#61
|
||||
|
||||
Сергей, поскольку радиоактивный иод разрушает функциональные клетки щитовидной железы постепенно, то в течение первых недель после лечения симптомы тиреотоксикоза необходимо контролировать. Это делается с помощью бета-блокаторов или тиреостатиков. Если симптомы (тахикардия, сердцебиение, тремор, и пр.) хорошо контролируются анаприлином , то назначение пропицила, особенно в Вашей ситуации, на мой взгляд, лишнее. Вопрос насчет "полегче" в плане действия пропицила на печень - спорный. В любом случае, Вашей жене НЕОБХОДИМО наблюдение эндокринолога, который будет контролировать прием препаратов, делая периодические анализы крови на ТТГ и гормоны ЩЗ.
P.S. Прошу прощения, писала одновременно с Галиной Афанасьевной, получился повтор. |
#62
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна когда лучше к Вам приехать на консультацию (имеется ввиду срок после окончания РЙ-терапии, из Обнинской клиники Анжелику выписали в понедельник)? Наверное когда что-то в ЩЗ стабилизируется.
И еще вопрос ли как то способствовать выводу радионуклидов из оганизма после РЙ-терапии, как то в Обнинске этот вопрос ни приходил в голову, а дома включив бытовой дозиметр увидели, что если поднести его к анжелике он зашкаливает. Или это все нормально, через положенное время РЙод распадется и никак выводу радионуклиидов из организма способствовать не надо? |
#63
|
||||
|
||||
У Вас очень чувствительный дозиметр. Если серьезно, то единственное, что я бы посоветовала Вашей жене - пить достаточное количество жидкости - чай, соки, воду, все равно.
На всякий случай: время полураспада I131 - 8 дней; время полувыведения - индивидуально, зависит от процента захвата железы, уровня метаболизма, и пр., в том числе и количества выпиваемой жидкости. При подсчете - получится реальное время (короче двух первых). |
#64
|
||||
|
||||
Сергей , как видите , с двух противоположных географически концов Земли Вам пишут примерно одинаковые вещи . Что касается консультации - Валентин Викторович меня поправит , если я не права ( у него сейчас концентрируются наши пациентки ) , то при каких -то неожиданных ситуациях , при которых на местах не может быть решена ситуация , мы готовы ВАс принять ( 248-38-66 , зав. отд. Т.Ф. Брехуненко ), а при стабильной ситуации , думаю , 3 мес- если нет других соображений у В.В.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#65
|
||||
|
||||
Спасибо уважаемые Галина Афанасьевна и Яна Студенцова
У Анжелики пока с печенью, пульсом и давлением всё нормально! Вроде тахикардии и т.п. тоже нет по видимому приема анаприлина и преднизалона достаточно. Т.е обходится без пропицила. Ещё вопрос. Неодходимы ли какие либо ограничения после Р-Й терапии на подвижность шеи, и т.п. (имется ввиду после хирургической операции по поводу ЩЗ нельзя поднимать тяжести, делать какие либо гимнаст. упражнения для шеи, массаж в течение года, а после Р-Йод терапии...)? |
#66
|
||||
|
||||
Cергей , никах ограничений , кроме продиктованных здравым смыслом ( если с сердцем еще недавно было ох как плохо , то какие , к черту , тяжести ? ) нет , что касается массажей и пр. - что , срочно надо что-то делать ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#67
|
||||
|
||||
Сергей, обычно мы рекомендуем нашим пациентам первый анализ крови на ТТГ и гормоны ЩЗ сдать через 4-5 недель после лечения радиоактивным иодом, то есть Вашей жене это желательно будет сделать в начале ноября и тогда же посетить врача. Возможно, нужно будет откорректировать дозу анаприлина. Хотя, наверное, Вам об этом сказали в Обнинске. Просто напоминаю.
|
#68
|
||||
|
||||
Спасибо
|
#69
|
||||
|
||||
P.S. Антитела определять не нужно (эти анализы не будут сейчас иметь никакого практического смысла).
|
#70
|
||||
|
||||
Решил написать.
Прошло уже больше трёх лет у Жены всё нормально (ТТГ и гормоны ЩЗ всё OK)! Рецедивов тоже не было.! с печенью тоже всё стало ОК! Всем ещё раз большое спасибо |
#71
|
||||
|
||||
Опять проблемы ....
Здравствуйте... Начались новые проблемы
Жена попала в больницу по поводу анемии (в т.ч. низкий пульс и АТД) и повышенных трансаминаз и дисбактериоза (3 месяца на больничном), причина так и не ясна... Сдавала различные анализы, и неожиданно получили результаты, что у неё гипотиреоз?! (или нет?): 19 марта 2010 1) RTH - 8,86 uIU/mL; норма 0,4 - 4,0 2) T3 общий - 3,4 нмоль/л; норма 1,2 - 3,2 3) T4 общий - 91 нмоль/л; норма 60 - 160 4) УЗИ ЩЗ (4.02.2010):
да ещё сдавала анализ на оценку иммунного статуса, там обнаружены (ОП = 59 МЕ/мл; норма до 25 МЕ/мл) антитела к ДНК - но что это такое (?) объяснить ни кто из врачей так и не объяснил... и ещё анализ на антиген CA-125 (OV) выше нормы - 58,9 U/mL (норма 1,7 - 32 U/mL). Вопросы: 1) может ли быть причиной состояния жены проблемами с ЩЗ или RTH, Т3 и УЗИ ЩЗ отражают общее состояние организма или причина в возможно в другом? 2) Можно ли прокомментировать, результаты анализов на антитела к ДНК и на антиген CA-125 (OV) |
#72
|
||||
|
||||
Анемия - достаточно серьезная причина для плохого самочувствия.
Учитывая повышенный онкомаркер СА-125, требуется гинекологическое обследование. Анемия, вероятно, следствие имеющейся гинекологической проблемы, но это лишь предположение. О "дисбактериозах" и "иммунных статусах" забудьте. (Поиск на форуме) ТТГ повышен до 8,86 при нормальном общем Т4 (лучше бы посмотрели Т4 своб.), т.е. имеется субклинический гипотиреоз. (Поиск на форуме). |
#73
|
||||
|
||||
Спасибо, несколько успокоили!
Да ещё: 26.03.10, получли результаты анализа на антитела к тереопероксидазе - они повышены 86 ед/мл (норма до 30 ед/мл) Вопрос: Т.к. жену ещё вчера выписали из больницы, стоит ли обращать внимание на повышенные запоздалые результаты анализа на антитела к тереопероксидазе или это не так существенно? |
#74
|
||||
|
||||
Нарисуйте на бланке с АТТРО цифру 100 в качесвте верхнего референсного значения или даже 150 - именно с этих цифр и начинаются все работы на тему о роли АТТРО
__________________
Г.А. Мельниченко |