|
#1
16.02.2010, 21:22
|
|||
|
|||
|
Эритремия или эритроцитоз или ипохондрия?
День добрый! Хотел бы получить консультацию. Мужчина, 26 лет, 186 см, 76 кг. Беспокоит плохое самочувствие и измененный анализ крови. Последний анализ:02.02.2010 г.
WBC 5,3 г/л (4,0-10,0), Lym 42% (20-45), Mid 6% 95-10), Grn 52% (40-75) RBC 6,38 г/л (3,8-6,2), Hb 174 г/л (110-180), Hct 0,525 (0,350-0,540), MCV 82,3 фл (80-95), MCH 27,3 пг (27-32), MHC 332 г/л (320-360), RDW 11,6% (11-15) Plt 272 г/л (180-320), Pct 2,1 мл (1,5-3,2), MPV 7,7 фл (6-10), PDW 0,124 (0,1-0,16). Постоянно болею простудными заболеваниями. В возрасте 14 лет - гнойный менингококковый менингоэнцефалит, есть несколько хронических воспалительных процессов еще с детства (хр.гастрит типа B с наличием эрозий, хр. дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс с забросом желчи в желудок, хр. холецистохолангит, хр. панкреатит с синдромом мальабсорбции, хр. пиелонефрит). Постоянно проблемы со сном, легко повышается давление, температура. С 2006-2007 года замечал, что имею склонность к красновато-багровому цвету лица, наливаются кровью глаза, особенно утром, но никуда не обращался. Но поскольку самочувствие не улучшалось (симптомы опишу далее), то в январе 2008 г. сходил к терапевту, провел возможное в поликлинике обследование. В результате окончательный диагноз нарисовали ВСД по гипертоническому типу, выписали успокаивающие травы. Но при обследовании обнаружилось несколько отклонений в анализах: эритроциты 6,26 (выше нормы), гемоглобин 175, лейкоциты 2,8 (ниже нормы), тромбоциты 160. (Анализ крови - на аппарате). ЭКГ - полная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, частичная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса, выраженная дистрофия миокарда. ЭхоКГ - тахикардия, пролапс митрального клапана 2 ст, умеренная регургитация на митральном клапане, незначительная регургитация на аортальном клапане. Флюорография: признаки бронхита, кальцинаты в корнях легких. Анализ мочи: лейкоциты 5-7 в поле зрения. Биохимия крови: немного повышены мочевая кислота и АлАТ. Других исследований не делал. Участковый врач особо анализами и обследованиями не заморачивался. Летом, учитывая неестетично красноватое лицо и шею сходил и сдал 490 мл крови как донор (гемоглобин был 181 г/л, также там проверили кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис - все нормально). Вроде как был немного более нормального цвета, но недели 2. Я не знаю, может быть такие показатели гемоглобина и эритроцитов есть верхний вариант нормы, но лет 5-7 назад, будучи студентом мне часто делали анализы крови - никогда выше 150 гемоглобин не был. Кроме того имею кучу других симптомов, про которые пишут как признак эритремии: я не переношу горячую воду, особенно нехорошо себя чувствую после митья головы, кожный зуд, головная боль. Также у меня красноватая сыпь типа гусиной кожи на внешней поверхности плечей, надплечьях, спине, постоянно красноватый цвет лица, шеи, верхней части груди, кистей рук. Склонность к поносам (вернее стул 1-2 раза в сутки, но жидкий или кашицеобразный). Бессонница (плохо засыпаю, рано просыпаюсь, поэтому сплю по 4-5 часов). склонность к повышению температуры тела вечером (до 37,1-37,4), постоянно налытые кровью глаза - не знаю из-за сна, гемоглобина или артериального давления, которое у меня реально очень скачет (меряют родственники дома - 120-125 верхнее, у врача у меня стрессовое состояние и никогда меньше 150 не бывает, прямо там дают таблетку выпить). За осень-зиму для того чтобы посмотреть не обьясняются у меня проблемы эндокринологическими проблемами сделал анализы гормонов: суточный кортизол в моче - 380 каких-то единиц (норма 25-403), суточные метанефрины мочи 270 (норма - до 300), Т-4 норма, ТТГ норма, общий тестостерон и пролактин - немного повышены (может из-за сгущенной крови). Две недели назад сделал в частной лаборатории анализ крови из вены (результаты вверху). Вообщем куда идти с этим не знаю - на участкового терапевта не надеюсь, там немеряная очередь и 5 минут на пациента и талончики на анализ через неделю, но реально чувствую себя нехорошо и хотелось бы выздороветь, хоть и не знаю диагноза. Извиняюсь за многословность, надеюсь кто-то отзоветься. 
|
|
|
Линейный вид
