Здоровье ребёнка

[Igoryaka]

Не волноваться, не читать гугл по поиску "лимфоузлы увеличены", не сдавать ненужных анализов - это главное.
Если даже сейчас ОРВИ (присоединилось к прорезыванию) - это не страшно, следите за самочувствием, поите, по необходимости используете жаропонижающие.
Если ухудшение самочувствия - то осмотр доктора и диагноз.
Лимфоузлы такие норма.
Вирусные инфекции антибиотиком не лечатся, и могут сделать только хуже.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=216864

[Evgeniya26]

Добрый день!
Я снова с вопросами.
1.У ребенка сохраняются сопли,но они текут не вперёд,а назад,по горлу, из-за чего он кашляет и днём и ночью. Кашель сухой,иногда закашливается до рвотных позывов,нос дышит,но хрюкает им. Температура нормальная.
Из лечения стоит увлажнитель на 70% влажности, капаю физраствор и аквалор форте душ использую. Ночью пришлось закапать Називин и потом промыть нос физраствором от слизи.
Слизь в горле беспокоит не только ребенка,но и меня тоже. Промывание как мне кажется не особо помогает. Уже неделю мучается ребенок с этими соплями в горле.
Подскажите, пожалуйста, что ещё можно сделать - как обглечить состояние с этой слизью/соплями в горле?
Я уже думаю обратиться у Лору,ищу хорошего врача в городе.
2. Ещё вопрос по поводу прививки от гриппа. Из поликлиники позвонили и приглашают на прививку от гриппа ребенку, вакцина Совигрипп. Сказали,что можно сделать её вместе с ревакцинацией Превенара. Опв полиомиелит и Превенар категорически не хотят нам делать вместе.
Я прочитала,что прививку от гриппа можно делать на фоне лёгкой ОРВИ и остаточных соплей,но пока боюсь. Надо сначала выяснить природу этой слизи в горле,пролечить и тогда лучше сделать все прививки?
Что Вы порекомендуете сделать,какую вакцину от гриппа ребенку?
Спасибо большое!

[Igoryaka]

1. Если легкие чистые, то да, это постназальный затек слизи, а следовательно, кашель. Он может быть и 2-3 недели.
Приподнимите головной конец кровати на 30 градусов во время сна.
Избавление от соплей/обеспечение хорошего носового дыхания основная тактика. Все, что стекает - будет проглочено, не страшно.

Посмотрите, какая влажность в комнате (на увлажнителе одно значение, реально в комнате может быть другое). Оптимальная влажность 40-60% при температуре 21 градус. Если высокая влажность при температуре в комнате 23+ , то это уже тяжёлый "тропический" воздух, как в Таиланде.
К ЛОРу для успокоения.

2. Если самочувствие нормальное, нет температуры, и доктор по осмотру скажет "все хорошо, можем делать", то можно делать. Основное, почему не рекомендуется делать прививки во время ОРВИ - это сложность в отличии подъёма температуры от ОРВИ или от прививки. Для здоровья опасности нет.

Если есть возможность сделать Ультрикс/Инфлювак/Ваксигрипп - здОрово.
Если нет, то Совигрипп тоже обеспечивает защиту.

[Evgeniya26]

Сообщение от Igoryaka

1. Если легкие чистые, то да, это постназальный затек слизи, а следовательно, кашель. Он может быть и 2-3 недели.
Приподнимите головной конец кровати на 30 градусов во время сна.
Избавление от соплей/обеспечение хорошего носового дыхания основная тактика. Все, что стекает - будет проглочено, не страшно.

Посмотрите, какая влажность в комнате (на увлажнителе одно значение, реально в комнате может быть другое). Оптимальная влажность 40-60% при температуре 21 градус. Если высокая влажность при температуре в комнате 23+ , то это уже тяжёлый "тропический" воздух, как в Таиланде.
К ЛОРу для успокоения.

2. Если самочувствие нормальное, нет температуры, и доктор по осмотру скажет "все хорошо, можем делать", то можно делать. Основное, почему не рекомендуется делать прививки во время ОРВИ - это сложность в отличии подъёма температуры от ОРВИ или от прививки. Для здоровья опасности нет.

Если есть возможность сделать Ультрикс/Инфлювак/Ваксигрипп - здОрово.
Если нет, то Совигрипп тоже обеспечивает защиту.

Игорь Александрович, спасибо Вам большое!
Вы так подробно и понятно всегда объясняете! Ещё раз спасибо!

[Evgeniya26]

Здравствуйте!
Сын кашляет уже вторую неделю, причем закашливается до рвоты. Ночью и днём.
Я всё стараюсь делать - увлажняю носик, капала Називин 4 дня на ночь, спит на 2ух подушках, влажность в комнате по гигрометру 60-70, температура 20-21.
Были у педиатра, горло норм, лёгкие чистые - ОРИ, о. Ринофарингит. Выписала Синекод 5мл 3р/д до 5 дней или до увлажнения кашля,а затем Аскорил 5мл 3р/д 5дней.
Пошли к Лору - при осмотре носоглотка заполнена отечными аденоидными вегетациями. Аденоиды 1 степени. Диагноз Острый назофарингит, остаточные явления, аденоидит.
Рекомендуется ОАК, промывать нос, Авамис 1доза 2р/сутки 7дней, далее 1доза 1р/сутки ещё 7дней. Изофра по 1-2 дозы 2р/сутки 5 дней.

Подскажите, пожалуйста, по назначениям врачей,они адекватны? Я уже не знаю как помочь ребенку,и меня саму очень пугает эти приступы кашля с рвотой.
Может ли быть это коклюш? Как его подтвердить? Стоит ли сдать ОАК? Рентген нужен?
Спасибо большое!

[igormed]

Надо исключить коклюш, ОАК имеет смысл (гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз). Имеет значение прививочный анамнез: наличие АКДС. Диагностика коклюша: посев из носоглоки, ИФА, ПЦР. Рентгенография ОГК скорее всего не нужна.

[Evgeniya26]

Сообщение от igormed

Надо исключить коклюш, ОАК имеет смысл (гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз). Имеет значение прививочный анамнез: наличие АКДС. Диагностика коклюша посев из носоглоки, ИФА, ПЦР. Рентгенография ОГК скорее всего не нужна.

Прививки:
БЦЖ (08.09.17)-4 дня
1ый гепатит В( 07.09.17)- 5 дней
2ой гепатит В (13.10.17)- 1 месяц
1 АКДС+полиомиелит (06.12.17)- 3 месяца
2 АКДС+полиомиелит (24.01.18)- 4,5 месяца
3 АКДС+гепатит В и ОПВ полиомиелит (03.04.18)- 7 месяцев
1 Превенар (15.05.18)- 8 месяцев
2 Превенар (11.07.18)- 10 месяцев
1 Корь, краснуха, паротит (01.11.18)-1год1месяц
4 АКДС+ ОПВ полиомиелит (22.07.19)- 1год10,5месяцев
Мог ли мой ребенок всё-таки заболеть коклюшем, имея 4 вакцины АКДС? Старались соблюдать Календарь прививок.

[Evgeniya26]

Здравствуйте! Вчера сдали кровь. Кашель также остался, преимущественно кашляет во время сна, ночью часто до рвоты. Днём кашляет тоже,но часто без рвоты.
Посмотрите, пожалуйста, анализ же в норме, коклюш можно исключить?
Нужен ли посев?
Из лечения - капаю Изофру и пшикаю Авамис,как рекомендовал лор врач.
Спасибо!

[Evgeniya26]

