#1
|
|||
|
|||
Îòñëîéêà ñåò÷àòêè.
Íåäåëþ íàçàä áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç "Îòñëîéêà è ðàçðûâ ñåò÷àòêè". Ðåêîìåíäîâàíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå, â ÷àñòíîñòè "Êðèîïåêñèÿ îáëàñòè ðàçðûâà ñåò÷àòêè". Íî ñêàçàëè, ÷òî òàêîãî ïðèáîïðà â áîëüíèöå íåò (ã Ìîñêâà) è ïðåäëîæèëè ñäàòü àíàëèçû (êîòîðûå äåëàþòñÿ íåäåëþ), à ïîòîì ïîäîæäàòü 1-2 ìåñ ïîêà ïðèáîð ïîÿâèòñÿ (ÿêîáû îí óæå êóïëåí).
Âñåãäà ñ÷èòàë ÷òî îòñëîéêà îòíîñèòñÿ ê ýêñòðåííûì ìåäèöèíñêèì ñèòóàöèÿì è íåîáõîäèìî íåìåäëåííîå îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå. Ïðîãíîç óõóäøàåòñÿ ñ êàæäûì äíåì. Ìîæåò ÿ íå ïðàâ? Àíàìíåç:49 ëåò, 5 ëåò íàçàä çàìåíåí õðóñòàëèê íà îáîèõ ãëàçàõ (êàòàðàêòà), ìèîïèÿ (-15), ïîñëå îïåðàöèè - (-1,75). Êàêèå êëèíèêè â ìîñêâå âûïîëíÿþò êðèîïåêñèþ è êàêîâû ðàñöåíêè? íàøåë òîëüêî èíôîðìàöèþ ïî êëèíèêå CELT -150.000 ðóáëåé. Íåóæåëè ýòî ðåàëüíàÿ öåíà? |
#2
|
|||
|
|||
×òî òî íå ñîâñåì ïîíÿòíî êàêàÿ êðèîïåêñèÿ â íàøå âðåìÿ. Òåì áîëåå, ÷òî íóæíî æäàòü. Åñëè ýòî ðàçðûâ è ñóáêëèíè÷åñêàÿ îòñëîéêà, òî âñå ýòî îãðàíè÷èâàåòñÿ ëàçåðîì, åñëè îáøèðíàÿ îòñëîéêà, òî òîëüêî õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì.
Âåðîÿòíî Âàì ïðåäëîæèëè ýêñòðàñêëåðàëüíîå ïëîìáèðîâàíèå ñ êðèîïåêñèåé. Íî Âû ïðàâû îòñëîéêà ýòî íåîòëîæíîå ñîñòîÿíèå, ÷åì ðàíüøå âûïîëíåíà îïåðàöèÿ, òåì ëó÷øå ïðîãíîç. Îáðàòèòåñü â äðóãóþ êëèíèêó. |
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò.
Äîêòîð ñêàçàëà , ÷òî ëàçåð (òåïëî) êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâîïîêàçàí. íå î÷åíü ðàçáèðàþñü â òåðìèíàõ, åäèíñòâåííîå ÷òî ïîíÿë - ýòî èç-çà ðàíåå ïðîâåäåííîé îïåðàöèè. À íóæíà èìåííî êðèîïåêñèÿ.  èíåòå íàøåë "Êðèîïåêñèÿ (ëå÷åíèå õîëîäîì) Ïðè íàëè÷èè íåáîëüøèõ ðàçðûâîâ èëè ìèíèìàëüíîé îòñëîéêå ñåò÷àòêè îôòàëüìîëîã ìîæåò èñïîëüçîâàòü ëå÷åíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì íèçêèõ òåìïåðàòóð. Ïðè ýòîì îòâåðñòèÿ íà ïîâåðõíîñòè ñåò÷àòêè çàðóáöîâûâàþòñÿ, à ñàìà îíà ïðèáëèæàåòñÿ ê çàäíåé ñòåíêå ãëàçà. Ïðîöåäóðà ïðîâîäèòñÿ àìáóëàòîðíî ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé." Âîò ýòî òî, ÷òî âû íàçâàëè "ýêñòðàñêëåðàëüíîå ïëîìáèðîâàíèå ñ êðèîïåêñèåé"??? Èëè ñîâñåì äðóãîå? Ìîæåòå ëè âû ïîðåêîìåíäîâàòü êëèíèêè, êîòîðûå äåëàþò òàêèå îïåðàöèè. Ïðîñìîòðåë óæå âñþ èíôó íà èíåòå, - êëèíèê, âûïîëíÿþùèõ ëàçåðíûå îïåðàöèè ïîëíî, à âîò êðèïåêñèè ïî÷åìó-òî íèãäå íåò. Íàñêîëüêî óñïåøåí ýòîò ìåòîä? Åñòü ëè äðóãèå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ â ìîåì ñëó÷àå? Ñïàñèáî. |
#4
|
|||
|
|||
äåéñòâèå íèçêîé òåìïåðàòóðû (êðèîïåêñèÿ) äëÿ äîñòèæåíèÿ òîãî æå ýôôåêòà, êàêîé ìîæíî (è íóæíî) ïîëó÷èòü ëàçåðîì, êðàéíå íåáëàãîïðèÿòíåå äëÿ ãëàçà, ÷åì âîçäåéñòâèå ëàçåðíîé ýíåðãèåé.
