|
#1
09.04.2010, 09:15
|
|||
|
|||
|
Нарушения МЦ после КОК
Добрый день, уважаемые доктора.
Помогите разобраться в проблеме. Мне 26 лет. Рост 178. Вес 70. Планируем беременность. Месячные с 14 лет. Регулярными не были никогда. С 19 лет принимала регулон 5 лет, перерывы джелал каждый год на 3 мес. Последние 2 года приниала Диане 35, тоже делала перерыв на 3 мес. Во время перерыва мес. были регулярные. 26 января 2010 перестала принимать КоК. В первый месяц после отмены ОК, Месячные во время не пришли, тест показал очень слабую 2-ю полоску и я пошла сдавать кровь на ХГЧ - 452. При этом у меня начались небольшие мажущие кровяные выделения - безболезненные проболжались 1 день. По заключению узи беременности нет и не было. Размеры матки 41-24-30, М-эхо 1,7 Правый яичник 25-21-15 с фолик. до 6 мм, желтое тело ок 11 мм со скудным кровотоком; Левый яичник 25-21-16 с фолик до 6 мм Заключение гиппоплазия матки 1-2 ст, ИЗ- признаки гипофункции желтого тела. Через 2 дня я была на приеме у другого доктора, там мне тоже сделали узи, - размер определили 34,6-23,8-32,6 и сказали что желтого тела в яичнике нет, т.е. овуляции не было и беременнсти тоже не могло быть, так что это скорее всего была ошибка лаборатории. После этого я сравнила данные своих старых узи в 2008 г. матка 43-28-34 в 2006 г. матка 49-32-41 Гормоны сдавал в 2008 году, во время приема диане: ТТГ, Свободный Т3, свободный Т4, А/т к тироидной пероксидазе,т Пролактин, ДЭАС - в норме, Тестестрон 0,69 при норме 0,9-4,9, Кортизол 988 при норме 240-660. Врач сказал что мажущие выделения на 35 д.ц. - это и были месячные. Сейчас таким образом 40 д.ц., на 35 у меня было одно маленькое пятнышко крови - это и были месячные? Врач кроме анализов на всевозможные инфекции, бак. посевы, которые не выявили ничего кроме условно-патогенной микрофлоры (гарднерелла, бактероиды, стафилококки) назначил анлиз на гормоны, на 5 д.ц. Но менструации так и нет. И еще после того как я прекратила прием ОК у меня началась стльная жажда, могу выпить до 3 лтров воды в день - при этом все равно хочу пить. Сахар в норме 5,4. Собираюсь поменять врача. Подскажите какие анлизы мне стоит сдать - к врачу смогу записаться через 2 недели. Может узи сделать? 
|
|
#10
14.04.2010, 17:29
|
|||
|
|||
|
данные узи:
сканируется малеькая матка (43-26-39, V22,9) неправильной формы, трубные углы выражены, Контуры матки ровные четкие. Миометрий однородной эхоструктуры. Перфузия миометрия усилена до базального слоя. Полость матки ровная, 7 мм, эндометрий равномерно-повышенной эхогенности. Контуры полости матки ровные четкие. Стенки шейки матки однородной эхоструктуры. Деформаций цервикального канала нет. Симптом "зрачка" - отрицательный. При ЦДК патологического кровотока в шейке матки нет. Правый яичник расположен близко к своду, 36-19-26, V8,5, обычной эхоструктуры, с 7-8 фоликуллами по переферии d до 5 мм, с кистозным желтым телом 24 мм, при ЦДК капсула пышно васкуляризирована, ИР-0,45, СДО-1,83, Vsis 55,68 см сек, V dia 30,41 см сек Справа отдельно от яичника визуализируется полостное образование с тонкоц капсулой, округлой формы, 6 мм, с однородным анэхогенным содержимым, без признаков пристеночных структур, без кровотока при ЦДК. Левый яичник - близко к своду 27-15-28, V 5,43, обычной эхоструктуры, с 7-8 фолликулами по переферии d до 5 мм. Свободной жидкости в малом тазу нет. Заключение: Гипоплазия матки 2 степени. Функциональные изменения правого яичника. По результатам обследования данны МЦ - двухфазный. Без доплерометрических показателей гипофункции желтого тела. Гидатида справа. DrTatyana, пожалуйста, проконсультируйте по результатам, что означают функциональные изменения правого яичника и что теперь делать с гидатидой, откуда она появилась и почему, если на узи от 02 марта ее не было. Данные узи говорят о том, что овуляция была? И в чем причина того, что эндометрий всего 7 мм, это нормальное значение? Может ли в таком эндометрии закрепиться эмбрион?
|
|
#11
16.04.2010, 12:23
|
|||
|
|||
|
Сегодня была у гинеколога.
