Железодефицит у подростка?

[Tata_r]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Сын, почти 17 лет, рост 166, вес 42,5 - 43 кг. Бронхиальная астма, ремиссия.
Был период отставания роста (тема https://forums.rusmedserv.com/showth...39#post2256439 )
Набор веса всегда был медленным, аппетит плохой, питание выборочное.
Меня обеспокоило снижение веса за последние 2-3 месяца: с 44 кг похудел до 42.5-43, аппетит стал еще хуже.
Также присутствуют такие симптомы (из поста https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2) :

повышенная утомляемость;
повышенная нервозность;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость (иногда);
пониженный аппетит;
повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки)

Сделали анализы на гормоны щитовидной железы и ферритин.
Ферритин - 15,3 нг/мл (норма лаборатории 14-152).
Буду признательна за ответы на вопросы:
1. Я правильно понимаю, что это железодефицит и необходим прием препарата железа?
2. Какие препараты предпочтительны?
3. Какова должна быть дозировка?

Результаты анализов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

1. правильно - ферритин у почти взрослых юношей менее 30-40 говорит о ЖД
2. двухвалентные - ферретаб, тaрдиферон
3. 1-1.5 мг/кг веса в сутки или по одной в день

[Tata_r]

Вадим Валерьевич! Спасибо за Ваше внимание!
Можно еще два вопроса:
1. В некоторых темах Вы советовали бисглицинат железа Solgar. В нашем случае он менее предпочтителен, чем ферретаб или тардиферон?
2. Надо ли обратиться к очному врачу для поиска причины железодефицита и низкой массы тела, или принять на данном этапе, что причина - недостаток питания (сын ест мало, особенно мясо, печень не ест вообще, хотя дома все это всегда готовится и есть) ?

[Dr.Vad]

1. можно и его тоже одна в день, тк лучше усваивается, чем вышеуказ. пр-ты;
2. на мой взгляд нет нужды пока, но в будушем может понадобится - проблема в очных врачах, которые не знают не умеют диагностировать проблемы мальабсорбции, а все сваливают на гастит, дизбактериоз. Иногда на фоне коррекции ЖД меняются пристрастия к питанию и появляется аппетит на ранее "противные" продукты/блюда.

[Tata_r]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сын пропил 3 месяца железо солгар.

Результаты анализов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ферритин чуть меньше 40, зато гемоглобин, эритроциты и гематокрит стали выше нормы.
1. Это нормальная ситуация?
2. Надо ли продолжать пить железо?
Спасибо за ваше внимание!

[Dr.Vad]

У половозрелых подростков гемоглобин как у мужчин в норме 140-175, при наличии астмы может быть еще выше, но норм для такой болезни нет, 3 месяца понадобилось чтобы ликвидировать анемизацию (любое повышение гемоглобина на 10% на фоне приема железа указывало, что пред. цифры уже для индивида - анемия), ферритин должен быть более 50, если есть положит. динамика в самочувствии, то рекомендовал бы еше 1-2 мес. приема.

[Tata_r]

Спасибо большое за ответ!
Самочувствие улучшилось: стал спокойнее, исчезли сонливость и усталость, но не знаю, связано это с ликвидацией железодефицита или с уменьшением учебной и психологической нагрузки (сменили школу).
Пищевые пристрастия не изменились: мало мяса, в основном углеводная пища.
Единственное, что отличительно - эта зима проходит без обострения атопического дерматита и астмы. Прошлые годы в ноябре обострялось то и другое, приходилось усиливать базисную терапию. В этом году ремиссия вообще без приема каких-либо препаратов.
Прием железа продолжим.
Спасибо вам за ваши рекомендации!