ЗГТ с использованием тестостерона

[Melnichenko]

А почему на дуфастоне всегда должна наступить беременность и какое это имеет отношение к дуфастону как прогестину в ЗГТ ?

[MrsPetson]

rkeirf, сдача гормонов на фоне их приёма - бессмысленное занятие. Я бы все же не советовала экспериментировать с андрогенами. Большинство климактерических симптомов связано с недостатком эстрогенов, надо только подобрать препарат, который вас устраивает.

[rkeirf]

Сообщение от Melnichenko

А почему на дуфастоне всегда должна наступить беременность и какое это имеет отношение к дуфастону как прогестину в ЗГТ ?

Галина Афанасьевна, я не совсем поняла Ваш вопрос, какую мысль Вы хотели до меня донести? Я думаю, что если дюфастон не оказывал ранее никакого влияния на эндометрий, не распологал его к имплантации плодного яйца, а также не снимал явлений ПМС, которые у меня присутствовали, то как я могу думать, что в виде ЗГТ, он мне поможет от пролиферации эндометрия? Введение микронизированного прогестерона я сразу почувствовала. Я и сейчас его чувствую, только доза в 100мг мне кажется большой для меня, ввиду отсутствия матки.

[Melnichenko]

Именно ту ,которую доносила . Вы экстраполируете события прошлого на нынешнюю ситуацию, при этом я не торгую дуфастоном и мне абсолютно безразлично , как вы видите ситуацию - я врач и меня волнует совсем другое : возможная депрессия как причина ваших проблем и наличие ярко выраженных установочных убеждений , которые , бесспорно , будут учитываться лечащим врачом , но коррекции ситуации не помогут .

[rkeirf]

Миссис Petson, я и сама боюсь, но у меня полностью отсутствует либидо и сохраняется мышечная слабость, я быстро устаю и у меня какое-то оглушенное состояние, жизнь утратила свои краски. Ранее я писала, что пробовала ливиал и анжелик, не подошли, на ливиал было побочное (себорейный дерматит), на анжелик воспалительные высыпания на лице. Дивигель переношу хорошо. Хотелось бы попробовать какой-нибудь андроген короткого действия, но его купить невозможно даже по рецепту, есть только пролангированные препараты и поэтому я боюсь еще сильнее и не знаю, что делать.

[Melnichenko]

1/ тесты на депрессию
2/ ТТГ крови
3/ ЗГТ
Затем обсуждать добавление андрогенов с теми , кто сию тему развивает

[rkeirf]

Помогите, мне Галина Афанасьевна, я Вам очень верю, я знаю, что такое депрессия у меня была на фоне беременности (я еще по этому прогестерона боюсь, я с этим ее связываю, она возникла в первом триместре), возможно, что сейчас она просто приняла какую-то другую форму. Но настроение у меня ровное, в основном позитивное, сон не нарушен. Мне очень важно мнение со стороны, особенно Ваше мнение, меня беспокоит мышечная слабость, утомляемость, отсутствие либидо, плохо работающий кишечник. Веду здоровый образ жизни, занимаюсь в спортзале, плаваю в бассейне.

[rkeirf]

Сообщение от Melnichenko

1/ тесты на депрессию
2/ ТТГ крови
3/ ЗГТ
Затем обсуждать добавление андрогенов с теми , кто сию тему развивает

1.тесты на депрессию сделаю сегодня у меня есть
2 ТТГ 1,730 мМЕ/л (норма 0,400-4,000) сделала вчера вместе с пол гор
3.ЗГТ дивигелем 0,5 Х2 раза в сутки в одно и тоже время
Обсуждала тему насчет добавления андрогенов со своим врачом, она сказала, что это возможно, но на мое усмотрение, а мне очень важно мнение со стороны, Ваше мнение, Галина Афанасьевна

[swarex]

Механизмы сексуальной функции у женщин крайне сложны, полагают, что андрогены модулируют сексуальное желание и ответ, однако остаются сомнения в безопасности длительного применения Т у женщин, поскольку не решен ключевой вопрос: традиционная заместительная терапия гормонами в эндокринологии применяется при объективно доказанном дефиците того или иного гормона, однако недостаточность Т не была убедительно продемонстрирована у женщин с сексуальными жалобами и имеется потенциальная опасность получения ими супрафизиологической дозы гормона.В большинстве работ уровни Т в сыворотке не коррелируют с характеристиками сексуальной функции у женщин Guthrie JR, et al. The menopausal transition: a 9-year prospective population-based study. The Melbourne Women’s Midlife Health Project. Climacteric 2004;7:375-389. Davis SR, et al. Circulating androgen levels and self-reported sexual function in women. JAMA 2005;294:91-96, которая у них четко взаимосвязана с общим и ментальным здоровьем Dennerstein L, et al. Are changes in sexual functioning during midlife due to aging or menopause? Fertil Steril 2001;76:456-460. West SL, et al. Prevalence of low sexual desire and hypoactive sexual desire disorder in a nationally representative sample of US women. Arch Intern Med 2008;168:1441-1449. Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) в своих рекомендациях [American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG Female sexual dysfunction. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2011 Apr. 12 p. (ACOG practice bulletin; no. 119)  сообщает об эффективности краткосрочного использования трансдермального Т для лечения сексуальной дисфункции, однако отмечает, что доказательные данные в поддержку более длительного лечения ( 6 месяцев) пока отсутствуют. Эксперты ACOG в этом документе приводят главные риски, связанные с заместительной терапией андрогенами у женщин: гирсутизм, вирилизация, сердечно-сосудистые осложнения. Кроме того, есть сообщения о возможной ассоциации такой терапии с раком молочной железы. Безусловно, трансдермальные формы Т могут не оказывать столь негативного влияния на кардиометаболические показатели и другие риски, как пероральные препараты. Только что опубликованы промежуточные данные рандомизированного двойного-слепого плацебо-контролируемого клинического исследования (фаза III) по изучению безопасности долговременного применения геля тестостерона, которые свидетельствуют о низком проценте сердечно-сосудистых событий и рака молочной железы у женщин в постменопаузе с HSDD Davis SR and Braunstein GD. Efficacy and safety of testosterone in the management of hypoactive sexual desire disorder in postmenopausal women. J Sex Med 2012;9:1134-1148, тем не менее, FDA до сих пор не разрешено использование каких либо форм Т у женщин.
Лечение андрогенами у женщин в постменопаузе помимо улучшения сексуальной функции связано с повышением энергии, чувства общего благополучия, оказывает положительное влияние на минеральную плотность кости, увеличение мышечной массы и прочности мышц благодаря их выраженному анаболическому эффекту. Однако спектр побочных эффектов достаточно велик и включает акне, гирсутизм, неблагоприятные изменения липидного профиля, уменьшение чувствительности к инсулину и перераспределение жира по мужскому типу Zang H, et al. Effects of treatment with testosterone alone or in combination with estrogen on insulin sensitivity in postmenopausal women. Fertil Steril 2006;86:136-144. Помимо потенциальных побочных эффектов, еще одним важнейшим фактором, который не позволяет широко использовать андрогенные препараты у женщин  это невозможность измерить Т, продуцируемый локально в клетках-мишенях из гормона предшественника  дегидроэпиандростерона (ДГЭА).

Еще в 2001 г. в Принстоне (США) была созвана Международная конференция по вопросам дефицита андрогенов у женщин, в ходе которой был выработан Консенсус о влиянии андрогенов на общее состояние здоровья женщин и алгоритм ведения таких пациенток [Bachmanm G, et al. Female androgen insufficiency: the Princeton consensus statement on definition, classification, and assessment. Fertil Steril 2002;77:660–5]. В первую очередь необходимо убедиться, что неспецифические симптомы, характерные для дефицита андрогенов, не обусловлены снижением содержания эстрогенов или другими состояниями, например, депрессией. Терапия андрогенами должна использоваться только тогда, когда другие диагнозы полностью исключены и риск/польза терапии андрогенами обсуждены с пациенткой. В 2006 г. эксперты Эндокринологического Общества (Endocrine Society) издали руководящие принципы относительно использования терапии андрогенами у женщин [Wierman ME, et al. Androgen therapy in women: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:3697–716], в котором призвали к осторожному использованию препаратов Т у женщин из-за нехватки доказательств, полученных в долгосрочных исследованиях.

Это из информационного письма №8 от 05.04.2012г ассоциации гинекологов-эндокринологов России, подготовленного к.м.н. Л.М.Ильиной.

[Melnichenko]

Вы москвичка - плз , к проф Елене Андреевой - она фанат этого метода , я отношусь сдержанно ( поелику мир так относится , а данных мало - да и в эпоху моей юности тестостерон женщинам давали часто ) , особенно при депрессии

[rkeirf]

Тесты на депрессию, имеются в виду печатные? Или сейчас какие-то анализы есть? Печатные тесты у меня есть, сегодня пройду.
Совсем не понятно, что нужно делать с прогестероном... Может нужно быть в основном на дивигеле а на десять дней каждый цикл переходить на фемостон 1/5? Еще как угадать и попасть в ритм со своим собственным яичником, потому, что немножко и он работает, даже овуляция была один раз. Чем больше я читаю про ЗГТ, тем меньше понимаю, что нужно делать именно мне.

[rkeirf]

У меня еще сахар низкий, я купила тестполоски и проводила мониторинг, даже после обеда повышается очень незначительно, в основном все время 3,3. Это может быть связано с андрогенной недостаточностью?

[rkeirf]

Я бы, конечно, попробовала андрогель, его если что сразу смыть можно, но его купить невозможно, так как он только по квоте. Вообще я не могу купить тестостерон короткого действия в виду его отсутствия, а покупать такие лекарства нелегально я не буду, поэтому если решусь, то придется использовать пролангированные препараты, что еще страшнее. И что делать не знаю, до беременности и операции у меня не было такой мышечной слабости и с либидо было все в порядке и жить хотелось))

[rkeirf]

Сообщение от Melnichenko

Вы москвичка - плз , к проф Елене Андреевой - она фанат этого метода , я отношусь сдержанно ( поелику мир так относится , а данных мало - да и в эпоху моей юности тестостерон женщинам давали часто ) , особенно при депрессии

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Нашла научно-практическое руководство, написанное с участием Елены Николаевны, я полностью разделяю ее точку зрения насчет комбинирования трансдермальных эстрогенов с микронизированным прогестероном, то что это лучше, я пришла опытным путем и наблюдением за своим самочувствием и здоровьем. Жаль, что там нет четких указаний, как именно нужно добавлять утрожестан женщинам с сохраненной шейкой матки. Нужно ли его пить каждый день или через день или 10 дней в месяц. Если у меня мало эндометрия (следы), то может мне достаточно его пить раз в 3 месяца? Уважаемые гинекологи, подскажите, пожалуйста, очень-очень Вас прошу..

[DrTatyana]

Что Вам мешает обратиться для очной консультации к проф. Андреевой в ЭНЦ??? Не занимайтесь самолечением, это может быть опасным!