Кистоз яичников и пролактин

[AsiyaDim]

Добрвй день!
Очень рассчитываю на вашу помощь и содействие.
Мне 25 лет, замужем 1 год, беременностей не было. Менструация с 13 лет. В 14 лет по причине нерегулярных менструаций и постоянных мажущих выделений обратилась к врачу, диагноз - поликистоз яичников. С 16 лет - регулярные и своевременные менструации с циклом 28 дней, очень болезненные. В 17 лет продолжительное лечение хронического цистита.
В 20 лет обратилась к врачу по поводу задержки менструации, болей внизу живота; заключение УЗИ - без патологий, признаки гипоэстерогении, заключение лечащего врача: хр. 2-сторонний аднексит, цервицит.
В 22 года – обратилась к врачу по поводу тянущих болей внизу живота, диагноз :тубовариальное образование справа (6-7 см)
Через три дня поступила в ГО с клиникой внтриутробного кровотечения, заключение УЗИ: Апоплексия кисты желтого тела справа Пст, кистозное изменение лев.яичника. Произведена лапороскопическиая диатермоэксцизия кисты прав.яичника, дренирование малого таза.
Через пять месяцев после операции – киста на левом яичнике (около 3 см), лечение: офлоксацин, метронидазол. Киста ушла в тот же месяц. Назначено лечение регивидоном (три месяца).
Через три месяца осмотр врача, диагноз – дисфункция яичников, Кистозный левый яичник. Назначана дистерптаза, новинет.
Со временем перешла сначала на ярину, потом диане. Общий курс лечения гормональными контрацептивами длился 9 месяцев.
После этого ежемесячно наблюдалась у врача. Без патологий.
В 24 года Пролактин 36,46 (норма 29,93), Тиреотропный гормон – норма
Микоплазма, уреплазма, хламидии – не выявлены.
В 25 лет вышла замуж. Сразу сбой цикла (вместо 28 дней 22 дня.) В том же месяце уезжаю в Сирию на ПМЖ. В течении трех месяцев цикл оставался 22 дня. После осмотра узи врач сказала, что все циклы – ановуляторные. Выделения при месячных стали очень скудными.
Через полгода обратилась к врачу в связи с задержкой менструации на полмесяца. Обнаружена киста на правом яичнике. Диагноз – поликистоз. Пролактин 36, при норме 29. Показано лечение Цикло-Прогинова, достинексом и Rosiglitazone maleate 4 mg. Киста прошла, пролактин снизился до нормы.
Ежемесячный контроль овуляции. В декабре 2009 (первый месяц лечения) на 14 м.ц. фолликул 19мм. Назначен укол прогестерона ( inf c 5.000) – 2 амп.
С января по апрель фолликулы способные к овуляции были выявлены в течении двух месяцев. Укол прогестерона назначен не был по причине отсутствия мужа в стране. В феврале пролактин поднялся до 47,3 при норме 20. Назначен достинекс, а также сирийский препарат с основ. действ. веществом bromocriptine 2.5mg. В марте его уровень упал до 7,65 при норме 20.
Была проведена гистеросальпингография – трубы проходимы.
С середины апреля – стимуляция кломидом. На 15 день цикла в левом яичнике фолликул 17 мм, в правом- 1-й - 22 мм, 2-й - 18 мм. Назначен укол прогестерона ( inf c 5.000) – 2 амп. И со второй половины цикла Утрожестан. Менструация пришла 28/04 на три дня раньше. Пролактин 22,9, при норме 23. С того момента менструаций не было (при обычном цикле 28 дней). Лабораторный анализ показал, что беременности нет.
На данный момент на осмотре узи крупных кист не выявлено. На правом – две маленькие кисты размером до 1,5 мм, на левом 1 такого же размера (наличие этих кист диагностировалось еще с декабря). Врач сказала, что они не могут быть причиной задержки и беспокойства вызывать не должны. Во время последнего посещения, врач, у которой я лечилась с ноября до этого момента высказала предположение, что возможно у меня шейка матки удлинена по отношения к размеру матки, что есть признаком инфантилизма развития и препятствием беременности. Возможно ли это обнаружить при осмотре на кресле и обследовании узи, учитывая, что врач, которая делала снимок труб ничего подобного не сказала, плюс ни один врач до этого не говорил мне ничего подобного?
С момента задержки время от времени чувствую слабые боли внизу живота как перед началом меструации. Одна из врачей нзначила Comuret Asia (10mg of Norethisterone and 0.02mg of Ethinyloestradiol), чтобы вызвать меструацию. Я его приняла, причем дважды. Безрезультатно. Другая врач сказала, что при моей склонности к кистообразованию, этот препарат вообще не поможет, но наоборот еще и отдалит наступление менструации. Третья сказала, что вообще не стоит ничего принимать, и дней через 10 месячные наступят сами (это было вчера).
Я прошу прощения, что на данный момент не могу предоставить всю необходимую информацию и с момента нахождения в Сирии все лечение описываю по памяти. Дело в том, что тут медицина отличается своей спецификой, врачи часто не фиксируют на бумаге ни поставленный диагноз, ни назначенное лечение, ни результаты узи. Более того, я все это время я никак не могла допроситься, чтобы мне дали направление на анализ других гомонов., объясняют это тем, что, мол, тут и так все понятно. Я решила взять все в свои руки и сдать анализы на все необходимы гормоны самостоятельно. Осталось дождаться наступления менструации.
Понимая, что в силу специфики мед.обслуживания тут, я вряд ли смогу предоставить адекватное описание узи, решила сдать анализы на все гормоны, которые могут дать максимально-информативную картину о моем состоянии и имеют хоть какое-то отношение к моей проблеме (исходя из того, что нашла в интернете). Возможно, в каких-то из анализов нет необходимости или для некоторых я выбрала неправильные дни сдачи. Возможно что-то пропустила. Буду очень благодарна, если сможете прокомментировать этот список:
1)На третий день менструации: C-Peptide, Cortisol, Melatonin, Insulin, LH, FSH, 17- OH- progesterone, Inhibin A, Inhibin B, AMH/MIS, PRL & Macro PRL.
2)На 6-й день: FSH, LH, Testo, F.Testo, Androstenedione, DHT, DHEA, Estradiol, Progesterone.
3)На 22-1 день: Anti-TPO, Anti-hTg, T3/ T4, F.T3/ F.T4, TSH, FSH, LH, PRL & Macro PRL, SHBG
Также у меня еще и вопрос в отношении того, что последняя врач назначила мне Цикло-Прогинова с 5-го дня менструации для регуляции цикла, и меня беспокоит не повлияет ли прием этого препарата на результаты анализов на гормоны?
Эта же врач предложила ЭКО, при том, что за весь год в браке муж находился в стране не более 7-8 месяцев , три из которых были ановуляторными. Честно говоря, я немного в шоке, потому как хотелось верить, что моя ситуация не так печальна.

