Здравствуйте!

Очень надеюсь на помощь и совет консультантов форума.

38 лет, рост 172, вес 66-68 кг
Три ЗБ, родов нет, вот ссылка на мою последнюю тему: http://forums.rusmedserv.com/showthr...=257867&page=4

В самом начале 3-й беременности сдала ТТГ - результат <0,001. По результатам анализов был подтвержден диагноз ДТЗ. Раньше проблем со щитовидкой не было.

Во время беременности принимала пропицил, затем перешла на тирозол, но начали падать лейкоциты и мне снова назначили пропицил. Тирозол я принимала всего неделю. Печеночные пробы сдавала в конце сентября - все в пределах нормы.

Дозировка пропицила:

08.08 - 16.08 - 300 мг
17.08 - 31.08 - 250 мг
01.09 - 17.10 - 150 мг
18.10 - по н/в - 100 мг

Выкидыш произошел в конце июля, в августе я готова была уже к операции и консультировалась с оперирующим хирургом, но 2-е других специалистов меня отговорили, мотивируя тем, что пока у меня не все так страшно и я еще особо не лечилась..

Судя по результатам анализов, медикаментозная терапия мне не помогла..

Результаты ТТГ:
04.02.2011 - 1,91 (0,4 - 4)
15.06.2012 - 2,55 (0,4 - 4)
10.06.2013 - <0,01 (0,4 - 4)
13.06.2013 - <0,05 (0,27 - 4,2)
01.11.2013 - <0,005 (0,27 - 4,2)

Т3 свободный:
30.07.2013 - 9,15 (2,5 - 4,3)
16.08.2013 - 7,09 (3,5 - 5,4)
30.08.2013 - 7,5 (2,63 - 5,7)
30.09.2013 - 8,2 (2,6 - 5,7)
01.11.2013 - 8,12 (2 - 4,4)

Т4 св.:
13.06.2013 - 3,46 (0,93 - 1,7)
01.07.2013 - 1,87 (0,97 - 1,7)
15.07.2013 - 1,92 (0,93 - 1,7)
30.07.2013 - 2,54 (0,93 - 1,7)
16.08.2013 - 17,95 (7,7 - 14,20)
30.08.2013 - 17,7 (9 - 19,1)
30.09.2013 - 14,9 (9 -12)
01.11.2013 - 1,22 (0,9 - 1,7)

Антитела к рецепторам ТТГ:
15.06.2013 - 5,5 (до 1,75)
30.07.2013 - 15,02 (до 1,75)
01.11.2013 - 35,92 (до 1,75)

И еще результаты от 01.11.13:
АТРО - 16,87 (до 34)
Ант.к тиреоглобулину - 29,87 (до 115)

Самочувствие не ахти.. к дрожанию рук и сердцебиению добавилась жуткая усталость.. я постоянно хочу спать.. Как плюс во всей этой неприятности - я засыпаю за минуту и сплю как младенец. Глаза вроде в порядке, но иногда болят. На последнем приеме наблюдающий меня врач сказала, что шея у меня увеличилась, хотя УЗИ я не делала..

Планирую в 20-х числах декабря оперироваться в Киеве и у меня возникло несколько вопросов:
1. настаивать на полном удалении?
2. дозировку пропицила оставлять ту же - 100 мг? или пора сдать новые анализы Т3 и Т4, а потом уже спрашивать?
3. если все будет хорошо, то в феврале можно планировать беременность?

Еще раз спасибо консультантам за помощь и поддержку.

1. Да, из оставленных "кусочков" потом может развиться рецидив. И надо не настаивать на полном удалении, а найти учреждение, в котором хирурги этот объем операции и выполняют. Так риск осложнений меньше. В Киеве, насколько я понимаю, это институт эндокринологии
2 Какими были лейкоциты и нейтрофилы на фоне приема тирозола?
Как давно Вы принимаете пропицил 100? Если уже давно (более месяца), то доза должна быть увеличена.
3. Если все будет хорошо, тогда конечно Удачи!