|
#5
|
|||
|
|||
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, íàïðèìåð, ýêññóäàòèâíàÿ îòñëîéêà ïðè ðåòèíèòå Êîàòñà ëó÷øå äåëàòü êðèîïåêñèþ.
 ñëó÷àÿõ ðåãìàòîãåííûõ (ñ ðàçðûâàìè) îòñëîåê ÈÌÕÎ ïðåäïî÷òèòåëüíåé ëàçåðêîàãóëÿöèÿ, êîòîðóþ âðà÷ âûïîëíÿåò ïîä êîíòðîëåì ãëàçà. Ïðè êðèîïåêñèè âîçäåéñòâèå íà ñåò÷àòêó ïðîèçâîäèòñÿ â ñëåïóþ. Ïîýòîìó Âû è íå íàøëè òàêèå ó÷ðåæäåíèÿ ãäå âûïîëíÿþò ýòó ìåòîäèêó. Îáðàòèòåñü â ëþáîé êðóïíûé öåíòð ãäå âûïîëíÿþò ëàçåðêîàãóëÿöèþ, òàì îòâåòÿò è íà äðóãèå Âàøè âîïðîñû. (ÌÍÒÊ, èíñòèòóò Ãåëüìãîëüöà, ÍÈÈ ãëàçíûõ áîëåçíåé ÐÀÌÍ è ò.ä.) |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû.
Ïîïûòàëñÿ ðàçîáðàòüñÿ â çàïèñÿõ äîêòîðà, íàøåë - "ñòåêëîâèäíîå òåëî íåîäíîðîäíîå, èìåþòñÿ óïëîòíåíèÿ" è âñïîìíèë, ÷òî äîêòîð ãîâîðèëà, ÷òî ëàçåð íå ìîæåò áûòü ïðèìåíåí èç-çà ýòèõ óïëîòíåíèé (âèäèìî è åñòü ñëåäñòâèå ïðåäûäóùåé îïåðàöèè), ïîòîìó ÷òî ëó÷ áóäåò èñêðèâëÿòüñÿ. Ðàçðûâ ñáîêó, äàëåêî îò ìàêóëÿðíîé îáëàñòè, åñòü ïîäîçðåíèå ÷òî ðàçðûâû ìíîæåñòâåííûå. Ïî óòðàì çðåíèå âîçâðàùàåòñÿ ïîëíîñòüþ. Âû ñîãëàñíû ñ ìíåíèåì, ÷òî èç-çà íåîäíîðîäíîñòè ñòåêëîâèäíîãî òåëà ëàçåð íå ìîæåò áûòü ïðèìåíåí? ß ïðîøó ïðîùåíèÿ, ìîæåò íå ñîâñåì ýòè÷íî ñòàâèòü ïîä ñîìíåíèå ìíåíèå äîêòîðà, íî ðå÷ü-òî î ìîèõ ãëàçàõ... Ñïàñèáî. |
#7
|
|||
|
|||
ñêàæèòå, à çðåíèå êàêîå ïîñëå îïåðàöèè? è ïîëÿ çðåíèÿ õîðîøî áû ïîñìîòðåòü
|
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
