Скрытый железодефицит

[Kseniyakl]

Здравствуйте. У меня склонность к скрыто у железодефициту. Гемоглобин нормальный, всегда не ниже 132 был. Продолжается уже 10 лет (с момента начала месячных) по причине их обильности. С периодичностью принимаю железо. Год назад железо опять начало снижаться, железо 15,ферритин 12. Начала пить тардиферон, он не подействовал, показатели продолжали снижаться. Причиной этому как решил гастроэнтеролог стал хеликобактер, пролечила. Принимала уже сорбифер дурулес, медленно поднималось,бросила принимать, попросту надоело, ела мясо. Спустя время пришлось принимать много раз антибиотики. Микрофлора нарушилась, гастроэнтеролог нашёл хр. Холецистит(увеличение стенки желчного пузыря 4 мм, повышен прямой билирубин 4). Принимаю урсофальк. 1й раз во время лечения сдала ферритин 63, железо сыв 12. Через месяц пересдаю анализ ферритин 68, железо сыв 9.6. Гемоглобин вообще 144, все остальные показали ОАК в норме, где то читала читала что ложнозавышен ферритин может из за Соэ и Алат, но все в норме. Если бы не моя слабость, сонливость, упадок сил, невозможность нормально проснуться, то я бы сочла это нормальным. Как можно объяснить что ферритин повысился так значительно(не принимая никаких препаратов железа), а железо сыв снижается? Можно ли это как то сопоставить с проблемами с желчным пузырем?

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=135787

[Kseniyakl]

Дополняю. Мне 23 года, пол женский. Рост 178, вес 68.

15.08.2017
Латентная железосвяз. 55 мкмоль/л 20 - 62
способность
Железо 15.39 мкмоль/л 9.0 - 30.4
Трансферрин 3.25 г/л 2.50 - 3.80
% насыщения трансферрина 18.8 % 15 - 50
Ферритин 12 мкг/л 10 - 120


06.10.2017
Через 2 мес после тардиферона
Железо 11.65 мкмоль/л 9.0 - 30. 4


29.11.2017
Через месяц после сорбифера
Железо 8.78* мкмоль/л 9.0 - 30.4


06.02.18
Не пила никакие препараты железа, после месяца сорбифера.
Латентная железосвяз. 48 мкмоль/л 20 - 62
способность
Общая железосвязывающая 56.5 мкмоль/л 44.8 - 76.3
способность
Ферритин 32 мкг/л 10 - 120


ОАК
Гематокрит 38.8 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.3 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.42 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 87.8 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. 11.6 % 11.6 - 14.8
эритр)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 255 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.70 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число), 47.2* % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
% гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 40.7* % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 9.1 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 2.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.6 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.16 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.73 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.61 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.16 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.04 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 14 мм/ч < 20


Через 2 мес, решила сдать небольшой комплекс.
Кальций 2.49 ммоль/л 2.10 - 2.55
Магний 0.94 ммоль/л 0.66 - 1.07
Фосфор неорганический 1.16 ммоль/л 0.87 - 1.45
Ферритин 36 мкг/л 10 - 120
28.11.17
Витамин В12 451 пг/мл 187 - 883
ТТГ 2.32 мЕд/л 0.4 - 4.0


20.06.2018
Эти анализы были сделаны, когда был поставлен хр. Холецистит.
Железо 9.25 мкмоль/л 9.0 - 30.4
Трансферрин 2.53 г/л 2.50 - 3.80
% насыщения трансферрина 14.5* % 15 - 50
Ферритин 68 мкг/л 10 - 120

[Kseniyakl]

Последний ОАК. Совпал с простудой.

Гематокрит 42.2 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 14.4 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.79 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 88.1 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. 11.9 % 11.6 - 14.8
эритр)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.1 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 293 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.51 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число), 45.7* % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
% гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 40.1* % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 12.0* % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1.5 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.7 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.44 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 3.01 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.90 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.11 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 31* мм/ч < 20

[Dr.Vad]

явного дефицита железа больше нет, гемоглобин стал таким, какая ваша норма у кого-то 135, а у вас 140-144

[Kseniyakl]

Может быть. Но у меня сейчас состояние такое как раньше при дефиците. Объясните пожалуйста, как так получилось наоборот, железо сыв было 15, стало 9, а ферритин 12, стал 68?может это не нормально. Просто анализ на ферритин раньше не был так известен, не будь его я бы пила сейчас железо, раз оно сывороточное 9.

[Dr.Vad]

При воспалении железо снижается а ферритин повышается, поэтому анализы на ЖД при остром процессе не делаются

[Kseniyakl]

Острый процесс это холецистит в моем случае?

[Dr.Vad]

Именно он

[Kseniyakl]

Здравствуйте. После лечения хрон.холецистита курсом месяц пересдала оак и ферритин. Ферритин 35. До лечения был 68. Получается острое воспаление прошло как вы и говорили. Но такой ферритин надо ведь поднимать или нет? Как считаете?
И ещё повысился гематокрит, о чем это говорит?

Гематокрит 45.0 % 35.0 - 45.0

Гемоглобин 14.7 г/дл 11.7 - 15.5

Эритроциты 4.85 млн/мкл 3.80 - 5.10

MCV (ср. объем эритр.) 92.8 фл 81.0 - 100.0

RDW (шир. распред. 12.0 % 11.6 - 14.8
эритр)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.3 пг 27.0 - 34.0

МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.7 г/дл 32.0 - 36.0

Тромбоциты 319 тыс/мкл 150 - 400

Лейкоциты 6.12 тыс/мкл 4.50 - 11.00

Нейтрофилы 58.8 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
(общ.число), % гематологическом
анализаторе
патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает
6%
Лимфоциты, % 29.9 % 19.0 - 37.0

Моноциты, % 9.8 % 3.0 - 11.0

Эозинофилы, % 1.0 1.0 - 5.0

Базофилы, % 0.5 % < 1.0

Нейтрофилы, абс. 3.60 тыс/мкл 1.56 - 6.13

Лимфоциты, абс. 1.83 тыс/мкл 1.18 - 3.74
28.08.18
Моноциты, абс. 0.60тыс/мкл 0.20 - 0.95

[Kseniyakl]

Сдавала ещё анализы. Из них повышен общий белок
Общий белок 91* г/л 64 - 83

[Dr.Vad]

Ферритин менее 35-40 указывает на дефицит железа, обший белок может быть повышен из-за потерь жидкости из организма, злоупотребления слабительными или мочегонными, реже, как следствие самостоятельного заболевания (напр. поликлональное повышение иммуноглобулинов из-за воспаления)

[Kseniyakl]

Подскажите пожалуйста какой препарат железа лучше попить?

[Dr.Vad]

железа бисглицинат 25 мг в день