|
#1
08.07.2012, 00:12
|
|||
|
|||
|
Консультация гематолога: слабость, болезненность
Здравствуйте! Прошу Вашей консультации:
пол мужской, возраст 27, рост 184 вес 90 В настоящее время беспокоит: 1. повышенная утомляемость, постоянная слабость (медленно прогрессирует, на фоне постоянной слабости, то усиливается, то уменьшается, доходит порой до того, что "еле ноги передвигаю"). 2. Сонливость постоянная, могу спать по 12-14 часов и не высыпаться. Через некоторое время опять клонит в сон, иногда настолько сильные бывают приступы сонливости, что с трудом преодолеваю их. Встаю с трудом, мечусь во сне (постель как после боя), по ночам бросает в жар, нередко в липкий пот. Нередко на фоне сильной сонливости не могу подолгу заснуть, либо засыпание какое-то "болезненное". 3. Какая-то странная болезненость в теле в последнее время, трудно сказать что болит и как болит, болезнненость в костях (в основном ребра, грудина, боли тупые глухие, при прикосновении также больно). Вообще чем-то напиминает состояние словно как при простуде, только нет никаких простудных признаков. Бывают приступы, когда на фоне легкой болезненности бросает в липкий пот, головокружение, ноги подкашиваются. Иногда повышается температура до 37,1-37,3. Но часто и не бывает температуры. 4. Учащенное сердцебиение (пульс в покое 90-110). 5. Частые кровоизлияния глазные. У меня раньше было иногда такое, но не чаще одного-двух раз в месяц, теперь постоянные, обширные раза по четыре-пять в неделю. Глаза болят (глазные яблоки), вены на глазном дне незначительно расширены, артерии сужены. Глазное давление в норме. 6. Синие круги под глазами, которые усиливаются при ухудшении состояния. Причем не зависят от режима отдыха. 7. Стал часто болеть: если раньше простудными болячками редко болел чаще одного раза в год, то теперь каждый раз как кто-то из домашних заболеет, заболеваю и я: пять раз - пять, семь - семь. Причем болезни вялотекущие, долго потом остается то насморок, то покашливание. Стал даже летом простывать. Подхватил подострый тиреоидит после одной несильной простуды. 8. Пальцы "барабанные палочки", ногти - "часовые стекла". Органической сильной патологии пока, говорят, нет, чтобы давать такое состояние. Легкие - чистые, печень чистая. Гепатитов, СПИДа - нет. Изменения на сердце - пролапс митрального клапа с митральной регургитацией 1 ст, ложная хорда. Ставят гипертоническую болезнь 1 ст. (но большей частью во время приступов давление в норме). Кровоснабжение мозга в норме, аневризм аорты нет. Направляют на консультацию гематолога. Но действительно ли она нужна? Последний ОАК: Эритроциты - 5,0*10*12 (норма 4,0-5,6) Гемоглобин 153 (130-160) Цветной показатель - 0,9 Тромбоциты - 185000 (180,0-320 тыс) Лейкоциты - 9,5*10*9 (4,0-8,8) Эозинофилы - 2 % (3-4) Нейтрофилы: палоч. 5% (норма 6) сегмент. 58% (47-72) Лимфоциты 25% (19-37) Моноциты - 10% (6-8) СОЭ 6 мм 
|
|
#2
08.07.2012, 03:01
|
||||
|
||||
|
согласно анализу крови, в консультации гематолога необходимости нет, для исключения латентного железодефицита как возможной причины Вашего недомогания, сделайте железо, ожсс и ферритин, результаты выложите здесь
|
|
#4
10.07.2012, 11:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
железо - 15,47 (10,70-28,60) ЖСС - 59 (20-62) Ферритин - 143 (20-250) И еще сделал ОАК в двух лабораториях. Областная клиническая больница Эритроциты - 5,0*10*12 (норма 4,0-5,6) Гемоглобин 157 (130-160) Цветной показатель - 0,9 Тромбоциты - 185000 (180,0-320 тыс) Лейкоциты - 10,1*10*9 (4,0-8,8) Эозинофилы - 2 % (3-4) Нейтрофилы: палоч. 5% (норма 6) сегмент. 42% (47-72) Лимфоциты 38% (19-37) Моноциты - 13% (6-8) СОЭ 5 мм в частной лаборатории (инвитро) гематокрит - 45,4 гемоглобин - 16,2 г/дл Эритроциты - 5,42 MCV - 83.8 RDW - 13.2 MCH - 29.9 MCHC - 35.7 Тромобоциты - 169000 Лейкоциты - 9,14 тыс /мкл Нейтрофилы: палочкояд. - 4 сегментояд - 47 Лимфоциты - 41 Моноциты - 7 Эозинофилы - 1 Базофилы - 0 СОЭ - 3 мм/ч мне еще говорили собрать старые анализы ОАК, везде кол-во лимфоцитов повышено по нарастающей (хотя, наверное, это пустяк).
|
|
#8
10.07.2012, 22:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ЭКГ - синусовая тахикардия. Диагноз гипертонической болезний 1 ст ставили на основании повышения давления в течение нескольких раз (два раза зафиксировали на скорой - 160/100, на приеме у врача несколько раз выше 140/100, тогда правда те симптомы, о которых говорил большей частью отсутствовали (кроме повышенной утомляемости, головокружений, потери ориентации). Назначили ежедневный прием конкора, с этого времени давление (просили наблюдать в течение месяца вести дневник) не повышалось выше 130/70-80. Крайне редко было повышение до 140/100. Не исключают что гипертония симптоматическая. Гормоны щитовидки в норме. Боли в левом подреберье, но на УЗИ селезенки - норма. Печень - тоже. Напишу может это тоже нужно: если верить выпискам из стационара на протяжении нескольких лет в ОАК моноциты не превышали 1 -2 %, гемоглобин был 119-130, эритроциты 3,1 - 3,9, а с 2008 г. везде лимфоциты больше 40.
|
|
#9
10.07.2012, 22:39
|
||||
|
||||
|
симптомокомплекс, который Вы описываете, похож на синдром хронической усталости/фибромиалгии (chronic fatigue syndrome/fibromyalgia), к сожалению, не знаю, кто из специалистов в РФ занимается лечением данной проблемы
|
|
#10
10.07.2012, 22:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
