#1
|
||||
|
||||
Лечение гипотиреоза левотироксином
Здравствуйте!
Мне 34 года, пол мужской, рост 178, вес 65кг (за месяц набрал 4 кг), потребляю йодированную соль. В последние 3-4 недели стал замечать утомляемость, прерывистый сон, могу проснуться посреди ночи и часа 2 не засыпать (часто использую мелатонин перед сном), также последнее время стал замечать повышенную частоту сокращений сердца (85-95 / мин), чуть повышенное давление 130/85 (хотя обычно 115/80). Часто испытываю тревожное состояние. Сходил к врачам, провел ряд исследований: ЭКГ:
Анализ крови:
Есть подозрение на гипотиреоз, но при гипотиреозе наблюдается брадикардия, а не тахикардия (по данным интернета); Показал данные другому врачу в яндекс здоровье - тот сказал, что есть подозрение на аутоимунный тиреоидит. В последнее время я не очень доверяю всем подряд врачам, самолечением не занимаюсь, но хочу проверить диагноз и действия врача. Вопрос эндокринологам: какие подозрения по моему диагнозу? Стоит ли провести доп. исследования? Можно ли как-то восстановить работу щитовидной железы не прибегая к заместительной терапии? Я опасаюсь, что при назначении мне левотироксина (или аналога) щитовидная железа потеряет способность вырабатывать природный гормон. |
#2
|
||||
|
||||
Вам не нужна заместительния терапия тироксином вообще - Вы не женщина, планирующая беременность.
У Вас отклонение в лабораторных анализах, сданных с условиях интерференции с токсинами и наркотиками- это артефакты в лучшем случае. Вы не рассказываете врачам о своих интоксикациях, и в условиях неполноты информации получаете нелепые советы. Но даже начни Вы работать с наркологом, не факт, что без специального информационного поиска мы легко нашли бы конкретные механизмы искажения результатов исследований.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Чудесно, одной проблемой меньше- но Вы по прежнему не планирующая беременность женщина, следовательно, коррекция субклинического гипотиреоза не требуется.
В целом изолированный лабораторный анализ - ни о чем. Причина тревожных расстройств, как и причина прежних увлечений- личностные особенности, и это отдельный разговор. Помимо проблем с тревогой и пробуждениями, ещё вопросы есть?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#6
|
||||
|
||||
Уровень ТТГ отклоняется крайне незначительно, и для манифестного типичные цифры выше 10, а оценка свТ4 куда менее точна, кроме того, референс на то и Референс , чтобы иметь по 2,5-5 % отклонений в обе стороны даже у идеально здоровых, проще говоря, для манифестного cut- off другой.
Но вот что мне интересно- Вы боретесь за право кушать тироксин?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Ради самоуспокоения сдайте ТТГ во второй половине дня, ближе к вечеру.
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#9
|
||||
|
||||
Дистанционная « проверка» не ответила на какие вопросы?
Вы играете в игры с цифрами, при этом не понимаете смысла слов « референтный диапазон» Лечение - это то, что должно улучшить нашу жизнь/ удлинить ее Референсный диапазон - 90-95% распределения того или иного параметра, оценённого этим набором , у условно « здоровых» людей. Нет прямых доказательств того, что Вам принесёт сейчас пользу лечение тироксинами- и нет данных, что в обозримом будущем у Вас будет манифестном гипотиреоз ( когда лечение бесспорно нужно) Или же, как половина людей, Вы останетесь на тех же параметрах или вернётесь в референсный диапазон. Вы довольно старательно разрушали свою жизнь-у Вас может быть куда больше проблем, которые сейчас Вы стремитесь объяснить найденными цифрами. У Вас 2% вероятность перехода в манифестный гипотиреоз.
__________________
Г.А. Мельниченко |