РМЖ t1n0m0 1 степени у жены

[price]

Добрый день! Жене поставлен диагноз: рак молочной железы t1n0m0 1 степени люминальный подтип В, Her негативный. Данные ИГХ:
Her2 статус 1+ (при иммуногистологическом исследовании клетки опухоли показывают слабую и едва различимую экспрессию)
Негативные контроли-негативны, позитивные-позитивны
Ki67 ядерная экспрессия(+++) в 25% опухолевых клеток
ER-IS+++ 3 балла, PS 90% 5 баллов TS=8 баллов
PR IS+++ 3 балла, PS 85% 5 баллов TS=8 баллов
Морфологическая картина карциномы неспицифированного типа В 2 степени злокачественности(7/9 баллов по TNcgh),
в модификации Elston-Ellis мелкие цепочки, группы клеток и немногочисленные трабекулярные и тубулярные структуры 3 балла,состоящие из клеток выраженной степени атипии 3 балла,со слабой митотической активностью-до 5 митозов в 10 полях зрения при увеличении 400-1балл) с очагами инвазии сосудистых щелей и микрокальцинатами.

Там, где жену обследовали и поставили диагноз , предложено лечение: мастэктомия с удалением ЛУ 1 и 2 уровня, адьювантная ХТ под вопросом , по результатам послеоперационных исследований. Но она решила проконсультироваться с другим специалистом, и он настоятельно рекомендовал пройти курс ХТ до операции, поскольку, по его мнению, агрессивная форма, с очагами инвазии сосудистых щелей и микрокальцинатами, и после биопсии прошел месяц. Нам крайне сложно оценить , чей подход правильнее, а решение надо принимать срочно, и цена ошибки может оказаться очень велика.
Что касается объема операции-придется в любом случае делать мастоэктомию, тк локализация опухоли -прямо под соском.
А вот нужно ли удалять ЛУ-для меня большой вопрос. Они даже не увеличены, биопсия сигнальных ЛУ не проводилась.
Причем, если в первом центре речь идет об удалении ЛУ 1и 2 уровня, то в другом онкоцентре-и 3-его тоже. В первом лучевую терапию проводить не планировалось, здесь-в обязательном порядке. И эти разночтения, как Вы понимаете, не могут не вызывать большие опасения и тревогу. Буду Вам очень признателен,если Вы выскажете своё мнение на этот счёт.

[aberzoy]

Размер опухоли по маммографии (или КТ)?
Возраст?
Какие обследования были???

[price]

Опухоль-2см, возраст 52г., была и маммография и КТ.

[vtazalov]

Здравствуйте.
Я бы начал с мастэктомии+исследование сторожевых лимфоузлов. Дальнейшая тактика будет определяться морфологическим исследованием операционного материала.

[price]

Спасибо