Нет овуляции

[manyashka]

Мне 25 лет, рост 176 см, вес 100 кг. Менструации с 11 лет. Цикл с 11 лет был достаточно регулярный, по 35-40 дней, продолжительность месячных 6 дней, первый день месячных очень обильные, иногда болезненные, последующие средней обильности. В год 1-2 раза были циклы без менструаций. Беременностей, абортов не было. Половую жизнь начала в 20 лет. В 21 год лечилась от микоплазмы, лечение прошло успешно. Сейчас партнер постоянный, предохраняемся прерванным половым актом. Никаких ЗППП сейчас нет. Еще есть эрозия шейки матки, обрабатывали солковагином, особо не помогло и сказали до родов не трогать. Еще год назад нашли впч. Вот вроде все из основного.

Теперь постараюсь описать свою проблему. 2 года назад начала пить противозачаточные таблетки Чарозетта, пила их полгода, в течение этого времени месячных не было вообще, после отмены препарата 1 раз были месячные, потом следующие только через полгода, и до сих пор задержки составляют по 3-4 месяца, а то и 5-6 месяцев. (Отмечу, что до приема Чарозетты длительных задержек не было, максимум 1-2 раза в год не было месячных.)

В июне 2009 года пошла к врачу. Сдала анализы и прошла узи. Результаты такие:
УЗИ (ановуляторный цикл):
Эндометрий:толщина функционального слоя 16,4 мм(соотв-т 2 фазе цикла, утолщен)

Левый яичник-размеры 3,3х2,4х2,5 см, в типичном месте (V=10,3 см3). фолликулы определяются с максимальным диаметром 6 мм. множественные фолликулы в скоплениях в строме и по периферии.

Правый яичник-размеры 3,8х3,0х3,1, в типичном месте. (V=18,5 см3). содержит жидкостное образование неправильной формы 16х12 мм. фолликулы определяются множественные, преимущественно периферийно с максимальным диаметром 7,5 мм.

Заключение: УЗ-признаки поликистозных яичников.

Гормональные анализы (анализы сдавала при ановуляторном цикле).:
ЛГ: 3,8
ФСГ: 1,69
Эстрадиол: 434,0
Пролактин: 499,3
Тестостерон: 2,3
Прогестерон: 28,68
Кортизол: 472,0
ДГЭА-сульфат: 6,11

Соответственно был поставлен диагноз: поликистоз яичников. Врач не назначала лечение, только посоветовала снижение массы тела.
Прошел год.
На данный момент похудеть не удалось. Пила бромкриптин, Е, фолиевую.

В настоящее время картина обстоит так:
я сдавала анализы на 4 день цикла (месячные вызывала дюфастоном):
глюкоза - 6,1* (4,1-5,9)
Т4 свободный - 15,9 (9,0-22,0)
ТТГ - 2,58 (0,4 - 4,0)
АТ-ТПО - <0,2 (<5,6)
ФСГ - 5,03 (фолликулярная фаза 2,8 - 11,3)
ЛГ - 6,05 (1,1-11,6)
эстрадиол - 117 (68 - 1269)
ДЭА-SO4 - 5,4 (1,8-10,3)
тестостерон - 2,38 (0,31-3,78)
17-ОН-прогестерон - 4,1 (фолликулярная фаза 1,24-8,24)
Анти-Мюллеров гормон - 5,65* (1,00-2,50).

Затем на втором приеме проходила УЗИ (12 день цикла).
Тело матки в anteflexio. Размеры матки: длина 5,2 см, толщина 3,7см, ширина 4,7см.
Миометрий однородной структуры.
Полость матки не расширена.
Эндометрий 0,8 см без видимой патологии.
Шейка матки визуализируются единичные мелкие кисты эндоцервикса.
Доминантный фолликул в обоих яичниках не определяется.
Правый яичник 3,5х2,1х2 см. с множеством мелких фолликулов. Объем 7,7 см3.
Левый яичник 3,2 х2,5х2,2 см с множеством мелких фолликулов. Объем 9,2 см3.
Объемных образований в малом тазу не выявлено.

Так как глюкоза была повышена, я ее пересдала и сдала еще ряд анализов.
Вот результаты:
Глюкоза 5,8 (4,1-5,9)
Холестерол 5,0 (3,32-5,75)
Пролактин 116 (109-557) (это на фоне приема бромкриптина)
Инсулин 19,3* (2,7-10,4)
anti-rubella IgG 79,8 * (>=10 - положительно, <5 - отрицательно)


Сейчас готовимся к беременности, но и одновременно не предохраняемся где-то пару месяцев. При таком положении дел видимо сама беременность не наступит, так как говорят что нет овуляции, мультифолликулярные яичники. Сейчас врач назначил Сиофор (без особой диеты, сказал что нужно ограничить сладкое). Также до сих пор я на дюфастоне с 18 дня цикла, пью Е, фолиевую, еще назначили тромбо-асс.
Прокомментируйте пожалуйста мое состояние, а также необходимость и действие перечисленных препаратов. Какие должны быть мои последующие действия? Как наиболее целесообразно и действенно снизить вес?
Спасибо

[Маргарита Аншина]

Похудеть просто: есть меньше, ходить больше. После очередной "менструации", вызванной отменой дюфастона, посоветовала бы прекратить прием гормонов. Снижение веса на 10 кг в течение 3 месяцев даст результат.

[manyashka]

То есть я правильно поняла, что все мои проблемы изза веса? А гормональный фон не требует коррекции?
Я в прошлом году уже худела на 10 кг, правда за месяц, но ничего не изменилось. Потом опять пошел набор веса

[Маргарита Аншина]

Я не сказала, что ВСЕ ваши проблемы из-за веса. Но считаю, что его снижение путем ходьбы приведет к нормализации цикла. Не вижу отклонений, которые потребовали бы медикаментозной коррекции.

[manyashka]

Сообщение от Anshina

Я не сказала, что ВСЕ ваши проблемы из-за веса. Но считаю, что его снижение путем ходьбы приведет к нормализации цикла. Не вижу отклонений, которые потребовали бы медикаментозной коррекции.

Спасибо за совет, Маргарита Бениаминовна. Хотелось бы услышать ваше о вашем отношении к таким препаратам для снижения веса как редуксин и подобные. За 2 месяца полного отказа от сладкого, мучного и уменьшения объема пищи я похудела на 3 кг всего. Хотелось бы ускорить снижение веса. Очень хочется забеременеть... Да, кстати, еще я принимаю Сиофор-850, 2 р/д по 1 т.

[Маргарита Аншина]

К любым препаратам отношусь скептически, за исключением тех что прямо показаны, например, при гипотиреозе и т.д. Может быть вам имеет смысл придти на консультацию (по вопросам репродукции, не похудания). Тогда будет понятнее, чем вам можно помочь. Да, еще спермограмма - что с ней?

[manyashka]

Сообщение от Anshina

К любым препаратам отношусь скептически, за исключением тех что прямо показаны, например, при гипотиреозе и т.д. Может быть вам имеет смысл придти на консультацию (по вопросам репродукции, не похудания). Тогда будет понятнее, чем вам можно помочь. Да, еще спермограмма - что с ней?

Со спермограммой все в порядке!
Как можно на прием попасть именно к вам?

[Маргарита Аншина]

По средам. С результатами всех предыдущих исследований, пожалуйста.