Короткая шейка матки?

[Ledy O]

Здравствуйте!
Мне 27 лет (через месяц - 28), вторая беременность 19-20 недель. После родов в 2002 г. (физиологические в срок) мне сделали конизацию шейки матки (диагноз "эрозированный эктропион"), в результате которой шейка матки укорочена.
Неделю назад на двуручном осмотре на кресле врач определил длину шейки 25 мм.
Вчера на УЗИ вагинальным датчиком другой врач намерял длину шейки 40 мм. Внутриний зев закрыт.
Какому же исследованию верить? И являются ли такие показатели признаками ИЦН, требующими наложения швов?
В настоящее время мне рекомендован прием Гинипрала по 1\2 табл. 3 в день, ограничение физической активности (был тонус матки, пролеченный в условиях стационара), контроль УЗИ через 3-4 недели.

[Dr. Nika]

Верить надо, конечно же, УЗИ. Внутренний закрытый зев и шейка матки 40 мм не являются показанием к наложению швов. Кроме того, по последним исследованиям, наложение швов имеют такой же эффект как и соблюдение постельного режима плюс токолитики. Но у Вас шейка не укорочена и вн зев закрыт.
Тонус, как Вы написали, "пролечен", тогда зачем вам гинипрал - не совсем ясно.

[DrSusha]

Сообщение от Ledy O

Здравствуйте!
Неделю назад на двуручном осмотре на кресле врач определил длину шейки 25 мм.
Вчера на УЗИ вагинальным датчиком другой врач намерял длину шейки 40 мм. Внутриний зев закрыт.

При бимануальном исследовании врач определяет только влагалищную часть шейки матки, УЗИ измеряет ее целиком - так что повторю слова коллеги - у вас все нормально, причин для беспокойства нету.

[Ledy O]

Спасибо большое за разъяснения, Dr.Nika и Doctorka!

Гинипрал пью, т.к. , во-первых, в выписке из стационара отмечено, что у меня еще сохраняется "угроза прерывания" и показано "лечение в стационаре"; во-вторых, мой гинеколог все-таки считает шейку матки погранично короткой (т.е. на нижней границе нормы) и не уверен, как она себя поведет, реагируя на растущий плод.

[Ledy O]

Уважаемые врачи форума! Снова хочу обратить ваше внимание на мою ситуацию с шейкой матки. Сегодня (срок 26 недель) мне сделали очередное УЗИ. Шейка матки 34 Х 33 мм, т.е. заметно сократилась с предыдущего раза, внутренний зев сомкнут. Как вы думаете, стоит ли что-то срочно предпринимать или можно ждать и смотреть в динамике? (Мой врач решил подождать до 32 недель, потом снова посмотреть шейку на УЗИ и при дальнейшем укорочении ставить пессарий).

[Voluson]

Уважаемая Ledy O,
Это "изменение" длины шейки матки нельзя считать укорочением.

[Ledy O]

Спасибо большое, Voluson и другие врачи за быстрый ответ и внимание!
Пожалуй, я задам еще один вопрос в этой теме, чтобы не открывать новую. На этом же УЗИ определили длину большой цистерны плода - 10 мм. И узист, и врач-гинеколог обратили на это особое внимание (все остальные параметры были в норме), особенно обеспокоен мой гинеколог, тем более что у первого ребенка в первый год жизни был диагностирован гидроцефальный синдром и мы долго лечились у невролога (в 1,3 года он уже был снят с учета). Понятно, что все равно до рождения ребенка сделать ничего нельзя, но все-таки, по-вашему, должно это вызывать сильные опасения или 10 мм еще не грубая патология?

[Voluson]

В норме передне-задний размер большой затылочной цистерны плода не превышает 10мм. Ваша ситуация требует, по-первых, детальной оценки структур задней черепной ямки плода (надеюсь, это было проведено), во-вторых, дальнейшего наблюдения при УЗИ (как при беременности, так и после родов).

[Ledy O]

Продолжение истории.
Вчера сделали УЗИ (срок 32-33 недели). То же оборудование, тот же узист. Длина ш/м составила 41 мм, большая цистерна - 9 мм. В остальном все тоже нормально. Т.е. явно динамика к лучшему. Но бывает ли так, что ш/матки снова удлинняется, а б/цистерна хоть немного, но уменьшается?

[Voluson]

Сообщение от Ledy O

Продолжение истории.
Вчера сделали УЗИ (срок 32-33 недели). Длина ш/м составила 41 мм, большая цистерна - 9 мм. В остальном все тоже нормально.

Это нормальные показатели. По-прежнему считаю целесообразным нейросонографию (УЗИ головного мозга) ребенку после рождения.