Добрый день!
Вчера ребенок стал сильнее хрюкать носом, часто чихал, немного потекли сопли вперёд. Кашель всё также остался, а сегодня утром закашлялся несколько раз снова до рвоты - вырывал зелёные сопли. Соплей стало больше, хлюпает носом,дышит в основном ртом, кашляет ещё чаще,но уже кашель более влажный,чем был ранее.
Начала капать Називин, промываю нос физраствором, аквалор форте, аквалор бэби. Температура пока в норме. Авамис перестала пшикать.
Ездили сегодня в поликлинику к педиатру - легкие чистые, горло не красное.
Выписала Изофру по 1-2 капли 3р/д 5 дней,
Ингаляции Беродуал по 8капель на 2 мл физраствора 2р/д 5дней, после через 20мин Пульмикорт по 0,25мл на 2мл физраствора 2р/д 5дней.
До этого были у педиатра (у другого, в поликлинике у нас очень часто меняются педиатры) назначил Синекод по 5мл 3р/д до 5 дней или до увлажнения кашля,затем Аскорил по 5мл 3р/д 5дней.
Были у Лора на прошлой неделе в понедельник -при осмотре носоглотка заполнена отечными аденоидными вегетациями. Аденоиды 1 степени. Диагноз Острый назофарингит, остаточные явления, аденоидит.
Рекомендуется ОАК, промывать нос, Авамис 1доза 2р/сутки 7дней, далее 1доза 1р/сутки ещё 7дней. Изофра по 1-2 дозы 2р/сутки 5 дней.
Кровь сдали 03.10. Я уже стала переживать по поводу коклюша,но по крови вроде бы всё нормально.
Из всего,что назначали - я промывала и промываю нос, изофру капала 4дня,пшикала авамис неделю. Остальные назначения врачей у меня вызывают сомнения.
Пожалуйста, подскажите, что делать с этими затяжными соплями, ребенок от них кашляет и рвёт. Рвота меня очень пугает. Может после еды закашляться и вырвать всё,что съел.
Я не могу понять,что у нас новый вирус или продолжение прошлых ОРВИ. В сентябре болел 03.09 - 2 дня температура и сопли текли вперёд,потом 18.09 - тоже 2 дня температура и после начал кашлять до рвоты, сухой кашель, сопли были белые и прозрачные. Вот уже второй день кашляет влажным кашлем и в рвоте зелёные сопли.
Могут ли быть сопли бактериальными уже и без температуры, и кровь при этом нормальная?
Может уже пора антибиотики принимать?
Спасибо большое!

[Igoryaka]

Посмотрите, пожалуйста, анализ же в норме, коклюш можно исключить?
Нужен ли посев?

Маловероятно, что ОАК покажет какие-то данные за коклюш.

По диагностике коклюша:

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=204

Я не могу понять,что у нас новый вирус или продолжение прошлых ОРВИ.

Возможны и вирусные инфекции, следующие друг за другом. Если смотрело столько врачей, и ни один не назначил а/б, значит, не видят в нем необходимости. А назначать а/б, ориентируясь только на длительность одного заболевания, у нас любят.

Могут ли быть сопли бактериальными уже и без температуры, и кровь при этом нормальная?

Нет такого, бактериальные или вирусные сопли, так же как и цвет не имеет значения. А вот кашель со рвотой из-за их большого количества и стекания по задней стенке быть может.

Может уже пора антибиотики принимать?

Только на усмотрение очного врача (трех). Возможна была/есть и обструкция, если был назначен Беродуал.

[Evgeniya26]

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Вот ранее мне отвечали по поводу ОАК.

Сообщение от igormed

Надо исключить коклюш, ОАК имеет смысл (гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз). Имеет значение прививочный анамнез: наличие АКДС. Диагностика коклюша: посев из носоглоки, ИФА, ПЦР. Рентгенография ОГК скорее всего не нужна.

Маловероятно, что ОАК покажет какие-то данные за коклюш.

По диагностике коклюша:

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=204

Я что-то ничего не поняла из статьи, что нужно сделать,чтоб исключить коклюш. Извините, пожалуйста,я что-то сильно беспокоюсь за ребёнка,что понять уже ничего не могу.
Вот нашла в лаборатории Гемотест,но что конкретно нужно из этого,так и не поняла:
Бордетелла пертуссис IgА (кол)
Бордетелла пертуссис (кач.)
Бордетелла пертуссис IgG (кол)
Бордетелла пертуссис IgM (кол)
Посев на коклюш и паракоклюш (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis)

Нет такого, бактериальные или вирусные сопли, так же как и цвет не имеет значения. А вот кашель со рвотой из-за их большого количества и стекания по задней стенке быть может.

Как же вылечить эти сопли,которые стекают по горлу? Я уже не знаю, правильно ли я всё делаю, в плане того,что постоянно капаю физраствор в нос,может быть я смываю всю флору,и поэтому сын постоянно стал цеплять вирусы?