[AsiyaDim]

забыла добавить, что спермограмма у мужа хорошая

[Melnichenko]

Чую - у нас врач учился , наш человек .. Анализы платные , само собой ?

[AsiyaDim]

Спасибо за внимание к моему вопросу.
Да, все платное, сдаются в лаборатории, никак не связанной с лечащими врачами.
В отношении анализов, вопрос потраченных денег не стоит, самое главное масксимальная информативность для врачей

[Melnichenko]

В горе ненужных анализов проще всего спрятать нужный, при исследовании 20 параметров 1 из них выпадает из референсных показателей просто по законам статистики
Я начну выделять нужные - но как Вы объясните доктору нехватку взносов в благосостояние больницы?

[AsiyaDim]

Дело в том, что в объяснениях с доктором нет никакой необходимости. Все анализы я решила сдавать только по собственной инициативе, зашла на этот форум просмотрела множество историй близких к моей и собрала список всех этих анализов, плюс дни сдачи, поскольку за все время лечения в Сирии, ни одна врач не согласилась сама порекомендовать мне какой-либо другой нужный анализ, кроме пролактина. Объясняли этот тем, повышенный пролактин провоцирует образование кист, а они препятсвуют беременности...ну, мол, и так все понятно, и другие анализы мне не нужны
Сдавать все это собираюсь в частной лаборатории, то есть прихожу туда со своим списком, сдаю кровь, плачу и прихожу за результатами.
Врачи тут работают на базе частных кабинетов, ни за что не отвечают, не связаны ни с другими частными мед.структурами, ни с государственными больницами...Вобщем полная свобода действий для меня

[Melnichenko]

[quote=AsiyaDim;1125757]
1)На третий день менструации: C-Peptide, Cortisol, Melatonin, Insulin, LH, FSH, 17- OH- progesterone, Inhibin A, Inhibin B, AMH/MIS, PRL & Macro PRL.
2)На 6-й день: FSH, LH, Testo, F.Testo, Androstenedione, DHT, DHEA, Estradiol, Progesterone.
3)На 22-1 день: Anti-TPO, Anti-hTg, T3/ T4, F.T3/ F.T4, TSH, FSH, LH, PRL & Macro PRL, SHBG
.[/QUOTE


С - пептид и кортизол - бред сивой кобылы применительно к Вам, к ним же относится мелатонин, инсулин , ингибины, антимюллеров гормон , пролактин ( уже был сдан)
Смутно сгодятся пока ТТГ - в любое время , 17 -опг - третий день,ФСГ и ЛГ

[AsiyaDim]

Добрый день!
Спасибо за ответ!
8/06 мне был назначен Alctone 25 с осн.действ.веществом Spironolactone для снижения пролактина. Сейчас читаю в интеренете, что его с осторожностью применяют при растройства менструального цикла. Влияние препарата на пролактин не указано вообще. 9/06 начала его прием по 2 табл. в день, теперь боюсь, что это может повлиять на приходт менструации, которая на данный момент задерживается на 18 дней. Раньше принимала bromocriptine 2.5mg по 1/2 табл./день.

