Д-димер и фибриноген.

[Tsvetok11]

Женщина 34, 60 кг, здорова.
Наблюдаюсь у гепатолога (Образования в печени в сегментах 3,6 ,7,8, гемангиомы от 15-30 мм)
В плане наблюдения рекомендовано раз в 6 месяце, оак , б/х, коагулограмма, афп, узи обп.
При очередном обследовании обнаружились отклонения в коагулограмме.
Тромбиновое время 16.7 (10.3-16.6)
АЧТВ 34.2 (25.1-36.5)
Протромбиновое время 12.9 (9.4-12.5)
Фибриноген 0,93 (2.38-4.98)
Д-димер 4000 (меньше 500)
В настоящий момент жалоб нет, признаков гиперкоагуляции, гипокоагуляции тоже.
Пол года назад при заборе крови из вены - тромбоз в месте пункции. Разрешился в течении полутора недель.
Нечасто пару раз в месяц носовые кровотечения, достаточно пару минут подержать ватный тампон.
Пол года назад фибриноген 1.5, остальное в референсах.
ОАК и прочее норма, тромбоциты 260.
Нужны ли дополнительные исследования( какие?) или это может быть вариантом нормы?

[Korzun]

ОАК весь выложите.
Рост?
Контрацепция, курение?

[Tsvetok11]

Александр Иванович, здравствуйте!
Оак
RBC 4.69
HGB 141
HCT 41.8
MCV 89.1(82-98)
MCH 29.9 (26.7-33)
RDW 12.0 (9.8-16.2)
PLT 312 (152-372)
WBC 3.61
Палочкоядерные 5(1-6)
Сегменты 37 (47-72)
Нейтрофилы % 42 (48-78)
Лимфоциты % 45 (19.0-37)
Эозинофилы % 2 (1-5)
Моноциты % 10 (3-11)
Базофилы% 1.1 (0.1-0.9)
Эозинофилы абс 0.07 (0-0.7)
Моноциты абс 0.36 (0.2-1)
Лимфоциты абс 1.37 (1.1-3.3)
Нейтрофилы абс 1.52(1.56-6.13)
Соэ 2
Тромбоциты написала выше 260, ошиблась.
Рост 170-вес 57-60. Нормостеническое телосложение.
Никогда не курила.
Контрацепция барьерная.
Ковид год назад в легкой форме.
Во время ковида лабораторные показатели без особенностей( гмпофибриногенемия уже была)

[Korzun]

Это не норма, но если беременность в ближайшее время не планируете, то можно ничего не делать.

[Dr.Vad]

в гемангиомах может идти локализ. ДВС, где потребляется фибрин/оген и превращается в д-димер; ето вариант нормы, если гемангиомы не растут

[Tsvetok11]

Вадим Валерьевич, спасибо за ваш комментарий!
Если причина изменений в коагулограмме - фибринолиз в гемангиомах, и при этом образования медленно, но верно увеличиваются в размерах и своем количестве, гипофибриногенемия и повышение д- димера будут прогрессировать?
В перспективе реконструктивно- восстановительная операция на верхней конечности( последствия травмы), изменения в коагулограмме подобного характера сами по себе не являются противопоказанием к оперативному лечению?

[Dr.Vad]

да, такое бывает у людей с венозными мальформациями др. локализации.

все зависит от хирурга, как правило фибриноген более 1.5 г/л ок для любой операции