Лишний вес у мальчика 11 лет.

[MFMJXRF]

Мальчик, 11 лет.
рост 147, вес -54.
обратились в доктору с жалобами на лишний вес.
Сын резко поправился за несколько месяцев.
Думала на гормональные препараты (назонекс), которые выписал врач-аллерголог в связи с аллергией на домашнюю пыль. Назначили ему их ежедневно на протяжении 6-12 мес.
однако врач сказала, что препарат местного действия и влияния не оказывает.
Сдали кровь на гормоны и биохимию.
Результаты:
сахар - 5,37
креатинин - 24,28
холестерин - 4,93
/
ТТГ - 4,1 (норма от 0,4 до 4,9)
т4 св - 10,9 (норма 10- 23,2)
кортизол - 167,5 (норма не указана)

У меня, как человека пережившего и тиреоидит, и тиреотоксикоз, и сейчас на L-ТИРОКСИНе в связи с гипотиреозом, закралось подозрение, уж не гипотиреоз ли у сына??? вроде как для мальчика ттг высоковат, а т4 почти нижняя граница? и этот лишний вес.......
Так боюсь упустить проблему......

Как Вы думаете, причин для беспокойства нет?
Заранее благодарю Вас за уделенное внимание))

[MFMJXRF]

Ответы доктору ghrh44

1.А в какое время дня был измерен кортизол?
Утром, натощак
2.Сколько раз в день он принимает назонекс?
Один раз, вечером. Принимает уже года 1,5 с небольшими перерывами. Курсы до 8 месяцев.
3. Насколько он вырос за последние 6 месяцев?
Поправился довольно сильно буквально за 3-4 месяца (весна-лето, хотя катался на велосипеде и бегал почти все лето). Вырос именно в объеме.Явно присутствует лишний вес, это видят все.
Раньше вес был 46 кг, когда измеряли у врача (месяц назад) 54 кг, сейчас 56.
Питание сбалансированное. Вечером, на ночь не ест.
Фастфуды вообще не едим. Не сладкоежка.
Откуда вес - не пойму.
Устает быстро. Плаксивый стал. Очень чувствительно относится к своему весу - дети дрязнят(((

[ghrh44]

Крайне похоже, что назонекс дал ему ятрогенного Кушинга. Мометазон очень сильный стероид и при впрыскивании в нос часть уходит в носоглотку и глотается. Он получает один или два спрея в каждую ноздрю? Кортизол в 6 мкг/ дл утром почти подавлен, что и предполагает диагноз. Оттуда и вес, и мышечная слабость, и настроение. А нет ли у него красных растяжек на животе и пояснице?
Ваш врач, говорящий об отсутствии системных эффектов, полностью неправ. Они особенно часты именно у детей, где это проявляется в первую очередь замедлением или остановкой роста. Поэтому и было спрошено про рост ( см, не кг), но ответа Вы не дали. На сколько см он вырос за последний год или полгода?
Ради интереса пусть получит последнюю обычную свою дозу перед сном, а в ~8 утра возьмите у него кровь на кортизол. Это может уточнить.

[MFMJXRF]

Добрый день! Вам за отклик!!
Дополняю:
Брызгает преимущественно 1 дозу в одну ноздрю. Иногда, когда не ощущает назонекса, или ему кажется, что не спрей не сработал - брызгает еще раз.
Растяжек нет.
Рост: в целом за лето вырос. Измерить рост не догадались, чтобы сравнить. Но по росту школьной формы точно вырос на один размер.

В ближайшее время еще пересдадим кровь на кортизол, как Вы сказали.

И вопрос: назонекс отменяем?
Аллерголог ставила ему предастматическое состояние, и сказала, что без него он будет задыхаться.
И сказала, что есть надежда на пубертат: может быть при гормональной перестройке эта вездесущая аллергия на бытовую пыль хотя бы как-то ослабеет.
Эх, дожить бы ребенку здоровым до этого переходного возраста....

Еще раз СПАСИБО Вам, огромное!

[ghrh44]

Насчет отмены назонекса и чем его заменить это не к нам. Мы по внутренней секреции, а сопли из носа- это секреция внешняя:-)