#1
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дефицит железа и витамина b2
Здравствуйте! Женщина, 36 лет, рост 167, вес 53. Беспокоят: головокружения, слабость, головные боли, плохая память, выпадение волос, ломкость/слоение ногтей, отдышка, бледность, заторможенность мышления, апатия, раздражительность, субфебрилитет 37-37,2. В разной степени проявляются в течении года-двух (ухудшение состояния в течении 2 месяцев). Хронические заболевания: варикоз, время от времени самопроходящий геморрой.
Впервые об анемии узнала при первой беременности в 2009 году, были назначены Феррум лек, аскорутин. Наблюдалось клинико-лабораторное улучшение. После родов не обследовалась. Грудное вскармливание 3 года. Затем в 2013 году, во время второй беременности, снова обнаружилась анемия более тяжелая (с низким ферритином 0,3 20-200, гемоглобин 74). Наблюдалась у гематолога, который назначил Тотема, Ферлатум, аскорутин. Наблюдалось клинико-лабораторное улучшение. После родов гемоглобин 136. Затем не обследовалась. Грудное вскармливание более 3 лет. Результаты лабораторных исследований: от 14.09.2018
Железо, мкмоль/л 1.6 10.7 - 32.2 Железо, мкмоль/л 1.6 10.7 - 32.2 Ненасыщенная железосвязывающая способность, мкмоль/л 76.6 27.8 - 63.6 Общая железосвязывающая способность , мкмоль/л 78 38.5 - 95.8 Ферритин, мкг/л 5.8 10.0 - 120.0 Терапевт рекомендовал госпитализацию для уточнения причин анемии, и с 01.10 по 06.10.18 я находилась в стационаре. Там были проведены следующие обследования: ЭКГ - синусовый ритм - норма, УЗИ брюшной полости - нефроптоз, малого таза - норма, ФГДС и ФКС все норма. Биохимические исследования прилагаю в файлах (клинический от 04.10.18) |
#2
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#3
|
|||
|
|||
В стационаре ставили В/В Венофер 3 дня/1 раз в день, 2 дня Феррум лек 3 табл в день.
Консультации специалистов: Хирург - кровотечений не выявлено. Гинеколог - без изменений (менструация 5-7 дней, цикл 25-28 дней, умеренная). Выписали с рекомендацией продолжить плановую терапию препаратами железа: Феррум лек 100 мг * 3 р/д 6 месяцев, витамин В12 в/м * 100мкг 5 дней. Контроль КАК и вит В12 через 5 дней. Состояние не изменилось (от подготовки к ФКС масса тела снизилась). Уважаемый Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста, адекватно ли назначенное лечение? Учитывая общее состояние и слабость, нахожусь на больничном. Терапевт рекомендовал выходить на работу при показателе гемоглобина 90. |
#4
|
||||
|
||||
а как витаминный дефицит подтвердили?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Во втором вложении результат анализа на витамин в12 - 99
|
#6
|
||||
|
||||
Скорее всего, причина комбинированной анемии - атрофический гастрит, в/в венофер в сумме 1500 мг, препарат железа внутрь у вас не будет усваиваться
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо Вам за внимание к моей теме.
Подскажите пожалуйста, а как подтвердить гастрит? ФГДС его не видит? Т.е с таблетками, капсулами у меня совсем шансов нет(? Я думала заказать солгар Бисглицинат. В ВСК сдаю кровь, а вдруг положительная динамика будет? |
|
#8
|
|||
|
|||
Гастродуоденоскопия
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ещё делали тест на хеликобактер, результат отрицательный |
#9
|
||||
|
||||
Гастропанель - гипергастринемия и обнаружение антител, положительная динамика будет, пока введенный венофер будет работать, с гемоглобином 66 и весом 53 кг нужно 2000 мг венофера, а если ввели 300 мг, то подсчет прост
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Подскажите пожалуйста, атрофический гастрит может протекать бессимптомно? Максимум что бывает это отрыжка и изжога.
Вадим Валерьевич, а какие-то другие причины анемии могут быть (предположим, что настроек нельзя ничего плохого не покажет)? Долгокормление (до недавнего времени). Скудность питания (в на протяжении года не ела красного мяса, только птицу, курятина и индюшатина). |
#11
|
||||
|
||||
может и бессимптомно,
дефицит красного мяса => риск развития дефицита железа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
*предположим, что гастропанель ничего плохого не покажет)? |
#13
|
||||
|
||||
Заочно найти причину анемизации не просто, даже после самого ташательного очного обследования за рубежом у 15-20% людей ничего не находят, могу помочь как избавиться от анемии и какие болезни исключать, если всё будет исключено - ЖДА неустановленной причины
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Здравствуйте Вадим Валерьевич! Сегодня сдала клинический анализ крови. Из терапии только Феррум Лек 1*3р/д. В больнице (описывала выше) капали Венофер 3 дня, но сколько по объему не скажу, мне не сказали и в выписке не написано(
Первый день венофера было на донышке бутылки для капельницы, в последующие дни количество препарата увеличивалось. Вид биоматериала: Кровь (ЭДТА). Сортировка: 14.10.2018 14:00. Завершение: 14.10.2018 18:52.
Подскажите пожалуйста, сколько венофер будет циркулировать и поднимать гемоглобин и железо? Или ему Феррум Лек помогает? |
#15
|
||||
|
||||
без ферритина невозможно предположить, есть ли у вас венофер в организме или ушел весь в еритроциты, продолжайте прием и делайте 1 раз в месяц оак: если гемоглобин перестанет расти, феррум-лек не усваивается
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |