ЦМВ и инфекции мочеполовой системы

[winter2009]

Здравствуйте!
Моей дочери 2 года - уже 4 раза перенесли острый пиелонефрит. После антибиотикотерапии анализы улучшаются, но потом через 2-4 недели в моче опять лейкоциты. Обследовали все что можно - аномалий строения МПС нет, выявили аскарид - пропили декарис, пирантел, зентел. Анализ мочи после приема этих лекарств опять ухудшился - лейкоциты 20-25. Сделали ПЦР мочи- обнаружен цитомегаловирус. ИФА крови на ЦМВ - IgG-1.02, IgM - отриц. Один врач назначила - ациклостад 10 дней 1 табл.+виферон 1 свечка на ночь, затем протефлазид - 1 месяц. Другой врач назначила - только протефлазид - 2 месяца (так как нет обострения ЦМВ). Даже не знаю какие рекомендации выполнять - ребенок сейчас чувствует себя нормально, только лейкоциты в моче 25, ЦМВ в моче и промежность покраснела (наверно вульвовагинит). Пожалуйста, подскажите какое лечение выбрать для ребенка - консультацию давали доктор наук и кандидат наук (обе инфекционисты). Боюсь, чтобы ИМВП не привела опять к обострению пиелонефрита.
Заранее, спасибо!

[antibiotik]

Цитомегаловирусная инфекция у пациента без иммунодефицита не требует лечения, кроме того, наличие IgG говорит лишь о контакте с вирусом в прошлом, после чего вирус периодически обнаруживается в секретах (слюна, моча).

Сдавался ли посев мочи? Каким образом диагностировался пиелонефрит? Были ли высокие лихорадки? Изменения в анализе крови (лейкоцитоз? CPБ?)

25 лейкоцитов у девочки скорее всего на фоне вульвовагинита.

[winter2009]

Здравствуйте! Спасибо за ответ.
В конце ноября 2011 темп. у ребенка 40-40,5 - врач поставил ОРВИ пропили антибиотик, в конце декабря на новый год - темп. опять 40-40,5 - опять ОРВИ - опять антибиотк, 14 января 2012 - опять темп. под 40 - только после этого сами сдали мочу - лейкоциты сплошь. белок и анализ крови показал, что острый пиелонефрит. Прокололи антибиотик. Анализа нормализовались. Пили фурамаг 1 месяц, травы потом постоянно. В мае после ОРВИ - анализы ухудшились. В моче лейкоциты, белок. Положили в больницу в конце мая - пролечили антибиотиками (2 курса). Выписали с нормальными анализами. Через две недели - контрольный анализ мочи - лейкоциты 6-7, 10-12. Через десять дней - анализ мочи 6-7. по Нечипоренко - норма. Анализ мочи через месяц - лейкоциты 20-25, оксалаты. Бакпосев сдавали два раза - один раз в марте (выявили Streptococcus agalactiae) пролечили, второй раз в больнице в июне - выявили Streptococcus другой не помню наименование). Вульвоваганит постоянно - назначили клотримазол - не помогает. Теперь выявили ЦМВ - сказали, что он может поддерживать постоянное течение пиелонефрита (почки - это орган, где он особенно любит задерживаться - как нам сказал врач). Ребенок маленький - лекарств принято море, а причина пиелонефрита так и не выяснена (наш нефролог - говорит, что при такой интенсивной терапии мы должны были забыть о нем если не навсегда, то года на два точно. Аномалий развития МПС не выявлено, кроме небольшой ротации правой почки). Может ли ЦМВ давать такое течение?

[antibiotik]

Вам надо забыть про ЦМВ. Первичная инфекция уже была, и более вирус беспокоить не должен.
В каком титре высевались микроорганизмы при остром пиелонефрите?
Какими методами исключены аномалии мочевых путей?
Сдавался ли соскоб на энтеробиоз при вульвовагините?

[winter2009]

1.Микроорганизмы высевались в 10 в шестой (первый раз) и в пятой (второй раз) степени.
2.Ребенку делали урографию, цистографию и цистоскопию.
3.На энтеробиоз сдавали один раз - отрицательно.
Еще нам в больнице поставили -ВПР, МВС ротация правой почки, хронический вторичный пиелонефрит, гиперкисталлурию (оксалаты), нефролог говорит, что вульвовагинит может быть от раздражающего действия оксалатов, а также миокардиодистрофию, расширение левого желудочка, диффузные изменения печени, сгущение и застой желчи (реактивный панкреатит), во-общем кошмар какой-то.

Сегодня сдали ОАМ в другой (платной) поликлинике:
плотность 1020, лейкоциты 0-0-1, эпителии 0-0-3, солей нет.

а неделю назад было - лейкоцитов 20-25 и оксалаты. Хотя ничем не лечили, только по вечером пьем морс из клюквы.
Почему такая разница?
Стоит ли принимать протефлазид?

[antibiotik]

20-25 лейкоцитов в анализе мочи без лихорадки характерно для вульвовагинита.
Ничего из назначенного принимать не стоит.