дистоция плечиков плода

[LESNICHII]

кто производил внутренний поворот плечиков по Вудсу, насколько "легко" выполняется, какие были исходы для плода?

[drninata]

Помню один такой случай, правда не у меня , а у коллеги. В итоге рождение ребенка на 1 балл. Гибель через 2 дня. На вскрытии - кровоизлияния в надпочечники. На практике все, что требует более, чем приема Мак-Р. заканчивается более или менее, но плачевно.

[nortsova]

Добрый день.Полностью согласна с предыдущим коллегой.Мак Робертс это вообще,на мой взгляд,единственно возможный вариант,естественно в том виде,в каком вы его исполните,а исполните,уж как сможете,поверьтеЧто касается,например, Вудса и т.д,то хотела бы я на это посмотреть,потому что все эти способы предполагают введение руки акушера во влагалище и какие то там обширные манипуляции.Давно работаю и дистоция,конечно,была,так вот когда тут огромная головка наружу,а эти дети,как правило,даже не 4000,а ближе к 4500,плечики,при этом,естественно,черте где,то туда не только руку,палец не засунешь,и травматизм гигантский.Ну а всякая экзотика,типа Заванелли,вообще какая то фантастика,как я ни пыталась представить себе это,так и не смогла,возможно,в силу скудости ума.По итогу,это ситуация крайне непростая и универсального рецепта нет.

[drninata]

Буквально после написанного мною ответа, на следющий день. Рождение ребенка 4900 (ожидаем 3900 по УЗИ). После рождения головки благо оказалось, что переднеет плечико не далеко, удалось вывести, правда с переломом ключицы. На 8-9 бал. Уфф!!! Из личного опыта - при рождении ожидаемого крупного плода не спешить с рождением головки, можно даже слегка "придержать" при прорезывании, тогда плечики "успеют подойти".

[Andru]

Одного 5600 не спас, второго 4900 спас сломал плечо, потом срослось вроде без осложнений. Ещё до этого несколько раз пытался повернуть плечико, заднее подвести под лоно не удалось ни разу. Просто пальцем в заднюю подмышечную впадину и чуть на себя, тогда переднее подходит и чуть головку вниз, плечико фиксируется под лоном. Тут много значит, чтобы женщина не запаниковала, а планомерно наращивала давление. От помощника который на дно матки давит, может помогать, а может пыхтеть и мешать. Лучше эти моменты с персоналом заранее отработать.
С уважением Андрей Владимирович Алексеев.

[drninata]

Еще один случай дитоции. Последнее время что-то чаще, наверное недооценка степени риска в родах. После рождения головки на следующую потугу М.Р., эпизиотомия, давление над лоном со стороны плечика, Рубин 1 и 2, извлечение заднего плечика. На все про все 4 минуты, тяжелая асфиксия. 4150. ИВЛ. Бойтесь дистоции. Вовремя идите на кесарево!