Бесплодие 1 степени. Что дальше?

[Лина_]

Добрый вечер!
Хотелось бы рассказать свою историю лечения в бесплодии 1 степени и услышать совет, что делать дальше.
Мне 26, рост 170, вес 64, абортов -0, беременностей-0
Месячные начались с 13 лет, цикл колебался от 28-33 дня.
С 22 лет я принимала ОК (региведон,диан;один раз - перерыв в приеме на 2 месяца) на протяжении 1.5 года. С августа 2002 мы с мужем пытаемся зачать ребенка, но пока безрезультатно, т.е уже больше 2 лет.
Месячные после отмены ОК пришли через 30 дней, затем через 14 дней и на этом мой цикл сбился. На 80 д.ц. мне вызывали м. норколуктом. Затем через 2 месяца вызывали дюфастоном. Сдавала анализы на гормоны -
ЛГ -11,7(норма 0,5-14,4); ФСГ -8,2(норма 1,1-9,5); пролактин -377(норма 118-555), эстрадиол -60(70-250), тестостерон-3,8, прогесторон-3,0(норма 10-89), причем очень странно мне назначила врач все анализы на 24 д.ц. Затем мне назначили 2 месяца принимать региведон и попытаться забеременнеть на отмене ОК– не получилось, и цикла нет и овуляции не наблюдалось, потом назначили цикло-прогинову на 3 месяца, там был двухфазный график бт, все четко и с овуляцией (другая врач, когда смотрела графики на цикло-прогинове, поставила под вопросом, когда я принимала ц-прогинову в 1 цикл – у меня "сорвалась "беременность, бт была 37,3 во второй фазе, тесты положительными и задержка в 3 дня, но потом пришли месячные).
Далее после 3-х месяцев приема цикло-прогиновы снова пыталась после отмены без всяких таблеток, опять задержка на 2 месяца и месячные вызывали дюфастоном.
Потом 1 цикл стимуляции: прогинова 5-15д.ц., клостил с 5-9 д.ц. по 50 мг, дюфастон с 16 д.ц. 10 дней – 2 доминантных фолликул по 18 и 24 созрели(узи на 16 д.ц.), беременности нет, укол хгч не делали.
Бт была двухфазной, узи не делали(была ли овуляция?).

Следующие 2 месяца - во второй фазе утрожестан и посылание на лапару(не поехала).

Я обратилась к другому врачу.
Лечение началось по-другому. Сделали гсг - трубы проходимы, назначили витамино-терапию, цикла нет, снова вызывают дюфастоном месячные.
Анализы гормонов
7 д.ц. - ЛГ-13,3(норма 1-9), ФСГ-5,5 (норма 2-11), эстрадиол - 46(норма), пролактин-494 (норма 67-726 мМе/л), прогестерон -2(меньше 6 Нмоль/л).
13 д.ц. - ЛГ-11,6(норма 13-83), ФСГ-7,1 (норма 5-20),
21 д.ц. - ЛГ-10(норма меньше 0,5-14), ФСГ-5,5 (норма 1-10), кортизол - 418(норма 150-660 Нмоль/л), прогестерон -2,7(норма 10-89 Нмоль/л), эстрадиол -151 (норма)

В июне этого года была вторая стимуляция 1 цикл:
циклическая витамино-терапия с 5 по 27 д.ц., микрофоллин 1/4 табл с 5 по 26 д.ц., клостилбегит 50 млг с 5 по 9 д.ц., дюфастон с 16 по 26 д.ц.
На 13 д.ц. доминантный 23мм. Результат стимуляции -0

У мужа спермограмма в норме за исключением агглютинации ++++, делал Мар-тест - 0%.
Муж сдавал на инфекции - инфекции нет.

После стимуляции, я пришла к врачу, передо мной развели руками и отправили на эко.....Стресс, слезы..
Я забросила все лечение, месячных снова нет, ждала их долго, пришли на 80 д.ц.
Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать дальше. Мечта о ребеночке уже кажется менее реальной.

[Борис Каменецкий]

Ув. Лина!
Скорее всего речь идет об ановуляторном цикле т.е. эндокринном бесплодии. Учитывая тот факт, что часть причин уже исключена мне кажется, что еще не исчерпаны возможности консервативной терапии. Т.е. возможно проведение индукции овуляции в течение 4-6 циклов. Лучше, если лечение будет проводится под уз-контролем овуляциию Далее, как вариант, может рассматриваться проведение лапароскопии, которая в Вашем случае будет не только диагностической, но и лечебной. Эффект от проведенного хирургического лечения может наступить в течение одного-полутора лет.
Отсутствие эффекта от проведения вышеуказанных мероприятий является основанием для проведения методов вспомогательной репродукции, т.е. эко.
Не нужно отчаиваться. Проблема решается только тогда, когда ее решают. С бесплодием бороться сложно, но можно. Это не приговор. Удачи Вам.

[Лина_]

Уважаемый Борис Александрович!
Благодарна Вам за ответ! Буду стараться следовать Вашему совету и обсуждать дальнейшее лечение с врачом.

[Лина_]

Сообщение от Лина_

Т.е. возможно проведение индукции овуляции в течение 4-6 циклов. Лучше, если лечение будет проводится под уз-контролем овуляциию

Уважаемый Борис Александрович! Правильно ли я понимаю, что можно продолжить стимуляцию? А разве можно стимулироваться 4-6 циклов. Когда назначали стимуляции, говорили о максимум 3 цикла.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Лина_

А разве можно стимулироваться 4-6 циклов. Когда назначали стимуляции, говорили о максимум 3 цикла.

Да, можно.

[Лина_]

Уважаемый Борис Александрович!
Мне провели две подряд искуст. инсеминации со стимуляцией. В 1-ой ии - была биохимическая беременность, вторая - безрезультатная. Во второй ии - при введении спермы мужа в матку - было очень больно, и в итоге очень упало давление и чуть не потеряла сознание. Эмбриолог сказала, что с такой спермой мужа у нас вряд ли получится в естественных циклах. А у него сперма в норме, только присутствует агглюцинация ++. Разве может быть в этом проблемы? Как вы думаете продолжать ли делать ИИ или нужно настраиватся на ЭКО?
Врач который меня лечит почему-то не может ответить толком в чем у нас проблемы..Заранее Вам благодарна за ответ. С уважением, Лина

[silver]

согласен и с диагнозом и с возможностью стимуляции+инсеминации 3-4цикла
на западе стандарт-COH+IUI -CONTROLLED OVARIAN HYPERSTIMULATION+IUI
STIMULATION-GONAL F OR MENOGON
под контролем уровней эстрогена и прогестерона
перед овуляцией -OVITRELLE
затем инсеминация
процент успеха-17 на 1 цикл лечения