Анна, спасибо, что так быстро откликнулись!

1. Хирурга мне рекомендовали как одного из лучших в Киеве (и независимый врач и подруга, у которой был рак щитовидки). Но это не институт эндокринологии, а городской клинический эднокринологический центр. Врач мне правда понравился, и я готова была идти на операцию хоть завтра... уже на тот момент я изучила тему операций и меня смутило, что он сразу сказал о том, что считает нужным оставлять небольшую часть железы. Я только ЗА - за полное удаление.. а если он против, то надо искать другого ((((((

2. Лейкопения - анализы от 30.07, после них я перешла снова на пропицил
Лейкоциты - 3,35 (4 - 9)
Нейрофилы абс. - 1,22 (1,56 - 6,13)
Нейроф. на 100 лейк - 36,4 (47,72)
Лимфоц. на 100 лейк. - 46,3 (19,37)
Моноциты на 100 лейк. - 13 (3 - 10)

3. Пропицил - 18 ноября будет месяц, как я на 100 мг. Увеличивать до 150?

4. Спасибо!!))
только страшно мне.. еще результаты генетических анализов получила с полиморфизмами фолатного цикла в гетерозиготной форме... 40-45 % населения с этим прекрасно живет, а я не могу успокоится весь день...

Я очень Вам благодарна..

Здравствуйте!

С сегодняшнего дня подняла дозу пропицила на 50 мг, сейчас суточная доза 150 мг.

Как и Вы, Анна, рекомендацию по увеличению дозы дал хирург, увидев мои анализы. Сказал, что на меньшей дозе я не буду готова к операции к 20-м числам декабря. Через 2 нед. сдать Т3, Т4, ТТГ (хотя зачем ТТГ?) и показать ему.

Распечатала и еще раз внимательно прочла "Тиронет для пациентов - 100 вопросов и ответов". В связи с предстоящей операцией мне хотелось бы уточнить несколько моментов:

1) №38 - как определить готовность к операции.
Основной показатель, как я поняла, - нормальный уровень Т4 и Т3. За весь период лечения Т4 у меня, в принципе, быстро нормализовался и держится на верхней границе нормы. Вот Т3 - ну никак не снижается, лишь незначительно по сравнению с показателем а июле.
Очень сомневаюсь, что за месяц с хвостиком он опустится до границы нормы. Это может быть противопоказанием к операции? И какие осложнения (прежде всего со стороны сердца - так написано в книге) могут быть?

2) №40 - каков наиболее оптимальный объем оперативного вмешательства. Цитата: "...наиболее оптимальным и рациональным объемом операции является удаление всей щитовидной железы с сохранением очень небольших по размеру остатков этого органа.."
То есть, все-таки какая-то часть должна оставаться? или же ЩЖ удаляется полностью?

Заранее благодарю за ответ.

1. Да, желательны нормальные уровни свТ4 и Т3, вполне возможно, что после увеличения дозы Т3 придет в норму или хотя бы к ней приблизиться, это тоже хороший результат. Опасно изолированное повышение Т3 или нет, зависит еще от наличия клиники, в т.ч. со стороны сердца. Какова частота пульса в покое, есть ли ощущения перебоев в работе сердца, и что с уровнем артериального давления?

2. Там должно быть "или". То есть, полное удаление или предельно субтотальная резекция (очень маленькая часть остается, если полное удаление технически сложно для хирурга) - такой вариант тоже допустим, и после него гарантирован гипотиреоз

Анна, еще раз спасибо Вам..

АД - в последние 3 мес. не замеряла, т.к. ничего не беспокоит.
Ощущений перебоя в работе сердца не замечала. Пульс периодически меряю, он в среднем 90. Иногда чуть больше, иногда чуть меньше, но чаще всего он на уровне 90 уд/мин.

Стоит этому уделить больше внимания и какой-то период времени ежедневно отслеживать эти показатели?