Рекомендации: если месячные не придут в течениее недели - пить Дюфастон 10 дней по 1 т. После месячных курс гинекологического массажа + грязелечение Дюфастон по 1 т с 16 по 25 д.ц. После гинекологическог массажа - Вобэнзим 3 т 3 р день в течении месяца - контроль УЗи во II фазу При отсутствии ожидаемого эффекта (толщина эндометрия) от терапии - внутриматочная прегравидарная подготовка (стационар, дневной стационар). Уважаемые врачи, откикнитесь! Прокомментируйте пож-та адекватность назначенного лечения. Анализ на гормоны почему-то не назначили...
|
|
#12
18.04.2010, 21:16
|
|||
|
|||
|
Хорошие новости - овуляция есть.
дюфастон может, имеет смысл принимать, но хотя бы по 2 табл. остальные назначения сомнительны. Лучше ждать наступления беременности в течение года - прочитайте ЧАВО о плоанировании беременности
|
|
#13
19.04.2010, 07:13
|
|||
|
|||
|
DrTatyana, спасибо большое за ответ. Чаво о беременности прочитано, анализы все сдала.
То есть сейчас я жду неделю, если месячных нет, то начинаю прием дюфастона 2 т. по 2 р. в день. Далее на 5 день цикла сдавать анализы на гормоны или нет? Если да, то на какие? Потом с 16 - 25 дц начинаю пить Дюфастон по 2т. в день- для повышения пышности эндометрия??? или для чего-то другого? Но если к 16 дню овуляция не наступит, то дюфастон будет обладать контрацептивным эффектом, я об этом читала, это правда? Или стоит дождаться овуляции, а потом начинать прием дюфастона? Очень надеюсь на вашу помощь!
|
|
#14
19.04.2010, 22:02
|
|||
|
|||
|
Не нужно сдавать гормоны. Можно - принимать дюфастон во 2 фазу цикла с 16 по 25 дни цикла и не боятся "перекрытия" овуляции при этом. Регулярная половая жизнь при этом - залог успеха ваших начинаний.
|
|
#15
07.05.2010, 08:54
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, еще раз уважаемые врачи, хотелось бы еще раз обратиться к вам за помощью.
Я наблюдаюсь у нового врача. На 4 д.ц. по его рекомендации сданы гормоны: лг 2,47 (1,1-11,6) пролактин 93,9 (67-620) ТТГ 1,29 (0,4-4) ФСГ 7,5 (2,8-11,3) свободный Т4 14 (10-25) Тестерон 0,69 (0-4) ДЭА 5,4 (0,8-20,3) Кортизол 306 (150-660) Эстрадиол не сдала, т.к. данный анализ временно не делали в лаюоратории Ходила на фолликулогенез на 10 д.ц. матка 41-25-39 эндометрий - 3,1 правый яичник 26,2-15,8 с 2-мя мах фол д-8,4 и д 9 мм левый яичник 20,9 - 17,6 с мах фол д-10 мм 16 д.ц. эндометрий 4 мм левый яичник с мах фол д = 13,3 и д=9 правый яичник с мах фол д=9,7 19 д.ц. эндометрий 4,4 мм лев. яичник с 3-мя фол. д=9,8, д=13,3, д=10,3 пр. яичник с 2-мя фол. д=10,8 и д=9,1 Гинеколог сказал мне что даже если в этом месяце и наступит овуляция, то яц будет неполноценная, так что продолжать фолликулогенез не имеет смысла. Это правда? Про дюфастон фообще не понятно, было сказано, что пиь после овуляции, а теперь вообще непонятно, как ее отследить. Когда начинать прием дюфастона в этом цикле? В следующем цикле сказал врач что нужно будет стимулировать овуляцию. А потом нужно ходить на гинекологический массаж. Нужно ли?
|
Линейный вид
