Отслойка сетчатки.

[guest]

Неделю назад был поставлен диагноз "Отслойка и разрыв сетчатки". Рекомендовано оперативное лечение, в частности "Криопексия области разрыва сетчатки". Но сказали, что такого прибопра в больнице нет (г Москва) и предложили сдать анализы (которые делаются неделю), а потом подождать 1-2 мес пока прибор появится (якобы он уже куплен).
Всегда считал что отслойка относится к экстренным медицинским ситуациям и необходимо немедленное оперативное лечение. Прогноз ухудшается с каждым днем.

Может я не прав?

Анамнез:49 лет, 5 лет назад заменен хрусталик на обоих глазах (катаракта), миопия (-15), после операции - (-1,75).

Какие клиники в москве выполняют криопексию и каковы расценки? нашел только информацию по клинике CELT -150.000 рублей. Неужели это реальная цена?

[BASS]

Что то не совсем понятно какая криопексия в наше время. Тем более, что нужно ждать. Если это разрыв и субклиническая отслойка, то все это ограничивается лазером, если обширная отслойка, то только хирургическим путем.
Вероятно Вам предложили экстрасклеральное пломбирование с криопексией. Но Вы правы отслойка это неотложное состояние, чем раньше выполнена операция, тем лучше прогноз. Обратитесь в другую клинику.

[guest]

Большое спасибо за быстрый ответ.
Доктор сказала , что лазер (тепло) категорически противопоказан. не очень разбираюсь в терминах, единственное что понял - это из-за ранее проведенной операции.
А нужна именно криопексия.
В инете нашел "Криопексия (лечение холодом)
При наличии небольших разрывов или минимальной отслойке сетчатки офтальмолог может использовать лечение с использованием низких температур. При этом отверстия на поверхности сетчатки зарубцовываются, а сама она приближается к задней стенке глаза. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией."

Вот это то, что вы назвали "экстрасклеральное пломбирование с криопексией"??? Или совсем другое?

Можете ли вы порекомендовать клиники, которые делают такие операции. Просмотрел уже всю инфу на инете, - клиник, выполняющих лазерные операции полно, а вот крипексии почему-то нигде нет.

Насколько успешен этот метод? Есть ли другие способы лечения в моем случае?
Спасибо.

[Ruslan]

действие низкой температуры (криопексия) для достижения того же эффекта, какой можно (и нужно) получить лазером, крайне неблагоприятнее для глаза, чем воздействие лазерной энергией.

[BASS]

В некоторых случаях, например, экссудативная отслойка при ретините Коатса лучше делать криопексию.
В случаях регматогенных (с разрывами) отслоек ИМХО предпочтительней лазеркоагуляция, которую врач выполняет под контролем глаза. При криопексии воздействие на сетчатку производится в слепую. Поэтому Вы и не нашли такие учреждения где выполняют эту методику. Обратитесь в любой крупный центр где выполняют лазеркоагуляцию, там ответят и на другие Ваши вопросы. (МНТК, институт Гельмгольца, НИИ глазных болезней РАМН и т.д.)

[guest]

Спасибо за ответы.
Попытался разобраться в записях доктора, нашел - "стекловидное тело неоднородное, имеются уплотнения" и вспомнил, что доктор говорила, что лазер не может быть применен из-за этих уплотнений (видимо и есть следствие предыдущей операции), потому что луч будет искривляться.

Разрыв сбоку, далеко от макулярной области, есть подозрение что разрывы множественные. По утрам зрение возвращается полностью.

Вы согласны с мнением, что из-за неоднородности стекловидного тела лазер не может быть применен?

Я прошу прощения, может не совсем этично ставить под сомнение мнение доктора, но речь-то о моих глазах...
Спасибо.

