#1
|
|||
|
|||
Бесплодие (год планирования). Тактика лечения.
Добрый день!
Мне 26 лет, месячные с 13 лет, первый день болезненный (бывало, что принимала кетонал, сейчас просто терпимая боль). Цикл 29-33 дня. Планируем ребеночка в течение года, пока безрезультатно. Апрель 2012 года. Обратилась к врачу с целью провериться перед началом планирования, нашли бак. вагиноз, миома по задней стенке матки (интерстициально-субсерозный узел) 33x36x33 мм. Врач назначила Новинет на 3 месяца, чтобы предотвратить рост миомы. Наблюдаю ее с сентября 2011 года, узел не растет. С июля 2012 года начали планировать, безрезультатно, в октябре 2012 года обратилась к врачу, сдала гормоны на 5 ДЦ: ТТГ - 2,83 [0.27-4.2] Свободный сТ4 (15,57 [12-22] ФСГ - 6,33 [1,7-7,7] ЛГ - 9,47 [1-11,4] Пролактин - 1632 [102-496] Эстрадиол - 199,7 [161-774] Тестостерон - 0,257 [0,084-0,481] Затем пересдала пролактин на 2 ДЦ - 396 [95,4-699,6], сделала МРТ, которое ничего не показало, лечение не проводила. В феврале 2013 года снова обратилась к врачу по вопросу ненаступления беременности. Сдала анализы: ПЦР микоплазма, хламидия, уреаплазма, гарднерелла, гонокок, трихомонада - не обнаружено посев на условно-патогенную микрофлору - стафилокок эпидермидис выявлен, умеренный рост На 22 ДЦ: - пролактин - 293 [95,4-699,6] - 17 ОП - 0,78 [0,1-0,8] - прогестерон - 2,56 [<3.6] - ДГЭА-С - 3,47 [0,95-11,67] Надо сказать, что как раз в этом цикле у меня овуляция произошла на 28 ДЦ, поэтому нормы 17 ОП и прогестерона указала для I фазы цикла. В этом и следующем цикле по УЗИ овуляция была, желтое тело есть, графики БТ двухфазные. Врач прописала лечение стафилокока - амоксиклав + уколы галавита, затем свечи тержинан, вагилак и лактогель. Во вторую фазу прописала дюфастон по 1 т. 2 раза в день, курантил (по результатам анализа крови на полиморфизм генов системы свертывания). По поводу этого анализа была у гематолога, сказал пить только курантил по 1 т. 2 раза в день. В начале июля 2013 года обратилась вновь к врачу, т.к. пропила 3 месяца дюфастон по ее назначению, она направила меня на ЭхоГСГ, в зависимости от того, проходимы трубы или нет, либо на ВМИ, либо на лапароскопию. Муж был у андролога, привожу последний результат спермограммы, по которой нам сказали, что с такими показателями возможна естественная беременность: Объем - 2,7 мл Консистенция - жидкая pH - 7,4 Концентрация лейкоцитов - 0,35 * 10^6 мл [мнее 1 млн/мл] Эритроциты - abs Агглютенация сперматозоидов + Концентрация сперматозоидов в 1 мл - 35 млн [>15 млн] Концентрация сперматозоидов во всем объеме эякулята - 94,5 млн [>39.5 млн] Быстрые прогрессивые (А) - 33% Медленные прогрессивные (В) - 17% Движение на месте (С) - 8% Неподвижные (D) - 42% Деформация сперматозоидов - круглая головка 17% Морфологически нормальных форм по Крюгеру - 11% Мой врач по результатам спермограммы сказала, что низкая морфология, и что если ВМИ не поможет, то на ЭКО, но ведь андролог сказал, что все возможно. Подскажите, как дальше быть? Делать проверку труб посредством ЭхоГСГ и если проходимы, то на ВМИ? Если трубы не проходимы, то идти на лапароскопию? Или нужно еще что-то исследовать мне/мужу? |
#2
|
||||
|
||||
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо, надеюсь, к осени решусь на лапароскопию.
|
#4
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые врачи!
Решилась на ЭхоГСГ пока, сдала мазок на флору, вот результат: Влагалище: Лейкоциты - 17-25 Эпителий - пласты Слизь - Детрит - Фибрин - Флора - умеренная смешанная Цервикальный канал: Лейкоциты - 32-40 Эпителий - единичный в п/з Слизь +++ Детрит ++ Фибрин - Флора - скудная смешанная Уретра: Лейкоциты - единичные в п/з Эпителий - без особенностей Слизь + Детрит + Фибрин - Флора - скудная кокковая Можно ли с такими показателями делать ЭхоГСГ? Или нужно сначала пройти курс лечения? |
#5
|
|||
|
|||
Надо пролечиться
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |