|
#1
14.12.2018, 00:25
|
|||
|
|||
|
Инфекционная невропатия у ребенка
Добрый день! Уважаемые специалисты, помогите, пожалуйста, разобраться в проблемме. Ситуация следующая, у доченьки ( 4,5 года, рост 104 см, вес 17 кг) уже месяц болит левая ножка в голеностопе, стопе. Боль появилась через две недели после перенесённой ОРВИ. Жалобы на боль исключительно в ночное время. Ребенок просыпается, крутит ножками,плачет и жалуется на боль. Порядка двух недель дочка вялая, быстро утомляется, хочет прилечь, поспать, очень плохой аппетит. Последнюю неделю замечаю, что ребенок прихрамывает, иногда, будто, подволакивает ножку, при том, что болей в этот момент нет.В течение данного месяца у нас появилось две сыпи. Первая сыпь появилась через неделю-полторы после появления болей в ноге и оказалась розовым лишаем (диагноз поставлен дерматологом); вторая появилась через три недели и похожа на аллергическую: маленькие красные, зудящие прыщики. Сыпь появилась только по Левой стороне тела(со стороны больной ноги): от щиколотки до бедра Левой ногипо внешней стороне бедра, на Левой ягодице и незначительные высыпания на сгибе локтя Левой руки. После однократного применения зиртека сыпь прошла, оставив небольшое шелушение. С нашей проблемой мы обращались к ортопеду и сделали рентген. Диагноз ортопеда- боли роста. Рентген не выявил каких- либо изменений в суставе и кости голени. В поисках причины наших болей мы обратились к гематологу, который предварительно поставил нам ревматоидный артрит. К слову сказать к ревматологу попадём только завтра. По направлению гематолога, сдали анализы на инфекции. Подтвердился герпес 1,2 типа, эбштейн Барра и сомнительный результат на герпес 6 типа. Вчера мы посетили невролога, который обнаружил у нас сниженные рефлексы с длительным рефректерным периодом в левой ноге . В итоге на основе анализов и клиники нам поставлен диагноз - инфекционная невропатия. Подскажите, пожалуйста, возможны ли при таком диагнозе столь длительные боли в ноге? Смущает то, что боль появляется только в ночное время. А еще сыпь. Возможно ли появление сыпи при данном виде невропатии? Насколько это серьезно? каковы последствия? Дело в том, что мы уже были на консультации педиатра (который ставит нам васкулит) дерматолога, аллерголога, ортопеда, гематолога, невролога и у каждого специалиста свой диагноз! Помогите, пожалуйста, разобраться!
|
|
#3
14.12.2018, 12:35
|
|||
|
|||
|
Семейный анамнез. Мать: хронический тонзиллит; носитель герпес вирус; болела ОРВИ, пневмония, бронхиты, цистит. Со стороны неврологии шейный остеохондроз. Отец: болел ОРВИ, грипп, гайморит, тонзиллит. Хронических заболеваний нет, по неврологии в том числе. На данный момент у ребёнка только одна сыпь-розовый лишай. При необходимости фото Могу сделать. К сожалению, фото второй сыпи нет и самой сыпи сейчас тоже. На момент высыпаний не принимали никаких препаратов кроме нурофен сироп на ночь для снятия болевого синдрома (4 дня подряд) после консультации с ортопедом. На данный момент принимаем препараты назначенные неврологом.
|
|
#8
14.12.2018, 23:19
|
|||
|
|||
|
Прошу прощения, неврологический статус прилагаю. Сегодня были на приёме у ревматолога. На основе осмотра и анализов крови он заключил, что наличие заболеваний его специфики маловероятно. Но дабы удостовериться, рекомендовал сделать УЗИ тазобедренных, коленных и голеностопных суставов, а также рентген тазобедренных суставов. По его мнению, если на узи и рентгене все нормально, проблема кроется именно в неврологии.
