|
#16
23.07.2010, 00:20
|
||||
|
||||
|
Просто получилось так, что я за 5 лет сменила 3 врачей и каждый доктор предлагал мне пройти все анализы по новой. Я сдавала 17-ОН прогестерон в 1 фазе на 3-5д.ц. за все 5 лет очень много раз уж не помню сколько точно. Всегда он был скажем так в середине между верхней и нижней граници. Асейчас вот у меня 4-й доктор и все по новой. И тот цикл в которм сдавала на 21д.ц. был длинной 42 дня. Может это важно.
Да и еще по УЗИ у меня на 6д.ц. сейчас есть фолликул 7мм. раньше такое было только несколько раз на утрожестане, без поддержки яичники были только с включения 3-5мм. во все фазы цикла, без ДФ. Это мне тоже не понятно, так как я сейчас ничего не принимаю. 
|
|
#17
23.07.2010, 20:59
|
|||
|
|||
|
Доделывайте тест с глюкозой, при отсутствии овуляции (фолликулометрия) обсуждайте с доктором вопрос о стимуляции овуляции( с метформином или без), от бесконечных анализов дети не родятся.
|
|
#18
23.07.2010, 23:04
|
||||
|
||||
|
Если Вы неоднократно повторяли определение 17-ОНП и получали норму, то незачем было его определять и нет оснований пугаться результатов. Патология, которую мы должны исключать с помощью этого анализа, является врожденной и не возникнет через 5 лет обследований.
С коллегой согласна, пора Вам заканчивать с бесконечным определением всех известных половых гормонов.
|
|
#19
26.07.2010, 20:12
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте еще раз.
ГТТ сдала, результатов пока нет. Вот делала фолликулометрию. Посмотрите пожалуйста результаты: 6 день цикла Эндометрий 2,3мм зернистый. в ПЯ включения 3-5мм., еденичный 7мм. в ЛЯ включения 3-4мм. 10 день цикла Эндометрий 4,4мм., трехслойный в ПЯ включения 4-5мм., доминантный фолликул не определяеться. в ЛЯ включения 3-4мм., доминантный фолликул 10мм., по задней поверхности. Эхо картина соответствует средней стадии ф. пролиферации(непонятно написано) Подскажите чем можно поддержать, мой врач ничего не предлагает. говорит в этом цикле мы уже опоздали, что либо делать. А я надеюсь вдруг все таки созреет. Левый яичник не работал с 2005г. по УЗИ мониторигам если и были ДФ, то всегда только в правом. Может быть вы подскажите, что стоит принимать или оставить все как есть и мой врач прав? Зарание большое спасибо.
|
|
#20
29.07.2010, 14:55
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте еще раз.
Сегодня забрала повторные уточнения гормонального исследования. Лабораторная ошибка присутствует Тестостерон вместо изначально 0,28 теперь 3,8 при норме 0,26-4,22 17-ОН вместо 5 сейчас 3,9 при норме 0,1-0,8 Повтор был сделан из остатков плазмы с того-же забора крови. Я согласна с вами ValentinaP, что от анализов дети не родятся, но если без всех этих обследований и направлений мне не хотят проводить стимуляцию, что делать? Опять менять врача это 4 уже... По поводу Метформина, врач сказала цитата: "Я не просила сдавать ГТТ и не собираюсь тебе назначать этот препарат, даже если ГТТ будет ненормальным! Понапридумывала ерунду" результат ГТТ будет в пятницу. Доминантный фоликул на 13 д.ц. регресировал, цикл ановуляторный. Уже думала что наконец-то мой врач назначит мне стимуляцию, ан нет "идите к кардиологу, пусть даст заключение о возможности выносить ребенка, а потом к гинетику". Господи а к гинетику то зачем???? Я так по врачам до бесконечности буду бегать. Оснаванием для направления к кардиологу было однократное измерение АД 150-90 8.07.2010г. Сейчас после сброса почти 9кг. АД стабильно 110(120)-70(80). Если чесно уже руки опускаються, ничего не хочу и очень жалко потраченного времени и денег! С докторм спорить бесполезно - "если знаешь больше меня, чего пришла тогда?!" Но ведь я не могу назначить стимуляцию или еще что-то себе сама? Очень прошу совета, зарание большое спасибо.
|
|
#21
29.07.2010, 16:17
|
|||
|
|||
|
Какой вы помощи ждете от нас? Ищите гинеколога занимающегося напрямую вопросами репродукции и открытого к диалогу.
Глюкозотолерантный тест стандартный анализ, это не мы придумали. В каких единицах 17 ОН прогестерон? Отстаньте от тестостерона - что с ошибкой, что без он не интересен. Ежедневный контроль АД дома, не криминал посоветоваться и кардиологом.
|
|
#22
29.07.2010, 16:48
|
||||
|
||||
|
Спасибо за ответ.
