#1
|
|||
|
|||
Выбор препаратов для антигипертензивной терапии
Уважаемый, Александр Иванович!
Посоветуйте, пожалуйста. Мать, 68 лет. Без вредных привычек, физически активна (дача, фитнес в своей возрастной группе). Гипертония. Принимает вечером (для компенсации утреннего подъема давления) периневу (8 мг) и арифон ретард (1,5 мг). Пробовали вначале вместо арифона норваск и леркамен, но присутствовало ощущение тяжести, усталости, пришлось перейти к мочегонным. Утром и в течение дня давление стойко <140/80. К вечеру (часа за 2-3 до приема лекарств) давление иногда бывает ≤155/90. Пульс - 65-75 ударов в минуту. Попалось Ваше мнение по поводу периндоприла, а также другая информация, в связи с чем следующие вопросы. 1. Стоит ли перейти с периневы на лизиноприл, если да, то с какой дозы лизиноприла начать для сопоставимых результатов. 2. Стоит ли менять арифон ретард на гипотиазид, если да, то с какой дозы начать. 3. Если перейти советуете, то какие конкретные торговые наименования посоветуете (был опыт ранее применения Диротона и нескольких отечественных лизиноприлов – эффекта не было). 4. Нужен ли какой-либо периодический мониторинг уровня калия в крови при такой комбинации. Заранее благодарю. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Тоже стоит. Если в сочетании с прилом, то начинайте с 12,5 мг. 3. Ищите препараты производства западной Европы, США, Канады - они более качественные. Конкретные торговые названия советовать не буду. 4. Не нужен.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо огромное за оперативность! И еще,если можно, производители Израиля, в частности Teva - это Западная Европа, Канада, США, или...
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо огромное!
|
#6
|
|||
|
|||
Александр Иванович!
Если можно, еще один вопрос по производителю. Амприлан от KRKA, Ваше мнение,стоит ли попробовать. Спасибо. |
#7
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Александр Иванович!
Если можно, совсем уж конкретный вопрос: на Ваш взгяд, лучше приобрести ТРИТАЦЕ® (TRITACE) (Владелец регистрационного удостоверения: SANOFI-AVENTIS DEUTSCHLAND, GmbH (Германия), произведено: SANOFI-AVENTIS (Италия), представительство: САНОФИ ), вроде как оригинал, но дороже, либо, рискнуть и попробовать все же АМПРИЛАН® (AMPRILAN®) (Владелец регистрационного удостоверения: KRKA, d.d. (Словения), произведено: KRKA, d.d. (Словения), Представительство: КРКАСловения), дженерик, дешевле. Денежный вопрос важен, но не является определяющим. Спасибо! |
#10
|
||||
|
||||
Если честно. то не вижу принципиальной разницы. Если выбирать между этими двумя, то берите то, что дешевле.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#11
|
|||
|
|||
Огромное спасибо!
|
#12
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Александр Иванович!
В продолжении темы: начали все же с рамиприла в форме тритаце, чтобы, подобрав дозу, попробовать перейти на амприлан, и гипотиазида венгерского производства (остальной только Российский). Вышли на дозы 10 мг рамиприла (субъективно лучшие ощущения, чем от периндоприла) и 25 мг гипотиазида, но от гипотиазида (проверено отменой препарата) боли и неприятные ощущения в области почек. В связи с чем ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы: 1. боли в области почек, на Ваш взгляд, явление временное, либо постоянное, либо связано с плохим качеством препарата; 2. какой диуретик можете посоветовать взамен гипотиазида (сразу оговорюсь, что препаратов с Хлорталидоном в продаже нет); 3. может стоит оставить индапамид, тогда что лучше, обыкновенный либо форма ретард (типа арифон ретард, индапамид тева ретард). Заранее благодарен! |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
3. С индапамидом не ко мне, Делайте, что хотите.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Александр Иванович!
Спасибо за ответы. 1. Если честно, то УЗИ почек делали лет пять назад, было все в норме. Я так понял УЗИ нужно переделать, если камни-лечить? 2. По индапамиду. Знаю Вашу позицию по нему, неоднократно озвученную на данном форуме, но на тот момент времени (без Вашего последнего ответа) он показался единственным выходом (с учетом ранее изложенного в данной теме). Так что, извините, если сложилось мнение, что задаю вопросы, которые Вами многократно озвучивались. 3. Если обнаружатся камни, то мочегонные не годятся? Тогда с препаратами каких групп посоветуете комбинировать рамиприл, с учетом информации, приведенной в начале темы (о пульсе и опыте использования норваска и леркамена)? Заранее благодарен. |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
3. Сначала действие (УЗИ), потом выводы и назначения. Камни бывают разные, а еще бывают не только камни. 4. Сначала УЗИ, а потом размышления.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |