Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 10.04.2012, 13:00
Tatiana296414 Tatiana296414 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.09.2007
Адрес: Volgograd
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 2
Tatiana296414 *
Exclamation УЗИ 20нед, гиперэхогенный фокус в левом желудочке плода

Добрый день, коротко о себе: женщина, 33 года, беременность 20 недель, последние месячные 18.11.2011, беременность по счету 3я, 1я - 2005 -преждевременные роды в 36 нед, ребенок здоров, 2я - май 2011г - выкидыш на сроке 5 нед, 3я - текущая. Из заболеваний: миома матки до беременности 25Х23мм
УЗИ в 13 нед нормальное: КТР62мм, ЧСС 163уд\мин, ТВП 1,4мм, Анатомия плода: кости свода черепа без дефектов "Бабочка", кости носа 2 по 3мм, позвоночник N, желудок N, передняя брюшная стенка без дефектов,мочевой пузырь (+), конечности N, обе. Особенности строения матки: по передней стенке внижней трети узловое образование 32Х29мм,
Анализы в норме, скрининги тоже.
Узи 20 нед: Фетометрия: Бипариетальный размер головки: 46мм, окружность головы: 179мм, лобно-затылочный размер: 65мм, ср. диаметр живота:168мм
Длина бедренной кости: 35мм, длина костей голени: 31мм, длина плечевой кости: 32мм, длина костей предплечья: 28мм,
Анатомия плода: головной мозг: боковые желудочки: N, мозжечок: 21мм, большая цистерна: 6мм,
Лицевые структуры: профиль:N, носогубный треугольник:N, глазницы:N, позвоночник:N, легкие:N
Четырехкамерный срез сердца: (+), с\б до 148 уд\мин, расположение магистральных сосудов:N, в просвете левого желудочка гиперэхогенный фокус до 3,6мм
Желудок(+), кишечник: не расширен, почки:N, обе, мочевой пузырь (+)
Плацента по задней стенке, расстояние от внутреннего зева: 51мм, толщина плаценты: 21мм, степень зрелости:0, кол-во околоплодных вод - норма.Пуповина имеет 3 сосуда
Особенности строения матки: по передней стенке в нижней трети вплотную к области внутреннего зева - гипоэхогенное узловое образование размером 48Х36мм.
Врач ж\к отправляет на консультацию к генетику и на УЗИ 2го уровня в дагнозе пишет: патология сердца плода по УЗИ.
Вопрос: 1. Подскажите, насколько данный диагноз обоснован- является ли гиперэхогенный фокус 3,4мм серьезной патологией? Каков дальнейший прогноз? Попасть на УЗИ 2го уровня смогу только через 1,5 недели.
2. Миома по УЗИ в 20 нед расположена очень низко, практически вплотную к области внутреннего зева, насколько это критично для естественных родов? Шансов нет? Врач ж\к говорит, что при таком раскладе только кесарево сечение.

Заранее спасибо за ответ,
С уважением,
Татьяна.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.04.2012, 18:07
Voluson Voluson вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 17.12.2006
Адрес: Украина
Сообщений: 1,793
Поблагодарили 563 раз(а) за 545 сообщений
Voluson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVoluson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVoluson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVoluson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVoluson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVoluson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVoluson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVoluson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVoluson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Не является. В изолированном виде (без сопутствующих других маркеров) не имеет значения. Прогноз благоприятный.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.04.2012, 21:37
afhvfwtdn afhvfwtdn вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 03.02.2012
Адрес: Архангельск
Сообщений: 659
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 279 раз(а) за 259 сообщений
afhvfwtdn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tatiana296414 Посмотреть сообщение
2. Миома по УЗИ в 20 нед расположена очень низко, практически вплотную к области внутреннего зева, насколько это критично для естественных родов? Шансов нет? Врач ж\к говорит, что при таком раскладе только кесарево сечение.
