Вам ответить на вопрос КАК ЭТО ВОЗМОЖНО ?

На какой вопрос я не ответила еще ?
Вам удалось прочесть Тиронет для пацинетов ( НЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ!!! ) в разделе щитовидная железа ?
1/ Давайте еще раз - субклинический гипотироз как таковой НЕ обязательно требует лечения в ОТЧУТСТВИЕ ПЛАНИРУЕМОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
2/ ТТГ отражает ситуацию за 2 истекших месяца - иными словами , ТТГ 6 отражал ситуацию , нпрм , со 2 марта по 5 мая ( без приема Т4 )
, а ТТГ 3 - ситуацию с 3 мая по 3 июля ( С ПРИЕМОМ Т4 на протяжении нескольких дней ) Напомню , что ТТГ находится в ЛОГАРИФМИЧЕСКОЙ обратной связии с тироидными гормонами
3/опредление св Т4 грешит куда большим количеством неточностей
4/ НИ ОДИН клинический симптом Вашей подруги НЕ МОЖЕТ быть объяснен собственно СГ

ПОчему вы упорно пилите одну ветку - ТТГ + св Т4 , не имея на то ни клинических оснований ,ни разумных объяснений ? Что Вам дает бумажка с анализом ?

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Спасибо за внимание.

Тиронет читала и читаю, и для врачей, и для пациентов.

1. Это я понимаю, вот только диагноз "субклинический гипотиреоз" можно ставить если ТТГ в повышен, а св.Т4 в норме.
Ни один из двух анализов, сданных 28.07 и 3.08, не соответствует этому.
В анализе от 28.07 повышены ТТГ и св.Т4 - то есть гипотиреоз (субклинический или нет - по анализам неизвестно).
В анализе от 3.08 ТТГ и св.Т4 в норме. Так есть вообще гипотиреоз или нет? И какой именно? Это все, чего я пыталась добиться от "бумажек с анализами".

2. Это тоже понятно. Но вот когда анализы сдаются с перерывом 5 дней, то они ОБА отражают примерно один и тот же промежуток (предыдущие 2 месяца)

3. Вы очень понятно это уже объясняли.
Но к ТТГ, как я понимаю, это не относится. Поэтому и удивительно, что в анализах, сданных с небольшим перерывом, уровень ТТГ сильно отличается.

4. Конечно. Но см. п.1

5. "Пилю" потому, чтобы установить, какой у нее гипотиреоз и есть ли он вообще. И "пиление" заключается всего лишь в сданном еще ОДИН раз анализе на ТТГ и св.Т4 с целью проверки истинности предыдущего анализа. Потому что можно не только св. Т4 определить неточно, но и ТТГ определить ошибочно.

6. Насчет пункции я Вас поняла. Но сейчас у подруги на это нет средств, она сможет пропунктировать узел недели через 2. Мы внимательны к Вашей рекомендации, но у нас сделать пункцию именно там, "где пунктировать умеют и прочтут увиденное", стоит больше половины ее зарплаты.

7. Нужно ли ей принимать что-либо до пункции или нет (ведь в одном анализе все же есть признаки гипотиреоза, хоть и нельзя определить, какого, и ЩЖ у нее увеличена)?

Странно , мне казалось , что я уже объяснила это - неужели нет ???
Тогда еще раз - тест ПЕРВОГО пярдка для оценки работы железы - ТТГ
Если ТТГ павышен , исследуют св Т4 , при этом СОЗНАЮТ , что анализы делают люди и есть понятие ПОГРЕШНОСТИ - преаналитической , аналитической и пр
Поэтому вопрос о ПОВЫШЕННОМ св Т4 и ПОВЫШЕННОМ ТТГ может быть решен ТОЛЬКО в одом случае - сие повторяющее ся явление ( потому как МАКРОАДЕНОМА гипофиза никуда не денется )
А вот появление НОРМАЛЬНОГО св Т4 в сочетании с повышеннеым ТТГ - банальность , и ЛЕЧЕНИЯ НЕ ТРЕБУЕТ , кроме ситьуации с беременностью , более того , СГ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИДЕТ в клиничсеки явняй и более того , НЕ ИМЕЕТ спцифифической жалоб
Итогг , если мы живем в нормальном мире , то ДОКТОР понимает , что жалобы подруги вообще из другой оперы и поручает коллегам искать их причину

Нет , они отражают РАЗНЫЕ промежутки : предположим , что речь идет о 5 днях - итак , один отражает период с 1 мая по 1июля, а второй - с 6-го мая по 6-ое июля , при этом в течение 3-х дней блокировалась продукция ТТГ

Здесь НЕТ понятия ПРИМЕРНОСТЬ - ТТГ медленно элиминируется , но сильно стимулирует железу

Почему же нет? ТТГ , как и полагается начальству , крайне недоволен тем, что железа плохо работает и стимулирует ее как может , почему же он должен быть идельно стабилен , когда уже дали Т4 ?
Да если бы даже его не дали - субклинический гипотироз это ИМЕННО попытка вернуть железу на привычную установочную точку ТТГ / Т4

А ЗАЧЕМ Вам сие установление, если СГ НЕ причина проблем, не требует лечения и не обязательно переходит в манифестный?

Что значит признаки незнамо какого гипотироза в анализе , как Вы меня поняли?

Самое больше , на что претендует Ваша БОЛЬНАЯ и ПЛОХО себя чувствующая подруга в рамках нашей дискуссии - это на субклинчиский гипотроз , не требующий лечения и не решающий ее проблем , и что мы пилим?
Более того , я наивно исхожу из версии , что Вы реально наблюдаете подругу - а ну как у девочки ТЯЖЕЛОЕ пропускаемое заболевание , при котором колебания Т4/ ТТГ вообще НЕ имеют отношения к гипотирозу и относятся к euthyroid sick синдром? ИЛи подруга вообще половину от Вас скрывает ?

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Спасибо, что прояснили ситуацию.

Насчет погрешности св.Т4: я поняла так, что, если погрешность есть (а она есть, речь о макроаденоме гипофиза не идет), то его значение может быть или нормальным, или пониженным. Оказывается, я была неправа. Надо было понимать так, что оно могло быть только нормальным.

Не подскажете, что такое "euthyroid sick синдром"?

Вряд ли подруга что-то скрывает: это не в ее стиле, да и бессмысленно.

Биопсия узла тем не менее нужна, правильно?

Биопсия нужна
Euthyriod sick syndrom - отклонения от референсных значений ТТГ + Т4 +Т3 ( не обязательно всех ) вследствие нарушений дейодирования в условиях тяжелого заболевания
А у подруги вообще -то хорошо бы о депрессии подумать ..

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Понятно. Спасибо большое Вам!

Здравствуйте, у меня есть вопрос. сдала анализ на гормоны и результат следующий: ТТГ-20,4. АТ-ТПО - 1058. врач толком ничего не сказал, направил сдать анализы ещё раз..что это может быть?

Вопрос надо задавать в своей отдельной теме!

Это гипотиреоз.