Посмотреть уровень артериального давления и посчитать пульс в покое хотя бы пару дней подряд стоит

Здравствуйте!
С 16.11 принимаю 150 мг пропицила.
Последние результаты анализов (указываю еще предпоследние):

Т3 свободный
01.11.2013 - 8,12 (2 - 4,4)
30.11.2013 - 7,5 (2.6 - 5.7)

Т4 свободный
30.09.2013 - 14,9 (9 -22)
01.11.2013 - 1,22 (0,9 - 1,7)
30.11.2013 - 10,9 (9.0 - 22.0)

ТТГ
01.11.2013 - <0,005 (0,27 - 4,2)
30.11.2013 - 0,004 (0.4 - 4.0)

Еще измеряла ЧСС и давление:
18.11 - чсс 90, давление 133/72
19.11 - чсс 86, давление 117/72
20.11 - чсс 86, давление 118/73
21.11 - чсс 88, давление 119/72
22.11 - чсс 94, давление 129/81

Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. Т4 должен быть на верхней границе нормы, при 150 мг пропицила он упал до нижней. Но, при этом,Т3 снижается понемногу. Дозу нужно как-то корректировать?
2. При таких анализах и уровне чсс и давления есть ли противопоказания к операции? напомню, что она запланирована на 24-25 декабря..

Спасибо!

1. Почему он должен быть на верхней границе нормы? Это у беременных он должен там быть. Дозу можно не корректировать, если оперативное вмешательство планируется менее, чем через месяц.
2. Нет.

Здравствуйте!

На следующей неделе запланирована операция. На этой неделе приболела немного (кашель, насморк), сегодня чувствую себя гораздо лучше. Думаю, что завтра буду совершенно здорова. Самочувствие вообще отличное.. нет усталости и тахикардии, но руки немного дрожат..

У меня есть несколько вопросов по поводу лекарств...
1. что предпочтительней: тироксин или эутирокс?
2. если, например, я начинаю принимать тироксин, то на эутирокс уже нежелательно переходить? и наоборот?

Спасибо!

1. Все равно, если тироксин немецкий.
2. можно переходить, через 2 мес. после смены бренда лучше смотреть ТТГ

Здравствуйте!
Сегодня меня прооперировали, полное удаление. Чувствую себя хорошо.

Как я и предполагала, анализы были не очень: Т4 был ниже нормы, а Т3 значительно выше. Кардиограмма и все остальные анализы были хорошие, меня во вторник госпитализировали, поставили пару капельниц с гидрокортизолом (вроде так называется препарат, если я ничего не путаю) ну и все )))

Сейчас в послеоперционной.
Вопросы можно?))
- Мне сказали, что тироксин/ эутирокс начну принимать после выписки, разве не сразу?
- руки все еще дрожат, это прекратиться когда-нибудь ?? )) или я слишком тороплю события?

И еще хочу посоветовать людям с ДТЗ не бояться операции и не тянуть время. Видела в больнице людей, у которых очень быстро развивается офтальмопатия и растет зоб, речь идет о нескольких месяцах.

Желаю всем здоровья и еще раз благодарю консультантов за их внимание, сопереживание и труд!

Здравствуйте!

Назначили л-тироксин 125, начало приема - через неделю после операции. Еще кальций: альфа Д-3 тева (0,5 1т/сутки) и кальций никомед Д-3 (1/сутки), можно эти 2 таблетки принимать сразу.

Через 2 мес. от начала приема тироксина сдать Т3, Т4, ТТГ, PTH, Ca+, P+.
Результаты сообщить моему хирургу для корректировки дозы.

Все верно?

Поздравляем с успешной операцией! Начать принимать тироксин лучше сразу, раз удалили всё. На счет дозы - напомните пожалуйста свою массу тела. Кальций можно вместе с альфа-Д3, но не ранее чем через 4 ч после тироксина. Паратгормон, кальций и свТ4 я бы посмотрела через 2-3 недели

Спасибо, Анна!
Вес у меня 66-68 кг, рост 172.