#1
|
|||
|
|||
Неудачное ЭКО, дальнейшая тактика
Здравствуйте, муж 32 жена 28, за 3 года брака - детей нет, беременностей тоже не было. Произведены были все необходимые обследования - муж. нормозооспермия (по Крюгеру), жена - гормоны, овуляция, ГСГ все в норме. Направлены на ЭКО с диагнозом - бесплодие неясного генеза. Врачом для стимуляции был выбран короткий протокол (Гонал -Ф, Цетротид, Овитрель). После начала стимуляции врач по УЗИ определил 15 фолликулов, по результатам пункции получили 8 яйцеклеток. Обычным ЭКО (без ИКСИ) оплодотворилось 7 яйцеклеток. Врач сначала назначил подсадку на 5 день после пункции, но потом перенес на 3 - в итоге на 3 день подсадили два лучших эмбриона А8 и B6, остальные пять оставили до 5 дня для проведения крио консервации. К пятому дню по словам репродуктолога - эмбрионов, пригодных к криоконсервации нет. Врач назначил анализ ХГЧ на 9 дпп - результат 2.4, была отменена поддержка (Утрожестан - 200 мг 3 раза в день).
Прошу уважаемых специалистов прокомментировать следующие вопросы: 1. Что могло повлиять на то, что при пункции из 15 фолликулов получили всего 7 яйцеклеток? 2. Как понимать фразу врача о том, что пригодных к криоконсервации эмбрионов к 5 дню нет, т.е. эмбрионы остановились в развитии? 3. Говорит ли результат ХГЧ 2.4 на 9 дпп о том, что беременности точно нет? 4. Какие анализы стоит пройти, что бы лучше понимать причину неудачи или просто попробовать пройти процедуру ЭКО еще раз, не тратя время и деньги на доп. обследования, а начать разбираться только если следующая попытка будет неудачной? |
#2
|
||||
|
||||
Прошу уважаемых специалистов прокомментировать следующие вопросы:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Подскажите пожалуйста, а что такое за диагноз "бесплодие неясного генеза" в каких случаях он ставится и встречается на практике? А то не очень понятно почему с ним только на ЭКО, спасибо.
|
#4
|
|||
|
|||
Этот диагноз ставят в тех случаях, когда все известные на сегодняшний день причины бесплодия исключены. При нем ЭКО является последним в ряду назначаемых методов лечения, когда все остальные неэффективны. Кстати, иногда то, как протекает ЭКО (ответ яичников на стимуляцию, получение як, их качество, оплодотворение, развитие эмбрионов) является свидетельством тех нарушений, которые до этого трактовались как бесплодие неясного генеза, поскольку не выявляются обычными методами диагностики. Заранее говорю, чтобы сделать такое предположение, надо быть уверенными в квалификации центра ЭКО и "неправильное" течение должно иметь место НЕ в одной попытке ЭКО.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Да эко не дешевый метод в качестве диагностики ) Думаю это конечно этот вопрос из области доверия к врачу, но все же как быть уверенным в том, что врач сделал все возможное ДО направления на ЭКО, т.е. существует ли какой-нибудь список обследований, который надо пройти или это все индивидуально в каждом конкретном случае? |
#6
|
|||
|
|||
Существуют стандарты ВОЗ по обследованию бесплодных пар. Я надеюсь, Борис Александрович даст вам ссылку на размещенную им информацию на этом же форуме.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#7
|
||||
|
||||
Иногда речь идет не о "идиопатическом" (необъяснимом) бесплодии, а о "недостаточном для выяснения причины". В Вашем случае проведение ГСГ нельзя расценивать как наиболее объективное. Возможно для уточнения причины необходимо провести диагностическую лапароскопию.
|