Постоянные боли в животе. Ребенку 5 лет.

[nicoled]

Здравствуйте! Девочка 5 лет 2 мес, вес 19, рост 116. Родился в срок плановое КС. Вес 3300 рост 50 см. Развивалась нормально, до двух лет на ГВ. К сожалению, графиков роста и веса и нет, моё упущение – ребёнок рос и набирал нормально, поэтому пропускала ежемесячные измерения.
Ориентировочно с двух лет, когда могла говорить, стала жаловаться на боли в животе. В основном боли быстро проходит, но мы обратились к гастроэнтерологу, который сказал, что перерастает, органической патологии не выявил. Жалобы дали раз в две/три недели. Последние пару лет жалобы участились, сейчас она может жаловаться на живот пять дней в неделю. Также, последние два года каждое ОРВИ, любое поднятие температуры сопровождается болями. Показывает на область пупка, последнее ОРВИ с высокой температурой также сопровождалось рвотой несколько раз. Из последних эпизодов, была проведена вакцинация Пентаксим и Превенар, поднялась температура и живот болел сутки, на фоне Нурофена становилось лучше. Несколько раз мы ездили в больницу для исключения хирургической патологии, осмотр хирурга (без УЗИ и др.исследрваний) показывал, что хирургической патологии нет.
Стул ежедневный, обычно колбасками. Ест хорошо, чаще аппетит не страдает. Очень любит молоко и молочные продукты, но в целом рацион разнообразный. Взаимосвязм между приемом пищи не заметила, на боли может жаловаться и перед сном, и до еды и после. Чаще боли быстро проходят, легко отвлекается. Но за последний год было три приступа, когда боль начиналась резко, была такой сильной, что ребёнок дрожал и плакал, после начиналась многократная рвота, всё это длилось около 4-6 часов, последний раз мы обратились в больницу, где поставили диагноз кишечная инфекция, хотя ни температуры, ни жидкого стула не было, после укола дратоверина стало немного лучше и к утру уже ребёнком был здоров.
Хочу также отметить, что дочь очень чувствительна к боли, впечатлительная и легко возбудимая.
Мы посетили в мае гастроэнтеролога, где вновь прозвучало, что боли функциональные. Относительно приступов со рвотой, предложено наблюдать, вести пищевой дневник. Доп.исследования не предложены.
Честно говоря, я уже измучалась от почти ежедневных жалоб и страха, что опять повторятся те самые боли со рвотой.
Посоветуйте, пожалуйста, есть ли необходимость в доп.исследованиях? Может быть необходимо сдать кровь (АЛТ, АСТ) ещё что-то? УЗИ? Гастроскопию?
Как быть с постоянной болью в животе при ОРВИ? Я так понимаю, это мезаденит? Очень мучительно, когда обычное ОРВИ с соплями и температурой перерастает в бесконечные жалобы на боль в животе. Мучается и дочь и я.

[nicoled]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Т.к. никто не ответил, попыталась сама составить план обследования дочери.

1. УЗИ ЖКТ
2. Кал на скрытую кровь
3. Фекальный кальпротектин

Также читала о том, что молоко может вызывать боли в животе и решила исключить молочные продукты на 14 дней.
Подскажите, пожалуйста, верный ли план и при исключении молочных продуктов необходимо ли исключать готовые продукты, где есть сухое молоко или молочная сыворотка? Например, печенье. Заранее благодарю за ответ.

[eduardshraibman]

план в целом правильный.Можо добавить.Можо , раз решили оследоватьсяь,сдать кровь АЛТ, АСТ,щелочная фосфатаза, ггт,антитела на целиакию( антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG).

[nicoled]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Дочке в через четыре месяца 7 лет.
Развитие по возрасту, хронические заболевания отсутствуют.
Ранее была проблема с болями в животе, которая уже год не беспокоит.
На живот жалуется только, когда болеет ОРВИ. В целом ребенок здоров. Активная, аппетит хороший.

Возникла проблема: на фоне полного здоровья жалуется на плохое самочувствие, возникающее внезапно, т.е. она играет, резвится, потом я вижу, что она меняется в лице, перестает играть, становится грустной, говорит, что у неё ощущения, такие, как во время повышения температуры, при этом температура в норме, иногда жалуется на лёгкую боль в области пупка. В течение часа состояние нормализуется. Такие эпизоды повторялись в течение месяца уже четыре раза.
Обратились у педиатру, осмотрела, ощупала живот. Сказала, что с ребёнком всё в порядке и она симулирует. Но это исключено.
Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться?

