Мне 28 лет. Мужчина. 92 кг.рост 180. Какую дозу еутирокса принимать? Железа полностью удалена. Пил дозу через день 150 и 170. При етой дозе ТТГ - 0,019.

По какому поводу проведено удаление щитовидной железы?

диагноз - рак щитовидной желези 2 ст. после удаления проходил лечения радиойодом

Стадия по TNM? Сколько времени назад была радиойодтерапия? Какие уровни ТГ и АТ-ТГ? И какой св. Т4 (при условии приема тироксина после сдачи крови на анализ)? Для каких-либо рекомендаций по поводу дозы тироксина при Вашем диагнозе анализ на св. Т4 обязателен (для исключения передозировки тироксина).

операция и йод били 5 лет назад. так, я поняла, что мне надо здать ттг и т4, чтоби опредидить дозу таблеток еутирокса?

Для того, чтобы определить дозу эутирокса, нужны не только ТТГ и св. Т4 - через 5 лет после радиойодтерапии нужно определиться с тем, насколько Вы выздоровели, и можно ли переводить с супрессивной дозы эутирокса на заместительную с низконормальным ТТГ, то есть смягчать нормативы для ТТГ. Вы наблюдались в течение этих пяти лет? Какие уровни ТГ и АТ-ТГ? Проверялся ли ТГ и АТ-ТГ на отмене тироксина, делалась ли диагностическая сцинтиграфия всего тела с 123-йодом?
И напишите, какая стадия по TNМ была изначально - это важно для определения группы риска и, соответственно, целевых значений ТТГ.
При Вашем заболевании требования к дозам тироксина совершенно особые и определяются не только уровнем ТТГ, но и всем течением ззаболевания в целом.

В октябре был съезд American Thyroid Association.
Оттуда:
- доза тироксина не играет роли в прогнозе. Абсолютно не нужно загонять в тиротоксикоз
- для 1 и 2 степени ( низкий и промежуточный риск) радиойод можно не давать : навар настолько мал, что практически нулевой
- даже с несколькими маленькими метастазами , при полном удалении основного узла и пораженных лимфоузлов прогноз отличен как с, так и без, радио йода.
- долгосрочный прогноз исключительно хорош ( что мы знали еще 20 лет назад :-)
- Полные новые рекомендации будут опубликованы скоро.

В общем и целом, перестаньте волноваться. Берите тироксин регулярно, держа ТТГ в нормальном уровне. Для проформы, меряйте тиреоглобулин раз в год.

я нигде етих 5 лет не наблюдался. Как мне держать ттг в нормальном уровне?

если можете дайте перечень анализов, что би ви меня могли проконсультировать по дозе еутирокса в дальнейшем.

Очень плохо, что Вы нигде не наблюдались. Теперь нужно думать не совсем о дозе эутирокса - а о том, что Ваше заболевание за эти пять лет могло прогрессировать. Нужен анализ на св. Т4 (сдача крови до приема таблетки тироксина). Нужны анализы ТГ и АТ-ТГ на фоне приема эутирокса, далее можно подумать о пробе с отменой тироксина (то есть контроле ТГ и АТ-ТГ и сцинтиграфии всего тела с 123-йодом через 4 недели отмены препарата). Так же надо бы посмотреть УЗИ ложа щитовидной железы и шейных лимфоузлов. Кроме того, я все никак не добьюсь от Вас стадии заболевания - ну хоть выписку с радиойодтерапии отсканируйте и выложите, скрыв личные данные. И обратитесь к очному врачу - ситуация серьезная.

ОТДЕЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ РАДИОЛОГИИ
АМБУЛАТОРНАЯ КАРТА
Дата рождения: 02.09.1986 (24)
Диагноз: Паппилярная карцинома щитовидной желези рТ1N1aM0
Состояние после комбинированного лечения. Ст. 1.кл.гр.3. Гипотериоз тяжелая форма в стадии медкомпенсации.
21.12.2010 Радиойоддиагностика
Активность РФП:150 мБк
Дата приема:20.12.2010
Результати исследования:
Накопление радиоформпрепарата не опредиляется
Состояние после комбинированого лечения.

ВИПИСНОЙ ЕПИКРИЗ
Дата поступления:02.11.2009
Дата виписки:17.11.2009
Заключительний диагноз: Папиллярний рак щитовидной желези рТ1N1aMX.
УЗИ щитовидной желези: расположена в типичном месте, капсула не уплотнена.В области перешейка опредиляется образование размерами 17 мм. Ткань образований различной ехогенности, неоднородни по ехоструктуре. Обьем желези по методу Brunn: правая доля - 7,72 куб.см, левая доля - 7,31 куб.см. Дополнительние образования по ходу сосудисто-нервного пучка справа и слева не определяется.
ЕКГ - ритм синусовий, правильний , ЧСС - 75 в мин. Незначительние изминения миокарда. Цитологическое заключение № 148 (узел перешейка) - паппилярний рак щитовидной желези.
03.11.2009 произведена операция: екстрафасциальная тиреоидектомия, правосторонняя и срединная модифицированная диссекция шеи, лимфаденектомия.
Патологистологическое заключение № 788: папиллярний рак щитовидной желези, метастази в лимфоузли шеи.
Анализи на момент виписки:
Общ.ан.крови: Нв - 154 г/л, Ер - 5,37*10/12л, Л - 7,6*10/9/л, СОЕ - 4 мм/час.
Послеоперационная рана зажила первичним натяжением. В раннем послеоперационном периоде проявления нарушения фонации.

Ето все что у меня есть по операции. Что посоветуете дальше делать?

На протяжени 5 лет после операции принимал еутирокс каждий день, доза била от 125 до 175 в разние периоди. И каждие 3-4 мес проходил УЗИ щитовидной желези, все чисто по результатам.

О том, что "все чисто", судят не по УЗИ, а по ТГ и АТ-ТГ на фоне приема тироксина и на его отмене. Так что сейчас нужен анализ на св.Т4 (прием тироксина после сдачи крови на анализ) и анализы на ТГ и АТ-ТГ (тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину).