Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 14.02.2019, 13:41
NinaLerner NinaLerner вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 14.02.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 4
NinaLerner *
Гиперэозинофилия с лейкоцитозом. Токсокароз???

Здравствуйте! Я врач-педиатр, пишу здесь впервые. Хочу представить клинический случай и спросить совета о дальнейшей тактике ведения ребенка.

История болезни во вложении.

Заранее спасибо!
Вложения
Тип файла: doc Ребенок 9 лет. Выписка. Русский. Для врачей.doc (42.5 Кб, 13 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.02.2019, 15:16
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20,952
Поблагодарили 6,111 раз(а) за 5,798 сообщений
Записей в дневнике: 14
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Последний анализ на токсокароз -норма. У нас тут прошло несколько гиперэозинофилий, которые прошли сами собой. Титры к токсокаре невысокие и не объясняют эозинофилию до 70%. Я приглашу в тему нашего гематолога.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.02.2019, 16:39
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20,952
Поблагодарили 6,111 раз(а) за 5,798 сообщений
Записей в дневнике: 14
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нина, оказывается, этот ребенок уже обсуждался на ФБ - я пропустила эту тему. Явной причины Гиперэозинофилии я не вижу, единственное, что могу сказать с уверенностью - причина не токсокароз. При токсокарозе даже при высоких титрах антител эозинофилия держится на уровне 40%. 70% из "моего" может дать трихинеллез, но это болезнь с очень яркой клиникой, здесь им и не пахнет. В общем, паразитарную версию я бы закрыла.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.02.2019, 16:42
NinaLerner NinaLerner вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 14.02.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 4
NinaLerner *
Елена Евгеньевна, большое спасибо за быстрый ответ.
У меня пока мысли/вопросы следующие ( больше, наверное, к гематологу теперь)
1. С одной стороны есть связь с приемом немозола, поэтому не исключены другие гельминты, но какие? Те, что не лечатся или плохо лечатся немозолом, например? На что его обследовать? Он много где был за последние 3 года, любитель недожаренных стейков и т.д.
2. если это спонтанное снижение эозинофилов , не связанное с немозолом,то нужно ли продолжить поиск в отношении гиперэозинофильного синдрома?
3. Ребенку теоретически угрожает эозинофильная инфильтрация органов. Надо ли делать МРТ всего тела? Лечить преднизолоном ( учитывая его igM к кандиде)
4. Как быть в отношении вакцинации? Мне как педиатру это важно понимать.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 14.02.2019, 17:53
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 60,571
Поблагодарили 23,750 раз(а) за 22,534 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте, Нина,

Все что мог предположить, Вам уже написал на ФБ, да такие высокие цифры опасны в плане повреждения органов, и нужны ли ГКС сейчас, чтобы это предупредить, или же сначала найти доказательства повреждения, а только потом назначать ГКС? Предполагаю, что вакцинацию следует отложить до полного разрешения эозинофилии (спонтанного или при лечении ГКС); На МРТ можно увидеть эозинофильные инфильтраты в печени, некоторые изменения в сердце и ЖКТ, по последним находкам есть такой обучающий материал:
Cardiopulmonary and Gastrointestinal Manifestations of Eosinophil- associated Diseases and Idiopathic Hypereosinophilic Syndromes: Multimodality Imaging Approach
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

Последний раз редактировалось Dr.Vad, 14.02.2019 в 18:38.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 14.02.2019, 18:08
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 60,571
Поблагодарили 23,750 раз(а) за 22,534 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
вот здесь тоже рекомендуют наблюдать за симптоматикой, прежде, чем назначать лечение:
For those in whom the above evaluation is unremarkable and have no signs of organ involvement, repeat screening with a CBC with differential every 2–6 months to monitor AEC levels is a reasonable approach. If the AEC remains stable and the child remains healthy, repeating the above testing at 12-month intervals is appropriate. The development of new symptoms or an increasing AEC should prompt more immediate reevaluation.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:48.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.