герпес на спине, грудное вкармливание

[Soledad]

Добрый день!

Мне 43 года, рост 160 см, вес 56 кг, было кесарево сечение в августе, сейчас полное ГВ.
Несколько дней назад почувствовала болезненность кожи на спине слева от позвоночника в районе поясницы. У меня это признак появления герпеса (в течение где-то 13 лет он у меня есть, никогда не было нигде, кроме как левым за ухом и на ухе, рецидивы - один раз в год/два).
Стала мазать ацикловиром.
Сейчас мажу третий день, пузырьков нет, прыщики второй день. По размеру высыпание где-то 5 см в диаметре.
Подскажите, пожалуйста, может кроме ацикловира есть более эффективные мази? Имеет смысл на них переходить? В аптеке еще предлагали панавир.
Спасибо заранее.

[Evgeniy_Sherbyn]

Выложите фото сыпи.

[Soledad]

Вот ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Это место болит и чешется. Также есть болезненность кожи выше слева от позвоночника.
А еще - верно ли я понимаю, что если это опоясывающий лишай, то я могу заразить детей ветрянкой? У меня были такие высыпания на ухе, когда старшему ребенку было 8 месяцев, он не заболел тогда.

[Evgeniy_Sherbyn]

1) Лечение опоясывающего герпеса заключается в приеме препаратов типа ацикловир или валацикловир перорально, а не в виде мазей. Если есть зуд и боль, то можно добавить антигистаминный препарат и обезболивающее. Обсудите эту опцию с очным врачом.
2) Да, содержимое пузырьков содержит вирус, поэтому вы можете заразить окружающих ветряной оспой, если они ранее ей не болели и не вакцинированы. Прикрывайте эти пузырьки одеждой и часто мойте руки, особенно после прикосновения к высыпаниям.

[Soledad]

Спасибо большое. Руки мою постоянно... Пока еще пузырьки не лопались, а вообще если высыпания появились - то они всегда превратятся в пузырьки и лопнут, или могут просто уменьшится и пропасть?

Есть шанс, что излечится мазью или самопроизвольно?
По моим ощущениям от мази лучше, во всяком случае боль на коже выше высыпаний прошла.
Ацикловир проникает в грудное молоко, это как-то не радует.

[Soledad]

То есть у меня аналогичные высыпания за ухом проходили от мази, есть шанс что и на пояснице от мази пройдет?

[Evgeniy_Sherbyn]

Есть шанс, что излечится мазью или самопроизвольно?

Конечно же оно пройдет. Вовремя начатое лечение ацикловиром просто укорачивает длительность заболевания и все.

То есть у меня аналогичные высыпания за ухом проходили от мази, есть шанс что и на пояснице от мази пройдет?

Топические препараты плохо зарекомендовали себя при лечении опоясывающего герпеса. Пероральная терапия намного эффективнее.

Ацикловир проникает в грудное молоко, это как-то не радует.

Проникает, но ребенку ничего не сделает. Вообще, ацикловир беременным назначаю, так что это не аргумент.

[Soledad]

Ясно.
Тогда еще вопрос - везде написано, что лечение надо начинать в первые дни, и вы пишете про вовремя начатое лечение. Я уже не начала вовремя (только мазь) - имеет смысл начинать принимать ацикловир сейчас?
И еще - что лучше тогда - ацикловир или валацикловир?

Спасибо, что отвечаете.

[Evgeniy_Sherbyn]

Тогда еще вопрос - везде написано, что лечение надо начинать в первые дни, и вы пишете про вовремя начатое лечение. Я уже не начала вовремя (только мазь) - имеет смысл начинать принимать ацикловир сейчас?

Немного для уточнения: противовирусная терапия эффективна в лечении острого неврита и профилактике пост-герпетической невралгии. Самый лучший эффект наблюдается при начале лечения в первые 72 часа от момента появления высыпаний. Меньший эффект можно ожидать по истечении этого периода, а уже после того как пузырьки покрылись корочкой - пить что-то бессмысленно.
Учитывая, что у вас нет покрытых корочкой пузырьков, то пропить курс ацикловира, валацикловира или фамцикловира курсом в 7 дней имеет смысл.

И еще - что лучше тогда - ацикловир или валацикловир?

Эффективность всех трех препаратов практически одинаковая.

[Soledad]

Большое спасибо за подробные ответы!

[Soledad]

Добрый день!
Пью Зовиракс 800 мг 5 раз в сутки.
Подскажите, можно ли заклеить высыпания пластырем Омнификс? Появились пузырьки, боюсь, что во время сна пижама задерется, а рядом ребенок старший например пришел спать под утро и т.п.

[Evgeniy_Sherbyn]

Можно.

[Soledad]

Добрый день!

У старшего ребенка в группе в саду уже давно карантин по ветрянке. Сегодня у него обнаружила прыщ, похожий на ветрянку. Ну тут все понятно.
Но есть еще младшая девочка, 7 месяцев. Вот по поводу нее возникли вопросы.
1) Болеют ли такие маленькие ветрянкой? Контакт с братом тесный, играли вместе, не сомневаюсь в том, что заразится.
2) Когда я сама в ноябре (ей было 3 месяца) болела опоясывающим лишаем, и ее кормила грудью (было полное ГВ), она могла получить от меня антитела к ветрянке? Есть ли они сейчас и облегчат ли протекание болезни?
3) Имеет ли смысл сделать срочно прививку?

Спасибо за ответы.

[Evgeniy_Sherbyn]

Если вы раньше болели ветряной оспой, то ребенок в таком возрасте защищен от нее вашими антителами. Обычно это длится до 12 месяцев.

[Soledad]

Добрый день!

Девочка 7 месяцев все же заболела ветрянкой, сегодня второй (или третий) день, элементов 40-50 в разной стадии, температуры нет.
Есть ли какие-то особенности течения у таких малышей? Наша педиатр говорит, что у них как у всех.
А также, если в таком раннем возрасте болеют, иммунитет формируется как обычно?

И получается, несмотря на ГВ с рождения и до текущего момента (хотя уже конечно идет прикорм, я кормлю не менее 6 раз в сутки), и на то, что я болела ветрянкой в детстве и опоясывающим лишаем уже после ее рождения - все это не помогло?