[Ruslan]

скажите, а зрение какое после операции? и поля зрения хорошо бы посмотреть

[guest]

скажите, а зрение какое после операции? и поля зрения хорошо бы посмотреть

Я сразу в первом посте упомянул про это:

49 лет, 5 лет назад заменен хрусталик на обоих глазах (катаракта), миопия (-15), после операции - (-1,75).

Могу добавить, что сразу после операции зрение было почти 100%, очки дополнительные не требовались. А вот последнее время стал хуже видеть, почему и обратился к врачу - уже (-1.75) +сильный астигматизм, который был и сохраняется после операции.
Про поля зрения пишут "сужены".

[Ruslan]

Рефракция (-1,75) ни о чем не говорит, я прошу указать остроту зрения (сколько строчек видит каждый глаз с полной коррекцией) и поля зрения (лучше скан). "Сужено" может быть по разному (на 10 градусов или на 40 градусов - разница есть и, особенно, в каком меридиане). От остроты зрения и состояния полей зрения может зависеть тактика ведения Вашего глаза. Ваш врач глаз видел, мы - нет, поэтому нам что-то рекомендовать сложнее.

[BASS]

Операции по поводу катаракты, если прошли без осложнений, не приводят к изменениям стекловидного тела. Если разрыв виден, то пройдет и луч лазера. Если есть отслойка, то коагулировать можно только зоны где сетчатка еще прилежит. Крио и лазеркоагуляцию бесполезно делать по зоне отслойки.
Трудно советовать без осмотра, но настораживает ряд моментов: сужение границ поля зрения, ухудшение зрения днем и восстановление утром при наличии разрыва (как минимум одного). Считаю, что Вам нужно обратиться туда где проводят лазерное лечение и оперируют отслойки сетчатки, там Вы получите наиболее грамотную консультацию. Ваши тревоги понятны и Вы имеете право на второе мнение, тем более, что там где Вас осматривали предлагают подождать 1 - 1,5 месяца до появления крио.

[guest]

Вот пишу перед операцией, - назначена на завтра.
Все мои злоключения продолжались вот все это время. С кого спрашивать? Кто отвечает за все это? - то карточку потеряли, то анализ не готов, то что-то еще.

В итоге, если сначала разговор шел о криопексии, то сейчас будут делать циркулярное пломбирование склеры.

Имея уже за плечами такой опыт, что в ообщем-то врачам (некоторым) совершенно наплевать на пациентов, то пожалуйста, скажите насколько оправдан этот вид?

У меня и так сильная миопия, а значит передне-задняя ось растянута +астигматизм, а циркулярка приведет в еще большему вытягиванию глаза как я понимаю. На сколько упадет мое зрение еще? Можно ли будет астигматизм хоть как-то корректировать?
Глаз уже в прошлом оперирован ,-неужели такая операция - лучший выход? Балонирование ведь менее травматично.

У меня еще есть время отказаться от такой операции...до завтра есть...

[BASS]

Циркулярное вдавление (циркляж) имеет свои показания. И там где можно сделать балонирование никакой вменяемый врач не будет делать циркляж. В крайнем случае экстрасклеральное пломбирование. Зрение может пострадать, а может нет, рефракция тоже может измениться.

[guest]

Спасибо.
Получается, что первый офтальмолог не смог увидеть того, что второй и в реале ситуация хуже чем мне представлялось.
Если можно хоть в двух словах - чего мне ожидать? Если успешный исход - как идет процесс востановления? Через сколько я смогу понять что произошло с моим зрением? Если исход неблагоприятный - какие перспективы и что делать дальше?
Сколько нужно будет лежать после операции? Или не суть важно в каком положении находиться?

[BASS]

Все зависит от количества разрывов. Лежать можно до 10-12 дней пока не сформируется спайка сетчатки и сосудистой в местах криокоагуляции. В некотрых случаях лежать не обязательно. На все вопросы Вам должен ответить врач, который Вас будет оперировать.

[Furgy]

да простят меня врачи про [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] подробно можно прочесть тут