|
#1
14.02.2019, 11:30
|
|||
|
|||
|
Боли в животе. Лечение без результата. Гастрит, колит, илеит. ФГДС, колоноскопия
Добрый день!
Мне 36 лет, женщина. Рост 170, вес 55-56 кг., стабильный. Вес за все нижеописанное время не теряла (только разово до 52 кг., в начале болезни мужа), общее самочувствие нормальное, иногда вялость, температура на поднималась. Впервые в 2013 г. в первом триместре беременности (на фоне токсикоза пила свежевыжатый апельсиновый сок, селедка с уксусом, лук и т.д.) проявились признаки гастрита - тяжесть, сосущие боли и т.д. Прошло без лечения, диета. После примерно раз в полгода беспокоил желудок по тому же сценарию, снималось переходом на каши-супы. В августе 2016 г. начался длительный - 2 года почти, период сильного стресса, связанный с тяжелейшей болезнью мужа. Сильно нарушился сон, упал вес. В начале 2017 появилось ощущение комка в пищеводе, изжога, отрыжка, ощущение распирания в правом боку. Также появилось иногда чувство, что что-то мешается в левой подмышечной области. Прошло без лечения. Летом 2017 на УЗИ обнаружили полип желчного пузыря 8 мм. (на последнем УЗИ в ноябре 2018 полип без изменений). Назначен Де-Нол, Одестон, курс Урососана, креон. Лимфоузел под мышкой увеличен немного, по УЗИ - в норме. Сдала кровь на хеликобактер - отрицательно. В августе 2018 начался период расстройств желудка (триггер встреча с друзьями, вино плюс грибной суп. У них ничего не было). Месяц длился период приступов диареи. Примерно раз в неделю. В остальное время стул всегда нормальный. Тогда же пошла повышенная нагрузка на работе (для меня это зона повышенной ответственности, муж после болезни пожизненно инвалид 2 гр., нужны операции-реабилитации, семью содержу я). Работа сильно сидячая, компьютерная, в мониторе торчу плотно 8 часов в день. В ноябре 2018 был приступ очень сильной боли около 4 часов длительностью справа под ребрами, отдавало в спину (думаю, что триггер - тефтели, которые полила бальзамическим уксусом, это разово). Но-шпа не брала. Стал болеть желудок, слева под ребрами и в центре. Колющие боли надоедливые, не очень сильные, преимущественно ночные, но и днем появлялись. Приступы как после еды, так и до. Появились колющие боли и справа в верхней части живота. Ощущения шевеления, чувствую иногда сокращения, я так понимаю, желчного пузыря. Тяжесть в желудке, бурление в животе, отрыжка иногда. Гастроэнтеролог назначил Де-нол, Креон, Нольпазу, Урсосан. Пропила все курсом, очень сильных болей больше не было, но улучшения не произошло. На повторном визите врач добавила метронидазол, сказала, на всякий случай. Его пить не стала. Период расстройств желудка снова стартовал - то норм., то бурчание и диарея. Недолгая. Начались немного запоры. В конце декабря при командировке в Москву удалось обратиться к другому гастроэнтерологу. По результатам назначенных мне анализов и обследований: Дефицит железа (снижен немного ферритин), дефицит вит. Д. С ноября 3 анализа крови - лейкоциты повышены. В кале обнаружена кровь (иммунохимический анализ, результат 815 при норме менее 50). Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер - отрицательно, результат 0. Увеличен лимфоузел под мышкой снова. Побаливает. Диагноз хронический гастрит. Функциональная диспепсия. Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь. Дисфункция сфинктера Одди под вопросом. Рекомендована колоноскопия и ФГДС (вчера прошла, результаты во вложении, ниже напишу кратко, 3 биопсии через 10 дней будут готовы), рентген грудной клетки в 2-х проекциях (еще не забрала). Назначен Атаракс (сразу стала лучше спать), дюспаталин. Ферретаб, вит. Д. Все это пью до сих пор, кроме дюспаталина, она закончился, никак не привезут его к нам в аптеку. Стул наладился, сон стал лучше, но боли остались. В январе были приступы новой пульсирующей боли слева под ребрами, также в середине грудины снизу вверх. Заключение ФГДС: Дистальный-катаральный рефлюкс-эзофагит 1.ст. Недостаточность кардии 2 ст. Эрозивный гастрит препилорического отдела желудка ("полные" эрозии), эрозивно-геморрагический антральный гастрит, катаральный гастродуоденит. Умеренный доудено-гастральный рефлюкс. Умеренная рубцовая деформация луковицы 12. п. кишки. Хелико-тест - отрицательно. Заключение колоноскопии: Атрофический терминальный илеит, болезнь Крона под вопросом. Катаральный колит. Полип сигмовидной кишки. К сожалению, оказалось что теперь у нас нет совсем гастроэнтеролога в городе. В соседнем областном центре назначен мне визит через неделю, и то, если кто-то откажется от записи. Буду благодарна за советы. Вопросы: 1. Что это может быть за болезнь? 2. Мог стресс повлиять на ее появление и течение? 2. Нужно ли мне срочно принимать какие-то лекарства? Или спокойно можно подождать 2 недели только на Нольпазе, и витаминах Д и железе? 3. Нужны ли дополнительные анализы и обследования? Если да, то какие? 4. Нужно ли соблюдать какую-то особенную диету (пока рекомендовано отказаться от кофе, шоколада, томатов, цитрусовых, лука, чеснока, но и стандартно - копчения, жаренья, соления)? СПАСИБО! 
|
|
#2
14.02.2019, 13:26
|
||||
|
||||
|
Дождитесь консультации очного доктора, принимайте назначенные препараты, экстренно добавлять ничего не нужно.
По представленным данным, у вас ГЭРБ с эзофагитом, послеязвенный рубец двенадцатиперстной кишки. ВЗК? Питание и образ жизни при ГЭРБ - ЗДЕСЬ. Стресс может быть триггером ряда заболеваний, но далеко не всегда он - причина.
|
|
#4
15.02.2019, 11:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
18.02.2019, 14:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Анализ кала на кальпротектин тоже поможет в дифференциальной диагностике. Имеет смысл сдать его до осмотра гастроэнтерологом и показать доктору результат.
|
Линейный вид