49 ëåò, 5 ëåò íàçàä çàìåíåí õðóñòàëèê íà îáîèõ ãëàçàõ (êàòàðàêòà), ìèîïèÿ (-15), ïîñëå îïåðàöèè - (-1,75). Ìîãó äîáàâèòü, ÷òî ñðàçó ïîñëå îïåðàöèè çðåíèå áûëî ïî÷òè 100%, î÷êè äîïîëíèòåëüíûå íå òðåáîâàëèñü. À âîò ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàë õóæå âèäåòü, ïî÷åìó è îáðàòèëñÿ ê âðà÷ó - óæå (-1.75) +ñèëüíûé àñòèãìàòèçì, êîòîðûé áûë è ñîõðàíÿåòñÿ ïîñëå îïåðàöèè. Ïðî ïîëÿ çðåíèÿ ïèøóò "ñóæåíû". |
#9
|
|||
|
|||
Ðåôðàêöèÿ (-1,75) íè î ÷åì íå ãîâîðèò, ÿ ïðîøó óêàçàòü îñòðîòó çðåíèÿ (ñêîëüêî ñòðî÷åê âèäèò êàæäûé ãëàç ñ ïîëíîé êîððåêöèåé) è ïîëÿ çðåíèÿ (ëó÷øå ñêàí). "Ñóæåíî" ìîæåò áûòü ïî ðàçíîìó (íà 10 ãðàäóñîâ èëè íà 40 ãðàäóñîâ - ðàçíèöà åñòü è, îñîáåííî, â êàêîì ìåðèäèàíå). Îò îñòðîòû çðåíèÿ è ñîñòîÿíèÿ ïîëåé çðåíèÿ ìîæåò çàâèñåòü òàêòèêà âåäåíèÿ Âàøåãî ãëàçà. Âàø âðà÷ ãëàç âèäåë, ìû - íåò, ïîýòîìó íàì ÷òî-òî ðåêîìåíäîâàòü ñëîæíåå.
|
#10
|
|||
|
|||
Îïåðàöèè ïî ïîâîäó êàòàðàêòû, åñëè ïðîøëè áåç îñëîæíåíèé, íå ïðèâîäÿò ê èçìåíåíèÿì ñòåêëîâèäíîãî òåëà. Åñëè ðàçðûâ âèäåí, òî ïðîéäåò è ëó÷ ëàçåðà. Åñëè åñòü îòñëîéêà, òî êîàãóëèðîâàòü ìîæíî òîëüêî çîíû ãäå ñåò÷àòêà åùå ïðèëåæèò. Êðèî è ëàçåðêîàãóëÿöèþ áåñïîëåçíî äåëàòü ïî çîíå îòñëîéêè.
Òðóäíî ñîâåòîâàòü áåç îñìîòðà, íî íàñòîðàæèâàåò ðÿä ìîìåíòîâ: ñóæåíèå ãðàíèö ïîëÿ çðåíèÿ, óõóäøåíèå çðåíèÿ äíåì è âîññòàíîâëåíèå óòðîì ïðè íàëè÷èè ðàçðûâà (êàê ìèíèìóì îäíîãî). Ñ÷èòàþ, ÷òî Âàì íóæíî îáðàòèòüñÿ òóäà ãäå ïðîâîäÿò ëàçåðíîå ëå÷åíèå è îïåðèðóþò îòñëîéêè ñåò÷àòêè, òàì Âû ïîëó÷èòå íàèáîëåå ãðàìîòíóþ êîíñóëüòàöèþ. Âàøè òðåâîãè ïîíÿòíû è Âû èìååòå ïðàâî íà âòîðîå ìíåíèå, òåì áîëåå, ÷òî òàì ãäå Âàñ îñìàòðèâàëè ïðåäëàãàþò ïîäîæäàòü 1 - 1,5 ìåñÿöà äî ïîÿâëåíèÿ êðèî. |
#11
|
|||
|
|||
Âîò ïèøó ïåðåä îïåðàöèåé, - íàçíà÷åíà íà çàâòðà.
