Низкий гемоглобин

[MariaShneyder]

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, понять, что делать.
Меня зовут Мария, 42 года, рост 162 см, вес примерно 59-60 кг.
Из хронических заболеваний: тонзиллит; в 2012 на фгс поставили хронический гастрит, не беспокоил, больше фгс не делала. В 2012 удалили большую часть толстой кишки (хронический колит, долихосигма, опущение, запоры). В 2013 роды, беременность и роды без осложнений. В 2012 обнаружили миому матки, не увеличивалась. В 2017 поставили внутренний эндометриоз, в 2017 году 4 раза менструации длились от 7 до 14 дней (обычно 3-5 дней), пила дюфастон, в 2018 продолжительность пришла в норму, но были перерывы между 55, 42 и 67 дней.
Последние лет 15 беспокоят боли в спине, вначале периодические, после 2013 спина чаще болит, чем не болит. Ставили миозит, дорсалгию неуточненного характера, лечили нпвс, миорелаксанты, витамины группы В, массаж, помогало.
В августе обратилась к терапевту по поводу боли в спине и плохого самочувствия (быстро устаю, много, но плохо сплю, головокружения, мёрзну, неприятные ощущения в икрах особенно ночью). Назначили нпвс, мидокалм. Пропила. Сейчас делаю массаж и иглотерапию в центре традиционной китайской медицины. Боли в спине уменьшились, самочувствие немного тоже.
Терапевтом были назначены анализы крови и мочи.
Анализ крови:
Гемоглобин г/л 95 жен.120-140
Эритроциты 4,03 жен.3,9-4,7
ЦПК ед. 0,75 0,85-1,05
Тромбоциты 255 180-310
Лейкоциты 5,1. 4,0-9,0
Эозинофилы 1. 0,5-5
Палочко-ядерные 2 1-4
Сегментоядерныенейтроф. 55 47-70
Лимфоциты 37 29-45
Моноциты 5 3-11
Анизоцитоз ++
Пойкилоцитоз +
Гипохромия ++
СОЭ 35
Правильно понимаю, что это анемия и необходимо лечение и выяснение причин?
На данный момент жду выхода терапевта из отпуска (на приём только 1.10) и приёма у гинеколога.
Что можно сделать пока врача нет? Необходимы ли ещё какие-то анализы или исследования?
Простите, если не достаточно четко и ясно все описала.
Заранее спасибо за ответ!

[MariaShneyder]

Анализы:

[Dr.Vad]

У Вас ЖД анемия из-за миомы и послеопер. уменьшения усвоения железа из ЖКТ. железа бисглицинат 50 мг в день в течение 4 недель;, если ответа не будет - в/в венофер

[MariaShneyder]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
Если Солгар - это Gentle iron? По 2 капсулы в день, так?

[Dr.Vad]

именно так

[MariaShneyder]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Пропила месяц Gentle iron, гемоглобин поднялся до 122. Терапевт сказала сделать перерыв 2 месяца, потом ещё месяц пропить железо и после сделать анализ крови. Гинеколог рекомендовала пить железо во время обильных или длительных менструациях.
Прокомментируйте, пожалуйста, рекомендации терапевта и гинеколога.
Как часто, в моем случае, делать анализ крови?
Надо ли пить железо для профилактики?

[MariaShneyder]

Анализ крови

[Dr.Vad]

три месяца без перерыва по одной в день

[MariaShneyder]

Добрый день!
В последние 3-4 недели опять ухудшилось состояние: слабость, часто вялость, частые головокружения, опять появились ощущения нехватки кислорода. Думала, что может это опять низкий гемоглобин, хотя в последние полтора года кровотечений не было. Сделала анализ крови.
Вадим Валерьевич, прокомментируйте, пожалуйста, результат анализа. Надо сделать какие-то дополнительные анализы? Если да, то какие?
Очно смогу обратиться к терапевту, завтра на приём.

[Dr.Vad]

железо, ожсс, ферритин, в12, в9, ттг

[MariaShneyder]

Сделала, вот результаты. Это хорошо? Железодефицит можно исключить? Или нет? Причины ухудшения состояния пока непонятны...

[Dr.Vad]

Обьясняю на примере Ваших цифр - ферритин менее 30...35 = дефицит железа, фолиевая в норме более 5...6, при дефиците фолиевой железо в крови может быть ложно-повышено. Это еще раз говорит о том, что никогда нельзя самоинтерпретировать анализы, сверяя их с нормой на бланке. Лаборатория не делает свою работу и лепит на современном оборудовании нормативы прошлого тысячелетия.

[MariaShneyder]

Вадим Валерьевич, спасибо за ваши ответы!
Правильно понимаю, что анализы говорят о дефиците фолиевой кислоты и железа?
Необходимы ли ещё какие-то исследования, или, учитывая, что других жалоб нет, этого достаточно?
Нужен приём фолиевой кислоты и железа? В какой дозировке и продолжительность приема?

[Dr.Vad]

ферретаб содержит оба компонента, или гино-тардиферон, по одной через день в течение 3-4 мес., в рационе должна быть мясная еда, 2-3 раза в неделю красное мясо, альтернативно - железа бисглицинат 25 мг плюс фолиевая 0.4 мг ежедневно

[MariaShneyder]

Спасибо за рекомендации!
Надо ли повторить анализы крови и через какое время? Или ориентироваться на самочувствие?