Также был назначен прием Норкалута, по 2 табл. в день, в течении 4-х дней, через три дня после была обещана менструация. Но опять-таки сейчас читаю о том, что этот препарат наоборот применяют для отсрочки менструации. Прием этого препарата я не начинала. Именно эта врач сказала, что Comuret Asia (10mg of Norethisterone and 0.02mg of Ethinyloestradiol) был назначен мне неправильно и именно в моем случае не может способствовать приходу менструации.
Посоветуйте, пожалуйста, кого слушать и каким образом можно поспособствовать приходу долгожданной менструации, какой из препаратов стоит принимать для снижения пролактина?

[Melnichenko]

Верошпирон ( спиронолактон ) НЕ СНИЖАЕТ ПРОЛАКТИН и никто не комбинирует достинекс с бромкриптином
Для ответа на вопрос о том , есть ли реальная гиперпролактинемия , исследуют пролактин БЕЗ лечения по фракциям ( исключают макропроалктинемию )
Беременеть на спиронолактоне нельзя

[AsiyaDim]

Да уж, грустно...Мне как раз эта врач говорила, что и достинекс и бромкриптин действуют "топорно" и жестко, а вот спиронолактон мягко и его применяют во время беременности. Очень благодарна вам за помощь!

А что по поводу норкалута? Стоит его принимать? И стоит ли вообще как-то стимулировать приход менструации? Если я в следующем цикле я собираюсь сдавать указанные вами анализы, тогда мне нужно прекратить всякое лечение вообще? (на данный момент, кроме спиронолактона, принимаю Rosiglitazone maleate 4 mg, на след.цикл показан Цикло-Прогинова для нормализации цикла)

[Melnichenko]

Использование росиглитазона off label ( за рамками инструкции) как средства, снижающего инсулинорезистентность при СПКЯ -идеи конца прошлого века и как-то не прижились в гайдах современных
Вообще все производит КРАЙНЕ грустное впечатление

[AsiyaDim]

"крайне грустно" в плане квалификации врачей или моей ситуации со здоровьем?

Галина Афанасьевна, какие мои дальнейшие действия? что-то принимать? или просто ждать наступления месячных?

[Melnichenko]

Я бы сказала - в плане полнейшего отсутствия квалификации ..
Плохо мы еще обучаем врачей из Сирии ..
Вы можете сменить врача? По и-нету не лечат , а тот лекарственный коктейль Молотова с диагнотическими прибамбасами по типу "гербарий сделай сам" невозможно комментировать даже ..
Я прекрасно понимаю вас- вы очутились в культуре где глупости по типу алгоритм ведения бесплодной ПАРЫ (!!!!! ) по рекомендациям той или иной международной оргнаизации вообще не принят , вы решаете проблему по принципу все приму и все сдам - но это уже ни на что не похоже ..
Начнем с разумных анализов применительно к вам и с разговора с мужем - или он не в теме ?

[AsiyaDim]

Врача сменить не сложно, вся проблема на кого...Я, конечно же, в активном поиске, но зная ситуацию тут, не уверена, что он увенчается чем-то хорошим. Возможно мой вопрос покажется странным, однако лучше спросить, чем не просить...Может быть вы сталкивались с квалифицированным врачом в этих широтах или вообще в любой другой арабской стране, я готова поехать к такому врачу на лечение
Я родом из Киева, муж категорически против моего приезда в Киев на лечение, сказал, что привезет врача мне сюда, если на то будет необходимость. Я, со своей стороны предполагаю, что вряд ли действительно хороший врач поедет так далеко ради меня одной даже за большие деньги. Вобщем-то сейчас этот вариант обсуждается, особенно после того, как я прочла ему ваши комментарии по поводу моего лечения....
Пока что остановилась на враче, которая упоминала ЭКО. Ее рекомендации – Цикло-Прогинова с 5-го дня м.ц., а со следующего цикла стимуляция овуляции чем-то, но не кломидом, возможно через год-два если не получится забеременеть, придется подумать о лапароскопии. Никаких анализов не назначила. Оставаться с ней или не знаю.
Муж в теме, спермограмма у него очень хорошая, подтверждением тому шестеро детей от предыдущего брака, младшему из которых 5 месяцев.
Есть ли смысл сделать посткоитальный тест?

[Melnichenko]

Пока не до посткоитального , пока надо с Вами разбираться ( раз принимаем версию , что с мужем все хорошо )
Ваши проблемы - пролактин с неясным реальным количеством биг- пролактина ( макропролактина ) , серия манипуляций на яичниках при неизвестном ФСГ и нелепые назначения; еще более важная проблема - полнейший хаос в назначениях
Мб , начать с начала - без лечения и пролактин ( макропролатин ), ФСГ , 17 опг - хоть сие для начала ? фолликулометрия
расскажите о своем росте в первом и 5-ом классе и вообще о себе - хоть масса тела и рост