|
|
#9
15.12.2018, 00:23
|
|||
|
|||
|
Наличие у ребенка IgG указывает на то, что ребенок сталкивался с инфекцией и организм выработал к ней антитела, и ни в коем случае не говорит об остром инфекционном процессе. IgM к ебв сомнительный результат. Ревматолога посоветую сменить и порекомендую попасть на прием в нии реаматологии, чтобы они сказали, что ревмо точно нет. Теперь относительно неврологии: врач не указал главное: слабость в ноге связана с болью или нет? Ему это на приеме очевидно, нам нет. Ну и вдогонку, чтобы исключить поражение нервов( или подтвердить и далее копать в сторону неврологи) надо сделать стимуляционную эмг. Обратитесь в нии педиатрии к Куренкову АЛ- он невролог и нейрофизиолог. Держите в курсе
|
|
#10
15.12.2018, 10:32
|
|||
|
|||
|
Спасибо вам большое за помощь! Будем двигаться в заданном направлении! К Куренкову постараемся попасть как можно быстрее. Что касается ревматолога. У нас в городе, а живем мы в ближайшем Подмосковье детского Ревматолога нет ни в гос учреждениях, ни в мед центрах. Поэтому к ревматологу мы попали в Москву по направлению от участкового педиатра. Пробовала поискать ревматолога по Москве, но отзывы весьма противоречивы. Подскажите, пожалуйста, на ваш взгляд, может ли быть целесообразнее положить ребёнка в стационар, в неврологическое отделение на комплексное обследование, нежели ходить вот так, как мы, по специалистам, терять время и иметь много разных версий, а по факту не иметь ни малейшего представления, в чем кроется причина?
|
|
#11
15.12.2018, 12:28
|
|||
|
|||
|
Честно говоря, не могу ответить на этот вопрос, тк я даже не имею представления, куда Вам можно порекомендовать госпитализироваться, где комплексно все обследуют и глваное, грамотно. Единственное, что приходит на ум, это РДКБ, уж коли в нии педиатрии Вы побывали. Но гарантировать 100% результат не могу.
в нии ревматологии стоит обратиться , имхо. позвоните им и узнайте какое направление нужно из гор поликлиники. Попробуйте попасть на консультацию к Никишиной Ирине Петровне, ее мнению можно доверять.
|
|
#12
22.12.2018, 12:59
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Анастасия Валерьевна! Спасибо вам большое за рекомендации. К сожалению, к рекомендованным вами специалистам попасть де не успели. Ближайшая запись на консультацию к Никитиной Ирине Петровне 16 января, а Куренков сейчас принимает только в клинике неврологии, по всей видимости. В НИИ найти его не удалось, попробуем попасть к нему в клинику. Оказалось, что не я одна ищу его). Никак не можем попасть к инфекционисту на консультацию в детскую инфекционную 6, по всей видимости, у них грядёт сокращение штата, записи перед нг нет, а информация будет только 28-29 декабря. У нас в Зеленограде детского специалиста также нет. Зато по рекомендациям нашего ревматолога сделали узи т/б суставов, коленных и голеностопов, а также рентген т/б суставов. Ни рентген, ни узи не выявили ни патологии, ни воспаления. Анастасия Валерьевна, у нас возникла ещё и другая проблема, точнее даже не возникла, а просто симптоматика стала более явной. Дело в том, что доченька так и продолжает плакать и кричать по ночам. Но мне кажется, что делает она это во сне, то есть, не просыпаясь, помимо этого она постоянно разговаривает во сне, будто ей что-то снится, постоянно сучит ножками, крутит, вертит, трёт друг об друга. А последние полторы недели начала писаться. Причём писаниям во все! Сначала начинает плакать, звать меня, капризничать, потом писается в кровати и спокойно засыпает. На утро не помнит ничего. Днём ведёт себя совершенно естественно, как ни в чем не бывало. У меня складывается впечатление, что на данный момент нога ее уже не беспокоит. Хотя в течение дня иногда все же прихрамывает. То есть изначально ее действительно беспокоила боль в ноге, но сейчас это больше похоже на что-то психо-неврологическое. Я не врач и мне тяжело судить. Я говорила об этой проблеме неврологу, но, наверное, она, также, как и я, сочла это симптомами связанными с болью в ноге. Подскажите, пожалуйста, взяимосвязаны как-то эти симптомы с невропатией в ноге ? Или это какое-то скмостоятельноее заболевание?
|
Линейный вид