Показанием для планового КС такое расположение миоматозного узла - не является. В родах, при раскрытии шейки матки узел будет смещаться вверх и, возможно, не создаст препятствия для рождения плода. Тактика такая - проведение пробных родов и решение вопроса о КС в зависимости от течения родов.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.04.2012, 11:12
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 9,545
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 4,583 раз(а) за 4,486 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Показанием для планового КС такое расположение миоматозного узла - не является. В родах, при раскрытии шейки матки узел будет смещаться вверх и, возможно, не создаст препятствия для рождения плода. Тактика такая - проведение пробных родов и решение вопроса о КС в зависимости от течения родов.
Не согласна с коллегой - миома матки достаточно больших размеров, прилежит вплотную к области внутреннего зева, создавая механическое препятствие для продвижения плода по родовым путям, является показанием для операции кесарева сечения.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.04.2012, 17:17
afhvfwtdn afhvfwtdn вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 03.02.2012
Адрес: Архангельск
Сообщений: 659
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 279 раз(а) за 259 сообщений
afhvfwtdn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от MrsPetson Посмотреть сообщение
Не согласна с коллегой - миома матки достаточно больших размеров, прилежит вплотную к области внутреннего зева, создавая механическое препятствие для продвижения плода по родовым путям, является показанием для операции кесарева сечения.
Узел 4см, не такой уж большой, при раскрытии зева сместится на 6-8 см вверх, контроль УЗИ в родах никто не отменял. При зрелой шейке матки и некрупном плоде можно "дать порожать". КС всегда можно сделать, лучше запланировать роды, не дожидаясь спонтанного начала и быть готовым к операции.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.04.2012, 18:33
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 9,545
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 4,583 раз(а) за 4,486 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
afhvfwtdn, узел почти 5 см и имеет тенденцию к увеличению. Не знаю, как с круглосуточным УЗИ в роддомах города Волгограда, но, думаю, он есть не везде. Имею печальный опыт самопроизвольных родов в примерно такой ситуации, когда было очень большое желание "дать порожать" самой - при нахождении головки в полости матки, плод "зацепился" за узел плечом. Дальше продолжать?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.04.2012, 18:40
afhvfwtdn afhvfwtdn вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 03.02.2012
Адрес: Архангельск
Сообщений: 659
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 279 раз(а) за 259 сообщений
afhvfwtdn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Узел не экзостоз - подвинется). "Зацепиться плечом" там где прошла твердая голова, это из области фантастики. Позволю себе не поверить.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 11.04.2012, 19:17
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 9,545
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 4,583 раз(а) за 4,486 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Верить или нет - Ваше право, документальных свидетельств не имею. Есть показания к абдоминальному родоразрешению - эта ситуация одно из них.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 11.04.2012, 19:35
afhvfwtdn afhvfwtdn вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 03.02.2012
Адрес: Архангельск
Сообщений: 659
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 279 раз(а) за 259 сообщений
afhvfwtdn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
В данной ситуации есть пространство для маневра. Решение за акушерами, которые будут вести роды.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 11.04.2012, 22:05
Tatiana296414 Tatiana296414 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.09.2007
Адрес: Volgograd
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 2
Tatiana296414 *
Уважаемые Voluson, Afhvfwtdn, Mrs Petson, большое спасибо за внимание к моей теме, думаю, есть еще время определиться со способом родоразрешения (сейчас идет 21я неделя) и понаблюдать за дальнейшим поведением миомы.
Я правильно понимаю, что еще есть вероятность, что месторасположение узла может еще измениться, тк матка далее будет активно растягиваться и дальнейшие УЗИ это покажут? Или вряд ли следует ожидать ощутимых изменений в местоположении узла и его размерах?
С уважением,
Татьяна.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 12.04.2012, 00:29
afhvfwtdn afhvfwtdn вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 03.02.2012
Адрес: Архангельск
Сообщений: 659
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 279 раз(а) за 259 сообщений
afhvfwtdn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
За 20 последующих недель ситуация с расположением узла будет более понятной. Доктора определяться со способом родоразрешения ближе к родам.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:18.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.