#1
|
|||
|
|||
Офтальмология-неврология. Замкнутый круг.
Здравствуйте. Мужчина, 1984 г.р.
Прошу помощи в следующем вопросе. В июне 2016 впервые почувствовал болезненность глазных яблок при легком нажатии на верхнее или нижнее веко. Появился интересный эффект восприятия движущихся на близком расстоянии предметов - как будто видел их через кадр. К осени 2016 появилось двоение правым глазом - буквы на дорожных знаках и вывесках вдали начали съезжать по вертикали вверх. Зеленые цифры на светофоре начали двоиться еще и по горизонтали. Красные цифры не двоились. Консультация офтальмолога в октябре 2016 в файле. В 2016 и 2017 посетил еще несколько специалистов, но все говорили о синдроме сухого глаза и переутомлении. В конце 2017 доктор начал измерять ВГД - было 23/21 по Маклакову. Промеряли несколько раз по утрам в 8:00 - ВГД в пределах 18-21. Периметрия и ОКТ за март 2018 в файле. По результатам обследования доктор назначает капли сначала Ксалатан, затем Тафлотан. Доктор, делавший ОКТ, настоятельно рекомендовал отказаться от капель и пройти полное обследование. В итоге, применял капли один месяц, затем начал дообследование. |
#2
|
|||
|
|||
Осмотры от февраля и марта 2018 во вложении.
|
#3
|
|||
|
|||
Периметрия и ORA за май 2018 во вложении.
|
#4
|
|||
|
|||
ORA за август и октябрь 2018, а также ОКТ за октябрь в файлах.
|
#5
|
|||
|
|||
Мнение докторов относительно моих обследований разделяются - одни подозревают глаукому, а в отделе глаукомы НИИГБ и МНТК им.Федорова это опровергают и отправляют лечиться к неврологам. Неврологи не видят связи с глазами и отправляют к офтальмологам.
Глазная симптоматика на текущий момент: - перманентная боль за глазами; - боль при пальпации глазных яблок через веко; - бордово-красные веки; - темные круги под глазами; - дымка и круги вокруг источников света. Хорошо заметно ночью вокруг уличных фонарей. Иногда радужные, иногда просто светящиеся. Искрящиеся круги, иногда с горизонтальными черточками, как будто в помехах; - двоение отдельно каждым глазом по вертикали вверх. Зеленые цифры на светофоре сливаются, красные цифры видны четко даже далеко; - ухудшение зрения вдаль, хотя по таблице 1,2; - постоянная сухость, иногда жжение. Увлажняющие капли не помогают; - боль при движении глаз из стороны в сторону, особенно вверх; - при закрытых глазах в темноте движение влево-вправо или по диагонали вызывает появление яркой искры в виде овала или скобочки; - спонтанное мерцающее свечение разных областей при закрытых глазах в темноте; - с сентября 2018 появились плавающие черные точки и полупрозрачные жгутики. Заболевания, перенесенные или установленные на данный момент: - остеохондроз ШОП, начальная стадия. Умеренная нестабильность позвонков при сгибании и разгибании; - нарушение венозного оттока из полости черепа; - периодические синуситы. Нос не закладывает. Сосудосуживающими каплями не пользуюсь; - вирус Эппштейн-Барр в ремиссии; - субъективный шум в ушах с 2010 года. Прошу помощи в объяснении возможных причин всей моей симптоматики и дальнейшей стратегии обследования и лечения. |
#6
|
||||
|
||||
Добрый день. Описанная клиника не укладывается только в одно заболевание, но может быть несколько состояний.
Сделайте исследование Pentacam. Интересуют карты: кривизны и элевация передней поверхности роговицы, элевация задней поверхности роговицы, пахиметрическая карта, карта Белин-Амброзио, карта "рефракционный" с анализом стадии кератоконуса, денситометрия роговицы, анализ Цернике. Перед исследованием и вообще не трогайте, не пальпируйте, не давите глазные яблоки. Также интересуют эндотелиальная биомикроскопия роговицы, экзофтальмометрия, состояние периферии сетчатки. В выписках указан нистагм. Не ясно он врождённый или приобретённый. Нистагм - это неврология. Молнии, вспышки, чёрные точки - это витреоретинальный интерфейс. Монокулярное двоение - оптика глаза. Боль за глазом - от орбитальной патологии и неврологии до ничего страшного. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за перечень исследований. Обязательно схожу на Пентакам.
Экзофтальмометрию уже проходил: OD=16, OS=14, l=100. Спустя почти год после начала наблюдений прошел OCT и периметрию. Расстроен результатами. Но диагноз никто так и не ставит. Никакого лечения не назначено. Предписано пройти оба исследования еще через 6 месяцев. |
|
#8
|
|||
|
|||
Также результаты ORA и OCT на другом приборе.
В итоге, оба прибора показывают экскавацию с C/D V = 0,6. Судя по литературе, это очень большая экскавация, выходящая за пределы физиологической нормы. Но диагноза нет. Просил докторов сказать хоть что-то о превентивных мерах - какую терапию можно предпринимать сейчас? Но ответ был один - ничего не капаем, ждем полгода. Тем временем, круги вокруг фонарей становятся всё более плотные. Отчетливо прослеживается фиолетовый круг и красный по периметру. Вижу и в сумерках утром и вечером. Читаю научную литературу. Понятно, что снижение GCC - плохая тенденция. Начал принимать глицин, аскорбиновую кислоту. Планирую поколоть Мексидол, покапать Семакс. Всерьез задумался над советом доктора из поликлиники начать капать Тафлотан. Но перед этим хочу разобраться с ВГД - какое оно рано утром и какое вечером. |
#9
|
||||
|
||||
«Начал принимать глицин, аскорбиновую кислоту. Планирую поколоть Мексидол, покапать Семакс.«
С таким же эффектом можете попринимать сладкую водичку забесплатно. |
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
Посоветовать можно будет лишь тогда, когда будет известен окончательный диагноз/диагнозы.
|
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Это же дискуссионный клуб. Давайте подискутируем,что же со мной происходит? Хотя бы, предположительно. И что я могу сейчас предпринять для улучшения состояния? Правый глаз всё хуже видит вдаль. Расплывается по горизонтали и двоится по вертикали. Левый немного двоит по вертикали. Обнаружили экзофорию справа. Почерк не могу разобрать - написано 2 чего-то. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Единственно, что можно сказать - есть куча бредовых лекарств, которые ни от одного диагноза не помогают. И их точно принимать не надо. Об этом вам и написали выше в #9. |
#14
|
|||
|
|||
Поймите меня правильно, я не специалист, чтобы дискутировать с профессионалами. Я лишь прошу о помощи. О помощи коллективного разума, если можно так сказать.
В данный момент понятно, что ничего не понятно. Подскажите, пожалуйста, куда дальше двигаться? Записался завтра на МРТ орбит и ЗН. С контрастом делать или без? |
#15
|
|||
|
|||
Какие ещё нужно пройти обследования?
Визоконтрастометрия? УЗИ? Флоуметрия? Что не сходится в результатах для получения полной картины? Или чего не хватает? |