#1
|
||||
|
||||
Case 3
69 летний джентльмен, 2.1см папиллярный рак с вовлечением трахеи. Тиреоэктомия с удалением central LN 06/22/05. Во время тиреоэктомии поврежден левый возвратный нерв.
09/08/05 - 30мКи I131 Posttreatment scan 09/15/05 - uptake in the thyroid bed. Diagnostic scan on T4 withdrawal 07/25/06 - negative. Sonogram - 1.2cm left cervical LN. LN biopsy - benign. 04/27/07 - thyroglobulin 13.5ng/ml (rhTSH) 05/08/07 - sonogram: Left cervical LN - 0.9cm. Какие мысли по дальнейшей тактике? |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Учитывая возраст дяди, скорее всего, нужно ограничиться наблюдением. |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
CT scan of the neck 05/08/07:
1)Status post thyroidectomy. No evidence of recurrence at the surgical bed. 2)No pathologic adenopathy by size criteria. 3)Left vocal cord paralysis. Thyroid ultrasound 05/08/07: 1)Status post thyroidectomy. 2)9mm nodule within the left neck. УЗИ характеристики - неизвестны. |
#6
|
||||
|
||||
Мне кажется джентельмен здоров!
Но через 1 год я бы посмотрел его л/у и Тг, а за это время попросил активно позаниматься с фониатром! Кстати, как у Вас с этим? С уважением, Провинциал |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
У меня рождаются грустные мысли о Родной стране, где обсуждается повышение пенсионного ценза для мужчин с 60 до 65 лет, при условии, что чуть ли половина и до этой-то пенсии не доживают. Если опухоль не прорастала стенку трахеи,а лишь поверхностно инфильтрировала, я думаю, пусть американский джентельмен живет спокойно, но под Вашим контролем. |
#9
|
||||
|
||||
Будете ли вы иметь что-то против идеи попробовать дать этому пациенту где-нибудь около 150мКи? Первая доза была очень маленкой, и возможно преимушественно была захвачена остатком железы. Никто не знает каким был остаток.
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Интересно, каким будет ТГ после процедуры. |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
Активность была 30 мКи. В обшем, он уже не принимает Synthroid несколько дней.
|
#13
|
||||
|
||||
06/20/07 пациент получил 150 мКи I131. 06/27/07 пришел на сканирование. Два фокуса захвата иода. Один, интенсивный, по средней линии шеи в нижнем аспекте, второй, значительно меньшей интенсивности - левая область шеи.
|
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#15
|
||||
|
||||
К сожалению очен часто при высоком ТГ ни диагностический ни посттерапевтический WBS ничего не показывает. У некоторых, правда, не смотря на ето обстоятелство, ТГ снижается. A Shot in the Dark.
В етом случае нам (и пациенту) повезло. |