Только на усмотрение очного врача (трех). Возможна была/есть и обструкция, если был назначен Беродуал.

Слушали несколько врачей,никто не сказал про обструкцию,но из-за того,что кашель длительный и сопли, последний педиатр решил назначить ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом.
Обструкция - что это такое,это хрипы, свисты,шум?
Если они есть,я могу их услышать сама, находясь рядом с ребенком или только врач через фонендоскоп? На что мне обратить внимание, я боюсь пропустить что-то серьезное - типа бронхита, пневмонии. У ребенка температура колеблется от 36.9 до 37.5 на данный момент.


Спасибо большое!

[Igoryaka]

Вот ранее мне отвечали по поводу ОАК.

Верно, и в этом же сообщении написано:

Диагностика коклюша: посев из носоглоки, ИФА, ПЦР.

По ОАК коклюш не поставить, но как дополнительный метод диагностики инфекции (бак/вирус) сгодится.

Я что-то ничего не поняла из статьи, что нужно сделать,чтоб исключить коклюш. Извините, пожалуйста,я что-то сильно беспокоюсь за ребёнка,что понять уже ничего не могу.
Вот нашла в лаборатории Гемотест,но что конкретно нужно из этого,так и не поняла:
Бордетелла пертуссис IgА (кол)
Бордетелла пертуссис (кач.)
Бордетелла пертуссис IgG (кол)
Бордетелла пертуссис IgM (кол)
Посев на коклюш и паракоклюш (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis)

В течение первых 2-3-х недель кашля: посев на коклюш и паракоклюш

Если кашель больше 2-х недель - оптимально сделать и посев, и Ig G и Ig M.

Как же вылечить эти сопли,которые стекают по горлу? Я уже не знаю, правильно ли я всё делаю, в плане того,что постоянно капаю физраствор в нос,может быть я смываю всю флору,и поэтому сын постоянно стал цеплять вирусы?

Делаете правильно. Задача сохранить увлажненную слизистую, чтобы она выполняла свои защитные функции. Фактор риска - сухие слизистые, которые не могут противостоять микробам.

Обструкция - что это такое,это хрипы, свисты,шум?Если они есть,я могу их услышать сама, находясь рядом с ребенком или только врач через фонендоскоп? На что мне обратить внимание, я боюсь пропустить что-то серьезное - типа бронхита, пневмонии. У ребенка температура колеблется от 36.9 до 37.5 на данный момент.

Верно, слышит педиатр. Иногда при сильной обструкции свисты и хрипы слышны невооруженным ухом.

Важна общая положительная динамика состояния. Отсутствие одышки, частого дыхания в покое (более 40 дыхательных движений в минуту), неестестественной вялости/сонливости, бледности/синюшности кожных покровов.

Если у очного врача будут подозрения на пневмонию, он назначит рентген легких.

[Evgeniya26]

Здравствуйте!
До сих пор ребенок кашляет. Утром влажный кашель, в течение дня подкашливает сухим кашлем. Также периодически чихает. Дышит носом. Соплей вроде бы нет. Носик сухой.
Из лечения - промываю нос физраствором, Аквалор бэби душ использую, аквамарис плюс с декспантенолом.
По назначению лор врача (13.10 были на приёме, диагноз аденоиды 2-3 ст,острый аденоидит, гипертрофия аденоидов) использую уже третью неделю Назонекс ( сначала 5д 3р/д, 14д 2р/д и затем до 1,5 мес 1р/д). Также лор врач выписал использовать монтелукаст 4мг,но прочитав про него побоялась давать,т.к имеет побочные действия в виде головной боли,болей в животе. И этот препарат для лечения бронхиальной астмы в основном, как написано в инструкции.
25.10 ездили к педиатру. По осмотру лёгкие чистые,горло норм. Поставили диагноз гипертрофия аденоидов, синдром ретроназального затека слизи. Также промывать нос, оставить Назонекс до 1мес. Педиатр сказала,что нужно сделать осмотр у Лора носоглотки эндоскопом,чтобы уточнить точно степень аденоидов. Нужно сдать кровь с лейкоформулой и IgE общий.
1. Можно у вас уточнить по поводу Назонекс - если он сушит слизистую носа,что делать- продолжать дальше пшикать или заканчивать? Лор сказала,что побочные действия от него сухая слизистая и кашель часто,но я забыла уточнить,что при этом делать.
2. Также сохраняется кашель - утром влажный,в течение дня сухое подкашливание, периодически рвота от кашля. Действительно ли нужно сделать ребенку осмотр носоглотки эндоскопом?
Кашель,слизь по горлу это все от аденоидов? Это делается под наркозом? Если не получится это сделать,то можно ли рентген аденоидов сделать?
3. По поводу препарата Монтелукаст, педиатр сказала,что пока его не нужно использовать. В итоге я совсем запуталась,нужен он или нет. Побоялась давать его,но может действительно нужно,раз не проходит ничего уже 1,5 месяца.
4. Ребенок часто в течение дня чихает, возможно ли ещё аллергия даёт кашель,слизь по горлу?
Сдавать ли IgE общий? Он покажет есть ли аллергия или нет? ОАК?
5. По поводу коклюша, педиатр сказала,что раз кашель уже больше 1,5месяца,то анализы ничего не покажут. Если даже это и коклюш,то откашляейте 100 дней. Действительно,уже поздно сдавать анализы? Не знаю почему я так дотянула, не хочется верить,что это коклюш, ведь прививки все есть. В июле доделали 4ую АКДС.
Спасибо большое!

