Лечение воспаления и молочницы + планирование беременности

[Tutta]

Доброго времени суток!
Хочу проконсультироваться по адекватности назначенного лечения.
Женщина 36 лет, вес 80 кг рост 170 см, месячные с 12 лет, регулярные, цикл 27 дней, продолжительность 6 дней, достаточно болезненные 1 и 4 день. Начало сексуальной жизни 22 года, 1 партнер.
Беременностей, абортов, родов не было.
Гинекологических заболеваний кроме вагинального кандидоза тоже. Кандидоз лечили долго, разнообразно и безрезультатно ( тержинан, клотримазол, клион-д, микожинакс, нистатин, флуконазол, какие-то аптечные болтушки.)
Из прочих заболеваний прооперированный варикоз, пониженное АД (практически всегда).
Предохранение презервативы, прерванный ПА.
Начали планировать беременность, сделали УЗИ с вагинальным датчиком, результаты:
19 день цикла.
Матка: в retro flexio-versio, размерами 49х40х46. Эндометрий 8,4 мм вторая фаза. В режиме ЭД отмечается внутриэндометриальное проникновение сосудов в области дна матки.
Структура матки неоднородная за счет субсерозного миоматозного узла расположенного на широком основании, размерами 22мм, исходящего из передней стенки, область дна, размерами 41х48х56 мм.
Правый яичник: 40х25х30 мм. Структура обычная с желтым телом 15х17мм. Эхогенность средняя. Белочная оболочка 1 мм.
Левый яичник: 37х19х22. Структура обычная. Эхогенность средняя. Белочная оболочка 1мм.
Правая труба: не расширена.
Левая труба: не расширена.
Заключение: Эхопризнаки миомы матки (TA, V-датчик.)
Доктор сказала, что при такой миоме беременность возможна, предпринимать ничего пока не нужно, только наблюдать.
Никаких симптомов до результатов УЗИ у меня не было, сейчас вероятно я себя накрутила и мне кажется, что что-то там у меня не то чтобы болит, но как то не так.

Доктор сделала кольпоскопию (как мне показалось с укусом), сказала что слизистая шейки с маленькой эрозией или как-то так (лечения пока не требуется).
Сделала мазок, результаты не могу разобрать т. к. записаны от руки.Чего то 12-17 , только и все, что смогла разобрать. На словах доктор сказала, что есть бактериальное воспаление, и предположила что это может быть хламидиоз или что-то, еще, я слышала первый раз это слово и к сожалению не запомнила. (Этот диагноз вызвал у меня сомнения т.к. единственное, что я могу исключить однозначно так это ИППП, ).
Доктор дала направление на анализы. Результаты:
1. Репродуктивная система:
Прогестерон 10,3 нг/мл (лютеиновая фаза 1-21)
ДГЭА-С 163 мкг/дл (Ж 35-430)
Андростендион 1,8 нг/мл (Ж: 0,3 -3,3)
2. Вирусы
anti-HSV IgG 71,1 (положительный более 1,1)
anti-HSV IgM 0,28 (отрицательный менее 0,9)
anti-CMV IgG 9,9 (положительный более 1,1)
anti-CMV IgM 0,19 (отрицательный менее 0,9)
3. Общий анализ крови
Гемоглобин 149 (женщины 18-44 года 117-155)
Средний объем эритроцита 82,0 (женщина 84-96)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 36,6 (норма 32-35)
Средний объем тромбоцитов 7,4 (Ж 8-10)
Лимфоциты 41 % ( 19-37)
СОЭ 4 мм/ч ( жен: 2-15)
Моноциты 6% ( 3-11)
Биохимические исследования
1. АЛТ 15,9 ед/л (жен до 35)
2. АСТ 21,3ед/л (жен до 35)
3. Билирубин общий 27,8 мкМоль/л (5-21)
4. Билирубин прямой 4,3 мкМоль/л (0-3,4)
Тимоловая проба 0,5 Ед/л (0-4)
У меня деформирован желчный пузырь ( в остальном по результатам УЗИ печень в норме), доктор сочла повышенный билирубин следствием этого факта.
В анализе мочи отличается от нормы
Эпителий плоский -значительное количество (единичные клетки)
Лейкоциты ОАМ 3-5 в п/э ( жен 0-5)

