Ривароксабан для профилактики осложнений ковид 19

[nazaRnn]

Уважаемый Вадим Валерьевич, добрый день !
Ваши бесценные консультации не раз мне и моим близким помогли.
Вновь нуждаюсь в вашем совете. Я попала в контакт по ковиду на работе.
Начала принимать осельтамивир. В случае средне-тяжелого течения можно ли начать принимать самостоятельно ривароксабан ?
И в случае заболевания пожилых родителей можно ли его использовать?

[Dr.Vad]

ничего не нужно никому и никогда, если Вас госпитализируют из-за тяжелого течения в стационар для подачи кислорода, тогда препарат выбора - НМ гепарин в проф. дозах, все тоже касается и пожилых родителей

[nazaRnn]

Вадим Валерьевич , доброго времени суток!
Гепарин исчез из аптек . Можно ли заменить варфарином ?
2 коллег болеют ковидной пневмонией с 30% поражения.
Класть в стационар некуда.
Помогите ещё раз советом.

[Karakush]

Начала принимать осельтамивир.

это не грипп. Осельтамивир даже всерьез не рассматривался в качестве лечения

В случае средне-тяжелого течения

по каким критериям определена данная степень тяжести заболевания?

НМ гепарин в проф. дозах

здесь Вадим Валерьевич подразумевал эноксапарин, фраксипарин. Вы же пишите про нефракционированный гепарин )(у меня сложилось такое впечатление)

В любом случае, это инъекционные препараты не для амбулаторного лечения.

Можно ли заменить варфарином ?

так цель же не сделать кровь менее сворачивающейся любой ценой. Цель-улучшить прогноз. Варфарин не улучшает прогноз.

2 коллег болеют ковидной пневмонией с 30% поражения.

это немного. Это очень приблизительно (вообще не понимаю, зачем эти проценты нужны. Если программа сама высчитывает-то слишком приблизительно. Если рентгенолог учавствует, расставляя метки в зависимости от цвета легочной ткани- то бесполезная трата времени рентгенолога). Это никак не характеризует течение.

Класть в стационар некуда.

поздравляю. Ваши шансы иметь жидкий стул до 5-10 раз в день в ближайшей перспективе и антибиотикорезистентность в отдаленной уменьшаются

[nazaRnn]

Спасибо за оперативный ответ.
У одной из коллег сатурация 91 , одышка при малейшей физической нагрузке.
То есть антикоагулянты в проф дозе вы амбулаторно не рекомендуете ?
Учитывая патогенез данной пневмонии , хочется добавить патогенетическое лечение к симптоматическому.

[Karakush]

Сообщение от nazaRnn

Спасибо за оперативный ответ.
У одной из коллег сатурация 91 , одышка при малейшей физической нагрузке.
То есть антикоагулянты в проф дозе вы амбулаторно не рекомендуете ?
Учитывая патогенез данной пневмонии , хочется добавить патогенетическое лечение к симптоматическому.

Есть много вопросов к цифрами сатурации. Даже в нормальных условиях пульсоксиметр может давать погрешность 4 %. А если неправильно измерять -тем более. Более надежным признаком является частота дыхания. Если низкие цифры сатурации сочетаются с одышкой -необходима госпитализация. Одышку нужно оценивать в покое. Кстати, сатурацию лучше тоже. Антикоагулянты- это не патогенетическое лечение, а профилактика тромбозов.