Нужна ли операция? Отцу 56 лет предложена операция по удалению ПЖ

[Kortny]

Вот, доктор Andy_Urologist, выложила снимки здесь:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от Kortny

Доктор сцинтиграфии еще не видел, покажу в понедельник.

Попыталась выложить, делаю это впервые, надеюсь, получится.

Уважаемая, сцинтиграммы очень бледные (такая слабая печать? или Вы так сфотографировали?). Очень трудно гадать. Даже рёбра и позвонки не посчитать.
Попросите изображение записать на диск CDR. На современных гамма-камерах записывается всё исследование и просмотрщик.

[Kortny]

К сожалению, такие снимки у нас делают.
Сомневаюсь, что на том чуде техники записывают исследование, но спрошу в понедельник. Не переделывать же, и так две сцинтиграфии сделали подряд.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от Kortny

К сожалению, такие снимки у нас делают.
Сомневаюсь, что на том чуде техники записывают исследование, но спрошу в понедельник. Не переделывать же, и так две сцинтиграфии сделали подряд.

Изображение всего тела дают только импортные более-менее современные приборы, которые позволяют, если и не записать всё исследование на диск, то сохранить отдельные картинки с высоким разрешением.
По представленным сцинтиграммам можно только гадать - мне кажется слева точка - наложение угла лопатки на ребро...

Сцинтиграфия скелета даёт очень маленькую лучевую нагрузку - можно делать ежемесячно.

[Kortny]

Спасибо, доктор.
Сделаем все-таки для успокоения МРТ ребер.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от Kortny

Спасибо, доктор.
Если записи не будет, нам стоит сделать сцинтиграфию всего скелета еще раз или лучше сделать МРТ (КТ) только подозрительного участка?
Вот только месяц ждать мы не можем, стадия заболевания может пререйти в Т3 в любой момент.

Попробуйте взять качественную картинку сцинтиграммы скелета, если это не удаётся (исследование стёрли), то узнайте, какой у Вас лучше специалист - МРТ или КТ видит изменения скелета. Нужно посмотреть уровень ниже половины лопаток.

[Kortny]

Сергей Александрович, я все это сделаю.

[Kortny]

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Напишу вкратце о наших новостях.

СКТ на качественном апппарате опровергло все подозрения относительно метастаза в ребре.
Более того, мы перепроверили стекла на Герцена - инвазия не подтвердилась, все остальное так же.
Операция в Москве назначена на 25 февраля, пока долечиваем язву. Папа в надежных руках.

Спасибо Вам огромное, Andy_Urologist, именно благодаря Вам мы вообще сделали анализ ПСА и получили шанс вылечить папу, не запустив болезнь. Также спасибо Вам, Сергей Александрович, без Вас я бы не разобралась в этой куче снимков.

С ув., Наталья,
Киев

[Andy_Urologist]

Спасибо за добрые слова
Удачи вам!

[Kortny]

Добрый вечер!
В продолжение истории.
Мы сегодня выписались из больницы, неделю назад отца прооперировали В Москве, операция прошла успешно, без осложнений, за что мы очень благодарны нашему доктору.

Гистология (Герцена)
Макро:
1. Предстательная железа размерами 7х5,5х5,5 см, с семенными пузырьками размерами по 3,5х2,5х1 см. В базальных отделах имеется выбухающее узловое образование диаметром 3,5 см. В железе, на разрезе - множественные сероватые узлы диаметром 0,5-2 см.
2. Клетчатка справа с 6 л\узлами диаметром 0,8-1,5см, мягкими.
3. Клетчатка слева с 5 л\узлами диаметром 1,1,5 см, мягкими.
4. Два фрагмента сероватой ткани диаметром 0,3-0,4 см.

Микро:
На фоне железистой гиперплазии с высокой ПИН, во всех зонах правой и левой доли, включая апекс слева - участки ацинарной аденокарциномы, 7 баллов по Глиссону (3+4), с участками слизеобразования, периневральной инвазией, врастанием в капсулу железы без выхода за ее пределы (негативный хирургический край). Опухоль не врастает в уретру и семенные пузырьки.
В исследованных лимфатических узлах (6-№2, 5-№3) - синус-гистоцитоз, метастазов не выявлено.
Во фрагменте №4 опухолевого роста не обнаружено.

Вот такие наши дела. Результат конечно одновременно дает надежду... но ознакомившись со статьями проф. Пушкаря о ПСА, инвазиях, числах Глиссона и связанных с ними рисках рецидива, немного озадачилась.

В ближайшее время предстоит операция по удалению ЩЖ.

[Andy_Urologist]

На данном этапе самый положительный момент, что операция прошла хорошо. Процесс локализованный, все шансы на выздоровление у вас есть. Необходимо выполнять все рекомендации по лечению и надеяться на хороший исход.

[Kortny]

Спасибо, доктор, даже страшно подумать, что было бы, если бы не обратилась к Вам вовремя за консультацией.