[Igoryaka]

1. Лучше уточнить у ЛОР врача - она видела очно ситуацию с носом. Воможно, уменьшить до 1рд уже сейчас. Либо заменить на другой ТГКС (Момат Рино, Авамис).

2. Причины длительного кашля могут быть разные: и увеличенные аденоиды, и коклюш, и психогенный (навязчивый), и аллергический вариант, и ГЭРБ ассоциированный. Именно эти варианты хотят исключить врачи. Лор смотрит состояние аденоидов эндоскопом под местной анестезией (вот здесь пример: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

3. Решать очным врачам. При аллергических ринитах он применяется как дополнительный препарат второй линии.

4. Да, может показать. В ОАК могут быть повышены эозинофилы, что косвенно ЗА аллергический вариант. Но и тогда консультация аллерголога, доп тесты (sIgE, прик-тесты) для поиска конкретного аллергена. Дома убрать пылесборники, влажная ежедневная уборка, "пищевой дневник".

5. "Для одноточечного серологического теста CDC оптимальное время для сбора образцов составляет от 2 до 8 недель после начала кашля, когда титры антител находятся на самом высоком уровне. Тем не менее, вы можете выполнить серологию на образцах, собранных до 12 недель после начала кашля". При наличии прививок даже если коклюш, то протекает легче, не доставляет сильного дискомфорта ребенку. Применяются в тч противокашлевые препараты (омнитус, синекод).

[Evgeniya26]

Добрый день!
Извините,если мой вопрос покажется глупым,может ли инородное тело в лёгких находиться там без температуры и при этом в лёгких чисто- без хрипов,шумов?
Попалась мне в интернете история про длительный кашель у ребенка,в итоге оказалось,что в лёгких инородное тело. Очень испугалась, ведь мой ребенок часто давится едой.
Может нам сделать рентген для начала?
Промываю нос,пшикаю Назонекс,а ребенок как кашлял,так и продолжает. В голове моей уже каша,я не знаю к какому врачу идти.
1. Что думаю сначала - посмотреть аденоиды эндоскопом?
2. Сдать ОАК,IgE общий, может быть СРБ? Может быть действительно уже аллергическое у него?
3. Риноцитограмма и посев на чувствительность к антибиотикам может показать,что это аллергическое или бактериальное у сына?
4. ГЭРБ - УЗИ брюшной полости нужно сделать?
5. Рентген лёгких?
6. Бронхоскопия - когда всё исключили?
Подскажите, пожалуйста, может я что-то недопоняла,упустила что при кашле надо делать. Мы уже стольких врачей обошли - лор, педиатр... Сын кашляет,я стараюсь не паниковать,но всё равно тревожно.
Разве может быть постнатальный затек слизи так долго провоцировать кашель? Ведь его же надо как-то лечить?
У сына такое затяжное течение впервые.
Спасибо большое!