[Dr.Vad]

с последнего сообшения прошел год и вы ничего не сделали, несмотря на рекомендации, у детей большинство проблем само-проходит в 95% и нужно просто время. Есть наблюдения от других врачей, что у детей с жд анемией или жд без анемии чаше функциональные боли в животе, костях, суставах, то есть понижен болевой порог, когда у детей дефектный рацион, то они в группе риска дефицита железа, так было показано у детей до 5 лет, если нет красного мяса в рационе 2-3 раза в неделю, а одна "курыца", то у них чаше дефицит железа (хотя с маминой точки зрения "питание нормальное")

[nicoled]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Не знаю от чего вы подумали, что мы ничего не делали, но нами были сданы почти все необходимые анализы. Кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, алт, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, ггт. Это то, что я сейчас вспомнила, поскольку результатов нет под рукой. УЗИ ЖКТ в норме.
Только вот целиакию не исключили, поскольку на тот момент не было фин.возможности, а после проблема исчезла.
Анализы крови на дефицит железа и витаминов сдавали в июле. По вашей рекомендации, которую вы давали в другой теме, готовлю в чугунной кастрюле. Мясо в рационе ежедневно: индейка, куриное бедро, куриная печень, раз в неделю свино-говяжьи котлеты. минтай, тунец, фасоль, замороженный горошек, чечевица, разные крупы, ежедневно яблоки, груши, гранат, цитрусовые, огурцы, помидоры, капуста, салат айсберг. Дочь любит есть, ест разнообразно, единственное, что она злоупотребляет молоком.
К сожалению, действительно, в рационе преобладают индейка и курица. (
ОРВИ болеет редко, высыпается, мы живём в сельской местности, на воздухе бывает часто.
Меня волнуют такие эпизоды. Сегодня был такой, она читала, рисовала, потом ушла играть с братом, попросилась спать, спросила, как у неё дела и почему не продолжает игру, сказала, что плохо себя чувствует, лежала, укрывшись двумя одеялами, ножки были прохладные, но дети в доме босиком, я их стараюсь не перегревать, говорила, что ей холодно и плохо. Спустя час попросила воды и сказала, что уже намного лучше. Предыдущие эпизоды были похожими.
Стоит ли пересдать кровь на ЖД?

[Dr.Vad]

ферритин пограничен для 7 лет, более 25 для 5-12 лет; небольшая еозинофилия может быть вследствие пишевой аллергии, в том же молоке может быть пальмовое масло вместо коровьего или просто реакция на коровье молоко; ниже пример эозинофильного гастроентерита у молодой женщины из-за коровьего молока, но поражения разных отделов ЖКТ бывают и у детей

Eosinophilic Gastroenteritis Due to Allergy to Cow’s Milk

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nicoled]

Спасибо за ответ!
Пограничный ферритин может давать такие симптомы о которых я писала? Ранее не наблюдала, только последние три недели уже несколько раз приступы плохого самочувствия, мёрзнет, как озноб.
Те анализы от июля. Стоит ли пересдать? Могу ли я давать Солгар жентел Айрон? Делить как-то капсулу 25 мг.?

[Dr.Vad]

мне о таком неизвестно, но профилактика дефицита железа может рекомендоваться, при дефиците железа бывает нарушается терморегуляция; если она глотает капсулы, то можно по одной через день как здесь:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=288

если симптомы из-за аллергического еозинофильного поражения жкт, то перво-очередная задача изббавиться от аллергена, всякие наполнители и добавки в продуктах тоже могут давать аллергию

[Dr.Vad]

уточню, что ЖКТ поражение еозинофилами у детей в РФ подтвердить невозможно; но небольшая еозинофилия в 90% из-за аллергии, чаше на еду

[nicoled]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Только вчера писала о том, что возникла проблема с плохим самочувствием на фоне полного здоровья, а сегодня вновь случился такой эпизод. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, играл и ел. Через пару часов после пробуждения жаловалась на то, что плохо себя чувствует, говорит: "плохо, как бывает, когда я болею температурой". Жалуется, становится вялой, почти не играет, грустная, аппетит при этом в порядке, потом присоединились жалобы на боль у пупка. В течение часа всё прошло и до вечера были активные игры, бегала с детьми на улице, вечером вновь пожаловалась, вновь стала грустной.
Мы живём в сельской местности, выехать к врачу могу только в конце недели, остаётся вновь пойти в поликлинику, где был осмотр и врач считает, что ребенок симулирует.
Также предположила сдать кровь на цитомегаловирус, Эпштейн Барр, сказала, что возможно это персистирующая инфекция.
Но дочь не болела ничем последние пару месяцев. Действительно ли нужно искать эту инфекцию?

[Dr.Vad]

нет, так скрытая инфекция не протекает, в анализе есть еозинофилия, которая бывает при аллергических реакциях на продукты питания или добавки в них, если ребенок выпивает более полулитра молока в день и после етого ей хуже, то проверьте, сворачивается ли ето молоко - скисает ли? если молоко не киснет - ето молочный продукт неизвестного состава и может быть опасным для здоровья ребенка

Пальмовое не киснет. Скорее всего так, если в контексте естественного сквашивания. Натуральное молоко содержит в себе (из коровы) молочнокислые грибки, благодаря которым при соблюдении сроков и температурного режима получится простокваша, которая должна "слоится" и иметь молочнокислый запах. В моей практике было "простоквашино" (синее), Стояло на подоконнике, прямых солнечных лучей не было, пасмурная осень, температура в помещении 22-25. 3 дня я его пил, не кисло. Через еще 4 дня оно пахло прогорклостью и превратилось в однообразную желеобразную массу однородного белого цвета. runet

[eduardshraibman]

Обратитесь к детскому психологу, если педиатр при повтормном осмотре не выявит причину жалоб.Причину поиска "инфекций "я не вижу, может трехкратно только анализы на глисты ( можно+ на протозойные паразиты-лямблии,aмебы) как одна из возможных причин повышения эозинофилов