Синдром белого халата

[anyuta79]

39лет, рост 155, вес 45; ближайшие родственники имеют пониженное давление с колебаниями в преклонном возрасте.

Дома давление приближено к норме (мин110/80, макс146/93). Пульс 61-90. В ожидании очереди на Смад стараюсь измерять каждый час. В стрессовых ситуациях - резкий подъем. Со школы самое высокое давление наблюдается на врачебных приемах. У терапевта два дня назад 200/100. Контролировать выброс адреналина не получается, состояние нормализуется в течение получаса.

Кардиолог назначал бисопролол и лизиноприл в первую очередь от тахикардии (были проблемы со щитовидкой, сейчас гормоны в норме). Назначения терапевта: Лориста, индопамид, амлодипин, при подъемах каптоприл.

К кардиологу пока попасть не могу. На октябрь всё расписано. На ноябрь записи нет. Хотелось бы услышать экспертное мнение по назначенным препаратам.

[Korzun]

Сообщение от anyuta79

Хотелось бы услышать экспертное мнение по назначенным препаратам.

Экспертное мнение по всем препаратам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По Вашему конкретному случаю для советов и комментариев очень мало информации о Вас.

[doctor101]

Синдром белого халата.
В авиации этот синдром проявляется у некоторых членов экипажа самолета,на предполетном осмотре.
Простым решением проблемы явилось проведение осмотра доктором, в той же одежде,что и летный состав.
СтОит попробовать через мед сестру,попросить доктора,не надевать белый халат.

[anyuta79]

Час потратила, чтобы написать для Вас сведения о себе, которые могут быть полезны - в итоге ничего не сохранилось. На самом деле не знала как назвать тему и как проконсультироваться по назначениям.


ВСД по гипертоническому типу со старших классов. С течением времени диагноз гипертония. Почки в норме, сердце небольшой пролапс, на экг синусовая тахикардия. Давление нестабильно. Ремиссия по щитовидке. Узел, диффузные изменения, гормоны в норме. По крови повышены тромбоциты. 5 лет. Остальное в норме.

Были прописаны бисопролол и лизиноприл. Последний, каюсь, не принимала. На приеме давление 200/100, дали какую-то таблетку, дома 110/70.

Хотела обследоваться, проверить шею, сосуды и работу мозга. Получила только направление на биохимию крови ивышеуказанные назначения.

Что бы Вы посоветовали пройти своему пациенту? Обследования анализы? Принимать назначенное до обследования?

[anyuta79]

doctor Рolonsky, мне не поможет) у меня так закрепилась негативная реакция, что одна мысль о предстоящем изменении давления даже дома, но в присутствии кого-то постороннего, может вызвать выброс адреналина, стук крови в ушах, дрожь в руках, панику. Сегодня была у врача, который давление не меряет, ничего подобного не было.

[doctor101]

Что бы Вы посоветовали пройти своему пациенту?

Психотерапия.

[anyuta79]

Пациента с давлением 200/100 Вы бы отправили на психотерапию?

[Dr.Vad]

можно начать с изучения англоязычной литературы и идти по пути, там предлагаемому:
White coat hypertension: improving the patient–health care practitioner relationship
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctor101]

Сообщение от anyuta79

Пациента с давлением 200/100 Вы бы отправили на психотерапию?

Вот,чтобы оно не поднималось при виде белого халата,и учитывая

.


ВСД по гипертоническому типу со старших клас

,
Отправил бы.
Что такое не существующее "всд",,и что скрывается за этим,можно ознакомиться в архивах

[anyuta79]

Спасибо за ответы и ссылки. Психотерапевт у нас наверное только в наркодиспансере. Про ВСД знаю. Видимо в школе гипертонию ставить было рано. Нашла аналогичную тему. Возобновлю приём железа

[Korzun]

Простите, но Ваши вопросы в личных сообщениях не содержат ничего личного. Я не вступаю в переписку и не консультирую в личных сообщениях. Если зададите Ваши вопросы в этой теме, то я на них отвечу.

Вам лень написать о себе по нашим правилам подробно.
Нет СМАД, нет анализов. По мне так есть одни эмоции и пара цифр самостоятельного измерения, т.е. говорить пока не о чем.

[anyuta79]

Дословно: «направления ни на что не даём, сами ходим за деньги». Слова врача. Даже на экг не отправили. На смад стою на очереди, так что выкладывать пока нечего. Поэтому и обратилась за помощью. Подскажите, что пройти. Пройду в коммерческих клиниках-выложу. Сегодня весь день мерзкое ощущение перебоев в работе сердца. Периодически бывает-стараюсь не зацикливаться

[anyuta79]

По экг минусовая тахикардия, то есть никаких отклонений. Распечатку забрали. Можно пока пару вопросов?
1. Есть взаимосвязь между железом и тромбоцитами? По последним анализам тромбоциты 512 (референс 150-400), железо 3 (9-30). Гемоглобин,АСТ,Алт в норме. Тромбоцитоз с 2015 года, железо проверила сама, гематолога нет.
2. Сорбифер (когда-то выписывал эндокринолог) исправит ситуацию?
3. Невролог отправил на МРТ. Щитовидная железа не может отреагировать рецидивом дтз на облучение?
Заранее спасибо

[Dr.Vad]

дефицит железа или жда у 20-30% людей сопровождается тромбоцитозом, если железо будет усваиваться и ферритин нормализуется, то и тромбоциты пойдут вниз, если же тромбоцитоз будет сохраняться и после успешной коррекции жд, то нужно искать другие причины у очного гематолога

[anyuta79]

1.На время нахождения в онкодиспансере пришлось отложить вопросы кардиологии. Врач за это время ушла в отпуск. Подскажите пож-та, как можно прокомментировать прикрепленные результаты обследований, которые успела пройти перед госпитализацией? 1.pdf

2.На днях был некий приступ: потемнение в глазах, предобморочное состояние, сопровождающееся волнообразными приступами тошноты, сердцебиения, онемения языка и пальцев рук, скачком давления до макс.показателей 220/110.

Насколько потенциально опасным может быть такое состояние? Может ли дальнейшее снижение гемоглобина в связи с послеоперационным кровотечением вызывать головокружения и потемнение в глазах, а скачок давления быть реакцией на страх? Если вдруг повторится-вызывать скорую или достаточно лечь, успокоиться?