По результатам обследования и анализов доктор прописал лечение.
Прием в том порядке как указано в списке.
Левомак 0,125 1 таблетка, через 24 часа 2-я таблетка, через 48 часов 3-я, и далее через каждые 48 часов оставшиеся 17.
Левобакс 1 т х 2 р. в день 10 дней
Сератта 1 т х 2 раза в день 10 дней
Гепадиф 2 к х 2 раза в день 12 дней
Гепабене 1 т х 3 раза в день 3 месяца
Симепар 1 т х 3 р в день 27 дней
Диалипон 300 мг утром 1 мес.
Вагиналльно:
Нео-пенотран 200/750 мг 1 раз в день 7 дней
Галавит свечи 1 раз в день 10 дней
флуомизин 1 р в день 6 дней
Генферон 1 мл МЕ 20 дней
Агнус космоплекс 1 раз в день 1 упаковка
Гинофорт 1 раз на 3 дня (повторить после месячных 3 цикла)
В прямую кишку
Ревмоксикан свечи 1 р в день, 10 дней
Гепатромбин 1 р в день 10 дней
Виферон1 р в день 10 дней
Биострепта 1 р в день 6 дней
Ультрапрокт 1 раз в день 10 дней

С 11 дня лечения хемомицин 1 т в день 3 дня
лактомун 1 пакет + 100 мл воды, 1 раз в день, 28 дней.
Афлазин 1 к 2 раза в день 15 дней.
Омега 3- кардио 1 капсула в день 1 месяц
С 14 дня лечения пимафуцин 1 т 2 раза в день 10 дней
Гевиран 400 мг 2 раза в день 6 месяцев
С 26 дня лечения Лекран 2 к 2 раза в день 15 дней
Кратал 1 к 2 раза в день 20 дней
Тазалок 50 капель (?) +100 мл воды 2 раза в день 6 месяцев
С 41 дня лечения Флавия 1 т в день
Нуклекс 2 т 3 раза в день 5 днейдалее 1 таблетка 3 раза в день 10 дней, далее 1 таблетка 2 раза в день 10 дней
Галиум Хеель 2 р в день 6 недель
Вазокет 1 т утром 3 мес.
Лечение сразу на такой большой срок, по моей просьбе, т.к. я уехала в длительную командировку.
В другой ветке я уже задавала вопрос об антителах к вирусам, и доктор сказал что в противовирусном лечении нет необходимости.
Но поскольку мне прописали такое лечение, естественно у меня возникли сомнения насчет всего остального. Хотелось бы проконсультироваться, можно ли просто выбросить противовирусные препараты и лечиться по схеме прописанной доктором? Или среди прописанного тоже есть ненужные препараты?
Заранее спасибо.

[afhvfwtdn]

Это не лечение, а шаманство какое-то.(
Надо понять, есть ли необходимость в лечении. Необходим мазок на флору. Сдайте в платном центре, заберите результат и выложите на форуме. Не нужны никакие ПЦРы, бакпосевы. Просто мазок.
Огорчу Вас, поскольку у Вас есть овуляция (о чем говорит обнаруженное на УЗИ желтое тело), никакого смысла в сдаче крови на гормоны не было, что подтверждается нормальными показателями сданных анализов.
А вот исследовать уровень ТТГ необходимо для будущей беременности.
Ничего из той уймы препаратов и непрепаратов принимать и покупать не нужно.
Нужно:-Кровь на ТТГ
-УЗИ на 3-5 день от начала менструации
-Исследование проходимости труб
-мазок на флору
-спермограмму.
Пока всё. И к этому доктору не ходите больше.)

