Лапароскопическая однопортовая холецистэктомия

[Naddia]

Женщина 41 год, 173 см, 61 кг. Первый приступ в 2008 году, по УЗИ обнаружена ЖКБ, приступы 1-2 раза в год, длительностью 1-2 ч, проходили самостоятельно, в остальное время ничего не беспокоило. В июле этого года очередной приступ, потом в течение трех недель приступы повторялись каждый день после еды при строжайшем соблюдении диеты, питалась только овсянкой и детским питанием, после баночки детского питания был ужасный приступ с рвотой, который длился 8 часов, боли по центру живота, слева и в спине, правая часть живота не болит. После этого питалась недель по 50-100 г овсянки, похудела на 6 кг. Гражданка России, временно проживаю в Киеве, обратилась по рекомендации к хирургу, профессору, доктору наук. Прошла обследования.
УЗИ Печень пр.доля 11,2, левая 5.8, структура не нарушена, эхогенность и звукопроводимость паренхимы не изменены. Внутрипеченочные протоки не расширены, диаметр воротной вены 10мм.
ЖП расп. типично, не увеличен, деформирован, с изгибом в шейке, стенки уплотнены, толщина до 3 мм, в просвете визуализируется множество мелких конкрементов 2-5мм, единичные 8-10мм. Холедох в видимой части диаметром 3мм, свободный.
Подж.железа видна на всем протяжении, не утолщена, 21,13,18 мм в обл. головки, тела и хвоста соотв., обычной структуры, контур ровный, границы четкие, паренхима средне эхогенности. Вирсунов проток 1 мм не расш.
Почки N
Селезенка N
Заключение :ЖКБ, признаки калькулезного холецистита.
МРТ
МРХПГ
ЖП правильной формы разм 65.6Х38.8Х39.2 мм с ровными четкими контурами, стенка неравномерно неутолщена, от его содержимиго
получен гомогенный гиперинтесивный МРС в Т2, Т2fatsat с множественными участками выпадения сигнала 2.9-15.4 мм. От желчного ложа патологий МРС не получено.
Холедох не расширен, его диаметр на уровне интрапанкреатичной чати 4.5 мм, ретродуоденальной части 5 мм, сигнал получен гомогенный, участков выпадения сигнала не выявлено.
Проток ЖП извитый диаметр 4.6мм, внутрипеченочные протоки расположены типично, д. левого протока 4,0, правого 4,2 м, участков их расширения или сужения не определяется, сигнал получен гомогенный.
Проток подж. железы расположен типично, прослеживается на всем протяжении, д. 2мм, контуры его четкие, содержимое однородное, участков расширения или сужения не обнаружено.
Заключение. МРХПГ: признаки ЖКБ.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия норма

Колоноскопия норма

Билирубин общ 14.0 (<20.5)
Билирубин пр. 3.1 (<4.3)
АлАт 100(<31)
АсАт 50.2(<31)
Щелочная фосфатаза 349.6(50-250)
Холиэстераза13.5 (4.2-340)
ГГТ 153.3(8-35)

ОАК

Эритроциты 4.3 (3.9-4.7)
Гемоглобин 141 (120-140)
Лейкоциты 4.6 (4-9)
Эозинофилы 5(0.5-5)
Нейтрофилы палочкоядер 9(1-6)
нейтрофилы сегментояд 51(47-72)
Лимфоциты 33(19-39)
Моноциты 2(3-11)
СОЭ 11(0-16)

