Климакс_приливы_Анжелик-назначение без проверки гормонов

[Zhannaanna]

Добрый вечер! Пишу за свою маму.
Ей 52 года. Вес 84 кг. рост - 162см. Три года назад дагностирован сахарый диабет 2 типа, пьет сиофор 1000 2р в день.
В связи с климактерическим периодом жалобы на недомогание и частые прилывы.
Есть проблемы с мочеиспусканием, 2 р в неделю пьет фурасемид.
В связи с этим по направлению от гениколога-эндокринолога была направлена на следующие анализы:
- холестерин - 5,7 ммоль/л (норма лаборатории до 5,2ммоль/л)
- билирубин - 4,2ммоль/л (до 3,4ммоль норма лаб)
- холестерин липопротеиновый высокой плотности - 1,1ммоль/л (1,1-2,2ммоль/л)
- холестерин липопротеиновый низкой плотности - 3,88ммоль/л (0-3,37ммоль/л)
- триглицериды - 3,15ммоль/л (0-1,7ммоль/л)
- глюкоза в плазме крови - 6,84ммоль/л (3,9-6,1ммоль/л)
- гликолизированный гемоглобин - 6,53% (<6%)
- алт 35,2ед/л (5-31ед/л)
- аст -19,3 ед/л (0-32ед/л)
- инсулин - 11,8 (2-24)
- протромбин по Квику 104% (70-130%)
- МНО - 0,97 (0,86-1,2)
Сделано УЗИ почек - отклонений не выявлено.
По данным результатам назначено - Анжелик, Листата 120мг.
Назначен анализ на ТТГ.
После начала приема Анжелик - начались сильные боли в почках, которые ушли после отмены препарата. (до этого данного симптома не наблюдалось)
Листату принимать не начала.
Скажите пож-та возможно ли назначение гормонального препарата Анжелик, без проверки первоначального уровня гормонов?
Как Вы относитесь к препарату Листата?
Какие необходимо пройти еще обследования и какие сдать анализы чтобы выяснить откуда берет начало проблема с мочеиспусканием. И воозможно ли что при приеме именно Анжелик, начались боли со стороны почек?
Как решить проблему недомогания и частых приливов? Какие препараты можно принимать в данном случае?
Заранее благодарю.

[FilippovaYulia]

Сообщение от Zhannaanna

Есть проблемы с мочеиспусканием, 2 р в неделю пьет фурасемид.

По современным представлениям прием фуросемида два раза в неделю недопустим. Кроме того, непонятно, по какому поводу он принимается. "Проблемы с мочеиспусканием" - это не диагноз, а к приему фуросемида (равно как и других мочегонных препаратов) должны быть четкие показания.

Скажите пож-та возможно ли назначение гормонального препарата Анжелик, без проверки первоначального уровня гормонов?

Для назначения препарата менопаузальной гормональной терапии не нужны никакие анализы на "гормоны", равно как и для назначения КОК. Но учитывая сахарный диабет и избыточный вес, нужно очень строго взвесить показания и противопоказания. Есть ли артериальная гипертония, если есть - чем она корректируется и насколько хорошо? Кроме того, Вы не указали длительность климактерического периода - насколько я знаю, Анжелик назначается по истечении 3-5 лет менопаузы (то есть периода полного отсутствия менструаций). Хотя, возможно, гинекологи меня поправят.

Как Вы относитесь к препарату Листата?

Скорее отрицательно. Орлистат (ксеникал, орсотен) - хороший и безопасный препарат для снижения массы тела, но Листата не является полным аналогом - в состав добавлена камедь, и является ли действие этого препарата таким же, как у оригинального, неизвестно, исследований никто не проводил.

Какие необходимо пройти еще обследования и какие сдать анализы чтобы выяснить откуда берет начало проблема с мочеиспусканием.

Вы не описали "проблему с мочеиспусканием", а на форуме нет экстрасенсов. Хотя, конечно, хотелось бы видеть креатинин и общий анализ мочи.

[Zhannaanna]

Юлия, спасибо за ответ.
Менопауза -1,3 года.
По поводу приема фуросемида - не зависимо от количества выпитой за день жидкости, нет никаких позывов к мочеиспусканию, не применяя никакие мочегонные через день появляется отечность, по этим данным этот препарат выписал уролог, как мочегонное.
Анализы- креатинин и общий анализ мочи - результаты будут через пару дней.

[Melnichenko]

В нормальном мире вначале узнают, почему у пациента возникают отеки и затем принимают решение о лечении. - так должен поступать даже уролог .
Скорее проблема не в связанной с нейропатией атонией мочевого пузыря и с урологическими нейропатическими и посменопазузальными нарушениями , но мб с комбинацией этих явлений и хронической сердечной недостаточности ( диабетический миокард) , и, мб , почечной - в любом случае у получающего метформин человека уровень креатинина и СКФ знать нужно.

[DrTatyana]

Наиболее безопасные вариант менопаузальной терапии - Мирену в матку и эстрогены трансдермально
Альтернатива - антидепрессанты в малых дозах