[Tutta]

Значит сомнения были не напрасны
Мазок сдам обязательно, единственное, что там где я сейчас нахожусь это не будет просто, и вероятно займет от нескольких дней до недели. Исследование труб уже скорее всего, когда вернусь к осмысленным берегам.
Результаты ТТГ у меня есть. Несколько лет назад у меня обнаружились высокие АТ-ТПО , и с того времени я раз в пол года сдаю ТТГ, свТ4 и с АТ-ТПО
Результаты на 29.04.2009
АТ-ТПО 568,83 (до 30 Е/мл)
Т4 св- 18,15 (10-23,2пмоль/л)
ТТГ - 1,64 (0,23-3,4 мкМЕ/мл)

Результаты самые свежие 24.04.2012
АТ-ТПО 167,7 (до 34 Е/мл)
Т4 св- 15,51 (10-23,2пмоль/л)
ТТГ - 2,55 (0,23-3,4 мкМЕ/мл)

ТТГ менялся так (промежуток между апрелем 2009 и апрелем 2012):
9.2009 1,64
3.2010 1,48
9.2010 1,67
4.2011 2,35
10.2011 2,60

Спермограмма у нас тоже есть. Результаты:
Количество 4 мл (3-3,5)
Цвет сер-белый (серо-белый)
Консистенция : норма ( ч/з 20-30 мин от момента получения жидкая)
Вязкость (после полного разрежения) 0,2см (Длина нитки до 2 см)
Реакция (pH) 7,6 (7,2-7,6)
Микроскопическое исследование
Количество сперматозоидов в 1 мл 25 млн (60-120 млн)
Количество сперматозоидов в эякуляте 100 млн (более или равно 150млн)
Кинезистограмма:
Активноподвижных 40% (80-90%)
Слабоподвижных 20% (10-12%)
Неподвижных 40% (6-10%)
Окрашивание по Блуму
Живые 67% (80-90%)
Мертвые 33% (20-10%)
Морфология сперматозоидов:
1. С нормальной морфологией 70% (80-85%)
2.Дегенеративные 30% (20-15%)
а) патология головки 22% (15%)
б) патология тела 5% (3-5%)
в) патология хвоста 3% (2-5%)
Аглютинация сперматозоидов отсутвует (отсутвует)
Клетки спермогенеза 1-3 в поле зрения (0,5-2)
Эритроциты - (отдельные в препарате)
Лейкоциты 2-4 в поле зрения (отдельные в препарате)
Эпителиальные клетки уретры - (отдельные в препарате)
простаты - (отдельные в препарате)
Спермофаги - (-)
Зерна липидов большое (большое количество)
Кристалы Бетхера - (отдельные в препарате)
Слизь - (отсутвует)

По поводу необходимости лечения. Кандидоз все таки хотелось бы вылечить. Замучилась я уже
По поводу ненужных анализов, это не страшно, главное чтобы ничего не отрезали лишнего, а анализы это только деньги

[afhvfwtdn]

1.Необходимо похудеть, желательно до идеального веса. Для начала откажитесь от сладкого, мучного, увеличьте физ. нагрузки. Это не только может способствовать зачатию, но и создаст нормальные условия для лечения кандидоза.
2.Поскольку Вы описываете рецидивирующий кольпомикоз, то можно использовать следующую схему Клотримазол по 1 свече на ночь, 10 дней. В первый день менструации Флуконазол 150 - 1 раз. Прием Флуконазола повторить 3 раза, в 3-х менструальных циклах. Пусть Вас не смущает повторное назначение уже известных Вам препаратов, это не снижает их эффективности.
Очень часто найти причину молочницы невозможно. Но отрегулировав своё пищевое поведение, нормализовав функцию кишечника, снизив массу тела, Вы значительно снижаете возможность рецидивирования кольпомикоза.
Показатели ТТГ сейчас в норме, можно проводить контроль ТТГ 1 раз в 3-6 месяцев.

[Tutta]

Весом я занимаюсь с прошлого лета, результат минус 9 кг. И конечно буду снижать дальше, у меня возникла мысль, что может из-за лишнего веса могут быть проблемы с зачатием. А по поводу физ. нагрузок есть вопрос. С миомой можно заниматься пилатесом? Последние несколько лет единственная нагрузка у меня ходьба, в день я прохожу 5-6 км., но все остальные мышцы толком не работают, ну и такие расстояния для меня не проблема и на вес они не влияют. Я подумала пойти на пилатес, но мучают сомнения по поводу миомы.
По-поводу лечения, спасибо за рекомендации, я сделаю как вы говорите, в такой комбинации я еще эти препараты не принимала.
Еще вопрос по спермограмме, доктор сказала, что судя по лейкоцитам (по-моему) у моего мужа простатит. Это тоже не соответствует действительности?

[afhvfwtdn]

Пойдите на фитнес с тренажерами, без перегрузок. Против пелатеса тоже нет возражений. Считайте калории съеденного, ведите пищевой дневник. Никаких особых диет не нужно, достаточно разумных ограничений.
Что касается мужа, то направьте его на консультацию к урологу.

[Tutta]

Ага, значит без перегрузок можно, это замечательно.
Да, вопрос со снижением веса мы решили именно небольшими ограничениями углеводов, и сменой привычного рациона. Просто зимой по некоторым причинам не было возможности следовать этому в точности, и вес снижался медленно.
По поводу уролога, это-то меня и удивило, у мужа мочекаменная болезнь , так что у уролога он обследуется раз в год, и уролог ничего такого не отмечал. Да и жалоб или проблем со здоровьем связанным с простатой у мужа не было. Нет, он конечно сходит к доктору на всякий случай, мало ли.

[Tutta]

И снова здравствуйте Не так чтобы быстро, но мне удалось найти возможность сдать мазок, правда результатов я ждала 12 дней и в нагрузку мне сделали еще какое-то обследование на атипичные клетки, к сожалению от него отказаться не удалось, так что надеюсь его результаты на что-нибудь да сгодятся.

Цитоморфологическое исследование
Материал получен :
с поверхности шейки матки (эндоцервикс)
с цервикального канала (эндоцервикс)

Цитоморфологический вывод (по материалам полученным из шейки матки)
качество материала удовлетворительное
Тип 2. Воспалительный тип мазка, выявленые особенности отвечают воспалению с реактивнми изменениями эпителия, которые возможно могут отвечать вирусной инфекции.
Примеси:
слизб, лейкоциты, эритроциты
Флора: смешаная

Цитоморфологический вывод (по материалам полученным из цервикального канала)
качество материала: неудовлетворительное
материал с эндоцервикса отсутствует (на данном препарате выявлены исключительно клетки плоского эпителия)

Анализ мазка
Результат анализа мазка из шейки матки
Качество материала: удовлетворительное
Лейкоциты : 25-30 в поле зрения
Эпителиальные клетки: клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев.
Эритроциты: отдельные в поле зрения
Слизь: небольшое количество
Микрофлора: палочковая в умеренном количестве, коковая в умеренном количестве.
Гонококи: диплококи, морфологично подобные гонококам не выявлены
Трихомонады: не выявлено
Гарднерелы (ключевые клетки): не выявлены
Хламидии: включения, морфологично подобные колониям хламидий не выявлено
Грибы: элементы гриба не выявлено
Атипичные клетки: не выявлены

Результаты анализа мазка из влагалища
Качество материала: удовлетворительно
Лейкоциты: 25-30 в поле зрения
Эпителиальные клетки: клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев.
Эритроциты: отдельные в поле зрения
Слизь: небольшое количество
Микрофлора: палочковая в умеренном количестве, коковая в умеренном количестве.
Гонококи: диплококи, морфологично подобные гонококам не выявлены
Трихомонады: не выявлено
Гарднерелы (ключевые клетки): не выявлены
Хламидии: включения, морфологично подобные колониям хламидий не выявлено
Грибы: элементы гриба не выявлено
Атипичные клетки: не выявлены

Результат анализа мазка из уретры
Качество материала: удовлетворительно
Лейкоциты: 0-1 в поле зрения
Эпителиальные клетки: клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев.
Эритроциты: отдельные в поле зрения
Слизь: небольшое количество
Микрофлора: палочковая в умеренном количестве, коковая в умеренном количестве
Гонококи: диплококи, морфологично подобные гонококам не выявлены
Трихомонады: не выявлено
Гарднерелы (ключевые клетки): не выявлены
Хламидии: включения, морфологично подобные колониям хламидий не выявлено
Грибы: элементы гриба не выявлено
Атипичные клетки: не выявлены

[Tutta]

Ну пожалуйста, доктор ответьте мне