После очень сильного приступа отходила дня три, была слабость, через неделю стала очень аккуратно по одному продукту в неделю начинать есть, боли прошли, сейчас питаюсь нормально, ничего не беспокоит.
Поскольку нахожусь в Украине, не гражданка, лечиться могу только платно, естественно. С оплатой проблемы нет, но деньги не лишние. Доктор назначил операцию сразу после месячных, в октябре, лапароскопическую холецистэктомию с полной оплатой, а потом предложил стать пациенткой в мастер- классе однопортовой операции бесплатно. Вопрос денег для меня не решающий, но имеет значение. Для меня основным вопросом является минимум осложнений, быстрое восстановление, как непосредственно после операции, так и в послеоперационный период, мне нужно очень быстро быть на ногах, полностью вернуться к обычному образу жизни, активному, подвижному. Я занимаюсь фитнесом, бассейн, баня, процедуры, маленькие дети. Посоветуйте, стоит ли соглашаться на однопортовую операцию, я не очень понимаю, что такое мастер - класс для пациента, это хорошо или плохо, или лучше оплатить полную стоимость традиционной лапароскопии и не участвовать в экспериментах. Доктор утверждает, что для него однопортовая операция не представляет сложности, именно поэтому он и проводит мастер- класс. Поехать в Россию на операцию в ближайшие месяцы не смогу.

[Gallen]

Никто не сможет вам сказать что пройдёт более гладко - однопортовая или традиционная лапароскопическая операция. Процент конверсий (переходов к классическому разрезу живота) примерно одинаков. Осложнения могут иметь место даже при обрезке ногтей. Разницы в послеоперационном периоде минимум, даже мизер. Выбор за вами (финансовый, наверное). Мастер-класс это не эксперимент. Это обучение других во время вашей операции. По идее, если человек учит, то как минимум уже не учится.

[Naddia]

Но ведь однопортовая операция, все же, новый метод. Такие операции не делают ежедневно десятками. Наверное, лучше делать что-то хорошо изученное и отработанное? А для пациента мастер-класс отличается чем-то, например перед операцией врачи будут проводить осмотр, опрос, в послеоперационный период тоже? Или только во время самой операции присутствуют другие врачи? Действительно нет большего риска при проведении новой только осваиваемой операции по сравнению с той, которую выполняют ежедневно в течении многих лет? Тогда, конечно, лучше бесплатно. Я, конечно, хочу, чтобы все прошло быстро и безболезненно и боюсь операции и больницы.

[Gallen]

Поймите, совершенно не имеет значение 200 лет методу или 2 года с этой точки зрения - выполняющий вмешательство врач всё равно же не 200 лет делает эту операцию? У обучающегося, осваивающего методику операции врача, бывают затруднения и со столетней операцией. Но врач, который обучает других, как минимум твёрдо усвоил эту методику.
Максимум короткое дооперационное обследование вас другими врачами ожидает на мастер-классе, и то вряд-ли, ибо, часто сам мастер-класс стоит денег обучающимся врачам (а время деньги), да и однопортовые холецистэктомии это не совсем студенческие операции, а что там долго обследовать пациентку с готовым диагнозом в компании опытных, уже состоявшихся хирургов? Да, и часто мастер-класс (чаще даже) это дистанционное мероприятие - по интернету или видеосвязи с конференц-залом.
П/о период в мастер-класс не входит опять же из-за временного фактора (не мастер-школа же), и ещё в большей степени потому, что ничем не отличается от обычного, "лапароскопического".

[Naddia]

Уважаемые врачи. 14.10.2011 у меня была однопортовая лапароскопическая холецистэктомия. Домой отпустили на следующий день, боли несильные. Доктор сказал, что обязательно должен быть ежедневный стул, и это принципиальный момент. Если нет самостоятельного стула в течение дня, то вечером Нормакол. Но 13.10 я ничего не ела и меня тщательно готовили к операции, 14.10 ничего не ела, 15 полбутылки кефира, 16.10 200-300 овсянки на воде и делала Нормакол, 17.10 вареная свекла, картошка, паровая рыба и печеные яблоки, 18.10 меню то же. Как добиться самостоятельного стула, если пользоваться Нормаколом ежедневно? Как нормализовать пищеварение, стоит ли применять Нормакол ежедневно и как долго?

[andkras]

Думаю, это нужно обсуждать с лечащим врачом