Âñå ìîè çëîêëþ÷åíèÿ ïðîäîëæàëèñü âîò âñå ýòî âðåìÿ. Ñ êîãî ñïðàøèâàòü? Êòî îòâå÷àåò çà âñå ýòî? - òî êàðòî÷êó ïîòåðÿëè, òî àíàëèç íå ãîòîâ, òî ÷òî-òî åùå.  èòîãå, åñëè ñíà÷àëà ðàçãîâîð øåë î êðèîïåêñèè, òî ñåé÷àñ áóäóò äåëàòü öèðêóëÿðíîå ïëîìáèðîâàíèå ñêëåðû. Èìåÿ óæå çà ïëå÷àìè òàêîé îïûò, ÷òî â îîáùåì-òî âðà÷àì (íåêîòîðûì) ñîâåðøåííî íàïëåâàòü íà ïàöèåíòîâ, òî ïîæàëóéñòà, ñêàæèòå íàñêîëüêî îïðàâäàí ýòîò âèä? Ó ìåíÿ è òàê ñèëüíàÿ ìèîïèÿ, à çíà÷èò ïåðåäíå-çàäíÿÿ îñü ðàñòÿíóòà +àñòèãìàòèçì, à öèðêóëÿðêà ïðèâåäåò â åùå áîëüøåìó âûòÿãèâàíèþ ãëàçà êàê ÿ ïîíèìàþ. Íà ñêîëüêî óïàäåò ìîå çðåíèå åùå? Ìîæíî ëè áóäåò àñòèãìàòèçì õîòü êàê-òî êîððåêòèðîâàòü? Ãëàç óæå â ïðîøëîì îïåðèðîâàí ,-íåóæåëè òàêàÿ îïåðàöèÿ - ëó÷øèé âûõîä? Áàëîíèðîâàíèå âåäü ìåíåå òðàâìàòè÷íî. Ó ìåíÿ åùå åñòü âðåìÿ îòêàçàòüñÿ îò òàêîé îïåðàöèè...äî çàâòðà åñòü... |
#12
|
|||
|
|||
Öèðêóëÿðíîå âäàâëåíèå (öèðêëÿæ) èìååò ñâîè ïîêàçàíèÿ. È òàì ãäå ìîæíî ñäåëàòü áàëîíèðîâàíèå íèêàêîé âìåíÿåìûé âðà÷ íå áóäåò äåëàòü öèðêëÿæ.  êðàéíåì ñëó÷àå ýêñòðàñêëåðàëüíîå ïëîìáèðîâàíèå. Çðåíèå ìîæåò ïîñòðàäàòü, à ìîæåò íåò, ðåôðàêöèÿ òîæå ìîæåò èçìåíèòüñÿ.
|
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ïåðâûé îôòàëüìîëîã íå ñìîã óâèäåòü òîãî, ÷òî âòîðîé è â ðåàëå ñèòóàöèÿ õóæå ÷åì ìíå ïðåäñòàâëÿëîñü. Åñëè ìîæíî õîòü â äâóõ ñëîâàõ - ÷åãî ìíå îæèäàòü? Åñëè óñïåøíûé èñõîä - êàê èäåò ïðîöåññ âîñòàíîâëåíèÿ? ×åðåç ñêîëüêî ÿ ñìîãó ïîíÿòü ÷òî ïðîèçîøëî ñ ìîèì çðåíèåì? Åñëè èñõîä íåáëàãîïðèÿòíûé - êàêèå ïåðñïåêòèâû è ÷òî äåëàòü äàëüøå? Ñêîëüêî íóæíî áóäåò ëåæàòü ïîñëå îïåðàöèè? Èëè íå ñóòü âàæíî â êàêîì ïîëîæåíèè íàõîäèòüñÿ? |
#14
|
|||
|
|||
Âñå çàâèñèò îò êîëè÷åñòâà ðàçðûâîâ. Ëåæàòü ìîæíî äî 10-12 äíåé ïîêà íå ñôîðìèðóåòñÿ ñïàéêà ñåò÷àòêè è ñîñóäèñòîé â ìåñòàõ êðèîêîàãóëÿöèè.  íåêîòðûõ ñëó÷àÿõ ëåæàòü íå îáÿçàòåëüíî. Íà âñå âîïðîñû Âàì äîëæåí îòâåòèòü âðà÷, êîòîðûé Âàñ áóäåò îïåðèðîâàòü.
|
#15
|
|||
|
|||
äà ïðîñòÿò ìåíÿ âðà÷è ïðî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïîäðîáíî ìîæíî ïðî÷åñòü òóò
|