длительность иммунитета после Менактры

[Lidiya48]

Здравствуйте! Нигде не могу найти информацию о том. сколько длится иммунитет после Менактры. Везде натыкаюсь на обрывочные сведения без ссылок на международные исследования . Старшим детям делала Менактру однократно ( старше 2 лет) в 2015г, младшей планирую 2 дозы в 9 и 12 мес ( в апреле и июне 2019) Когда нужно вводить бустерную дозу? Наш иммунолог говорит о длительности иммунитета 10 и более лет, а затем иммунный ответ будет формироваться за счет иммунной памяти. Т.е. бустерная доза не нужна. Дети привиты по графику, младшая также прививается по графику, старшие здоровы, младшая с врожденной дисфункцией коры надпочечников, компенсирована, получает Кортеф и кортинефф, наблюдается в ЭНЦ. Спасибо.

[Igoryaka]

Здравствуйте!
Менактра применяется по схемам:
9-23 месяца: двукратно с интервалом 3 или более месяцев
2-55 лет: однократно.
Бустерная доза не предусмотрена, в т.ч. и за счёт эффекта иммунной памяти (иммунолог говорит верно).
Вот исследования:
1. Продолжительность защиты: способность вакцины Менактра индуцировать формирование иммунной памяти после первичной вакцинации была доказана в ходе клинических исследований. В одном из исследований было продемонстрировано, что персистенция бактерицидных антител в крови через 3 года после однократного введения вакцины Менактра была выше по сравнению с группой привитых, получивших однократную иммунизацию 4-валентной полисахаридной менингококковой вакциной против серогрупп A, C, Y и W-135. В группе привитых вакциной Менактра наблюдались более высокая концентрация сывороточных бактерицидных антител, а также более высокая доля лиц, имевших специфические высокоавидные антитела, что говорит о формировании иммунной памяти. (из инструкции к Менактре)

2. Менактра обеспечивает стойкий иммунный ответ у детей >9 месяцев, подростков и взрослых, в т.ч. при введении одновременно с другими вакцинами. Её эпидемиологическая эффективность составила 80-85% в первые 3-4 года применения.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lidiya48]

Вот такая инф. очень смущает "An advantage of conjugate vaccines is their ability to elicit immunologic memory. Meningococcal conjugate vaccines prime the immune system, and immunologic memory persists even in the absence of detectible bactericidal antibodies. However, while vaccine-induced immunologic memory might be protective against infection with other disease-causing encapsulated bacteria, the presence of detectable circulating antibody appears to be important for protection against N. meningitidis. In most cases, meningococcal infection progresses rapidly, with fulminant disease occurring within 1-4 days after invasion of normally sterile body sites.

When MenACWY-D vaccine was licensed in 2005 some experts predicted that the vaccine would be effective for up to 10 years, providing protection through the period of highest risk in late adolescence and early adulthood. Since the 2005 ACIP recommendations, additional data have led to improved understanding of meningococcal conjugate vaccines, including new data on duration of vaccine-induced immunity. Antibody persistence studies indicate that circulating antibody declines 3 to 5 years after a single dose of Menactra or Menveo (MenACWY). In addition, results from a vaccine effectiveness study demonstrate waning effectiveness, and many adolescents are not protected 5 years after vaccination. ACIP concluded that a single dose of meningococcal conjugate vaccine administered at age 11 or 12 years is unlikely to protect most adolescents through the period of increased risk at ages 16 through 21 years. On the basis of this information, in 2010, ACIP recommended adding a booster dose at age 16 years." [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Получается, что даже при наличии памяти иммунитета, циркуляция антител крайне желательна? Я так понимаю, это важно для молниеносных форм, когда организм в отсутствии готовых антител может не успеть среагировать. Обновление стр. датируется 2018г

[Loran1955]

В нацкалендаре США именно так и есть: первая доза в 11 - 12 лет, вторая (бустерная) в 16 лет

[Lidiya48]

Значит нам лучше сделать бустерную. Вопрос в том, КОГДА, в каком возрасте, если старшим сделали в 2015 - почти 3 и почти 8 лет. Младшей однозначно буду делать с 9 мес, ей когда повторять? Если будет сделана бустерная, на сколько хватит иммунитета, есть ли данные? Я имею в виду не иммунную память, а циркулирующие антитела. Менингококцемия у нас в соседнем дворе была с летальным исходом неск. лет назад, дети посещают сад, секции, кружки. По остальным вакцинам более-менее ясно, ревакцинируемся всей семьей.

[Igoryaka]

Коллеги и Lidiya48, вот интересно: изучил плотно CDC по менингококковой вакцинации, посмотрел национальный календарь прививок США. Рекомендуется рутинно её делать с 11 до 18 лет с бустерной дозой через 3-5 лет (либо с 7 лет с бустерной дозой в 16 лет), именно так, как Вы написали, уважаемая Татьяна Валерьевна и Lidiya48. Это побуждает "дорасширять" кругозор и искать дополнительную информацию
но про infants and children (0-6 лет) очень расплывчато, ни конкретных сроков,ни доз
Two doses of MenACWY are routinely recommended for adolescents 11 through 18 years old: the first dose at 11 or 12 years old, with a booster dose at age 16.
Some adolescents, including those with HIV, should get
additional doses.



The MenACWY vaccine (Менактра) is recommended for:

Preteens and teens ages 11 through 18 (2 doses)
Children and adults age 2 months and older and adults who are at increased risk for meningococcal disease (doses may vary) (очень расплывчато, большей информации не нашел)

Про бустерную дозу у детей до 7 лет также ни слова.

[luidhen]

Тема приобретает характер "за поговорить".
До сих пор продолжаются исследования, мониторинг поствакцинального иммунитета (и против различных серотипов инфекции). Меняются схемы, в том числе в зависимости от эпидситуации, возраста.
Во многих странах, как и в России вакцины не включены в плановую вакцинацию. Используются в основном при вспышках инфекции. Носительство касается чаще подростков и молодых людей. Позиция ВОЗ тоже неоднозначна пока в отношении вакцинации против менингококковой инфекции.
Дети топикстартера, к тому же, не достигли предполагаемого возраста бустерной вакцинации.

Тема закрыта.
Если коллеги хотят продолжить обсуждение, милости прошу на врачебный форум.