17-ОН в нг/мл. ГТТ мне врач не назначала, я его прошла по собственной инициативе. Я АД меряю каждый день дома результаты привела выше. Меряю 2 раза утром и вечером. ЭКГ делала в начале 2010г. и УЗИ сердца тоже. ЭКГ в норме, на узи нашли фальш-хорду (она и раньше определялась по УЗИ). Кардиолог сказал это не патология, просто из-за нее у меня учащенный пульс. Зачем опять идти повторно к кардиологу еще не прошло даже 6 месяцев с последнего посещения? И зачем идти к генетику это что обязательно перед стимуляцией? Ведь он тоже назначит сдавать очередную кучу анализов. Этот врач уже 4 или 5 и все сводится к тому, что сдавайте кучу анализов, а потом вывод стимулировать не будем идите на лапороскопию. Хочеться от вас получить консультацию и объяснение, что сказать доктору, что-бы он все таки провел стимуляцию. И если мой врач отказалась назначать мне метформин если обноружится толлерантность к глюкозе, стоит ли его принимать без назначения?
|
|
|
|
#23
29.07.2010, 19:43
|
|||
|
|||
|
Уровень 17 ОН прогестерона не исключает наличие неклассической формы врожденной дисфункции надпочечников (шансы найти около 3%), это может внести свои коррективы в стимуляцию и ведение беременности.
В нормальном мире следующий шаг проба с синактеном, при положительной пробе проводится генетическое обследование для уточнения наличия мутаций в гене CYP 21. Тк есть некоторые трудности с препаратом для пробы (синактен депо), вероятно решили перескочить сразу к генетикам... Метформин в настоящее время отнесен к препаратам второго ряда (те назначают если основные методы не срабатывают) при СПКЯ. Однозначно он показан при нарушении толерантности к глюкозе и сахарном диабете (но вне беременности). Давайте дождемся результатов ОГТТ. Возможно доктор имела в виду, что тест скорее всего нарушений не выявит и метформин не будет вашим основным лекарством.
|
|
#24
30.07.2010, 06:14
|
|||
|
|||
|
Хотя, как мне справедливо уточняют коллеги, при большом количестве нормальных показателей 17 ОН прогестерона, необходимость искать нВДКН является сомнительной.
|
|
#25
30.07.2010, 13:53
|
||||
|
||||
|
Да спасибо и я тоже так думаю, что по еденичному всплеску 17-ОН, при том что ранее ДЭГА-С и 17-ОН были в норме волноваться не стоит.
Вот получила результат глюкозотоллерантного теста: Норма лаборатории 3,3-5,5 ммоль/л Натощак - 3,26 Через час - 6,57 Через 2 часа - 4,96 Кровь из пальца. Может быть это важно, я сейчас на диете с полным исключением сахара с 8.07.2010г. После того как выпила глюкозу минут через 20 началась дикая изжога и болело с левой стороны под ребром. Буду очень благодарна за пояснения результатов ГТТ. Спасибо.
|
|
#26
30.07.2010, 14:16
|
|||
|
|||
|
У вас нет нарушений углеводного обмена( хотя тест нужно было проводить на фоне обычного питания), прямых показаний к исключению сахара из диеты нет.
|
|
#27
30.07.2010, 15:24
|
||||
|
||||
|
Спасибо большое за разъяснение.
И если можно тогда последний вопрос. От вашего ответа зависит мое дальнейшее принятие решения. Подскажите при всех вышеперечисленных анализах и тестах есть ли какие-то категорические противопоказания для стимуляции? Я сейчас пытаюсь для себя решить идти ли мне к кардиологу за заключением повторно и к генетику по совету моего нынешнего доктора или все же искать того кто возметься за стимуляцию? Дело в том, что генетическое исследование которое мне назначено 21-гидроксилаза кажеться так, стоит у нас порядка 130 долларов. И я не уверенна, что мне он так уж необходим. Без этих анализов мой нынешний доктор отказываеться проводить стимуляцию... Спасибо вам за то, что находите время и имеете желание помогать советами таким как я.
|
|
#29
02.08.2010, 20:51
|
|||
|
|||
|
Заочно можно сказать, что проведено несколько кругов обследования, при котором наиболее вероятным диагнозом является СПКЯ и данные за вторичный поликистоз сомнительны. Существует консенсус по ведению пациентов с СПКЯ. почитайте http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=738034
Обсуждать "осторожную" тактику врача не буду.Тем и отличается очный врач от виртуального.... очный врач отвечает за все свои действия, а мы вас даже не видели, и давление вам не измеряли... Естественно многие проблемы лучше решить до беременности.
|
|
#30
04.08.2010, 00:58
|
||||
|
||||
|
Большое вам спасибо Валентина.
Почитала, очень интересно. Особенно порадовал положительный результат в итоге. Вы меня убедили, больше не буду сдавать бесконечные анализы и напросилась на прием к репродуктологу. А и еще есть один вопрос Была у эндокринолога с результатами ГТТ, и он мне все таки посоветовал метформин. Как объяснил мне, что все в пределах нормы, но он ссылаеться на то, что у здоровых люде подъем на пике через 1 час должен быть не более 75% и после 120 мин. должен упасть до тощаковых показателей или чуть больше... Как к этому отнестись, проигнорировать?
|
Линейный вид
