Контрактура плечевого сустава после перелома

[klemon]

Именно из Москвы уехали, не буду же я всех подряд просить, может в выходные подругу попрошу и для такого фото нужно 2 человека: один держит, второй фотографирует. А МРТ я тоже неправильно скопировала?

[klemon]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] КТ, а другое исследование врачу нужно было, он специалист по плечевым суставам, была у него по рекомендации и не обсуждала, зачем оно ему.

[alex2006mobile]

Сообщение от klemon

Именно из Москвы уехали, не буду же я всех подряд просить, может в выходные подругу попрошу и для такого фото нужно 2 человека: один держит, второй фотографирует.

Вообще, проблемы такого рода ожидаемы, когда один в тайге...

Сообщение от klemon

А МРТ я тоже неправильно скопировала?

МРТ вполне доступно. Там срезов маловато почему-то.

[alex2006mobile]

Сообщение от klemon

КТ,

По КТ ротационные взаимоотношения головки и остальной части плечевой кости не нарушены.
Так что, видимо, основная причина контрактуры - это рубцово-спаечный процесс вокруг плечевого сустава как результат травмы.

Сообщение от klemon

а другое исследование врачу нужно было, он специалист по плечевым суставам, была у него по рекомендации и не обсуждала, зачем оно ему.

Недорого стоит спросить про любое исследование - на какие вопросы оно должно ответить?

[klemon]

Добрый день! Спасибо, что уделяете время мне своими ответами! Вы в точку попали о моем внутреннем состоянии сейчас * один в тайге... * А пока нет фотографий, могу приблизительно описать амплитуду: опираясь о спинку стула присаживалась и смотрела в трельяж, при отведении в сторону пассивно 90 градусов без лопатки, где-то 120 градусов с лопаткой, подняв руку вверх у стены, а активно тоже 90 градусов, но только с лопаткой, как написала в первом сообщении.Согнув руку в локте-кисть к плечу, полный ноль вперед и активно и пассивно, мне этот ступор не дает работать сидя за столом, я теперь не могу шить как раньше, все с огромным напряжением и после двух часов работы все режет и щипит от шеи до лопатки, а в районе пластины покалывающая боль при любом движении, лучше становится только часа через четыре. Шитье - мой основной навык ,я очень много лет ухаживаю за прикованной к постели матерью, и могла зарабатывать только этим на дому. Возможно ли артролизом добиться этой злосчастной наружной ротации, или шансов никаких? Гарантий никто не дает, может ли быть даже хуже после снятия пластины? Я в этих срезах КТ вообще ничего не понимаю, но когда увидела реальную картинку кости в 3D изображении, своим далеким от медицины умом подумала- может лучше не лезть вообще туда? Вдруг без пластины все развалится, там же решето будет, а у меня еще и остеопения

[klemon]

Недорого стоит спросить про любое исследование - на какие вопросы оно должно ответить?

Это было тьфу по сравнению со стоимостью КТ, которое я хотела сделать в поликлинике, у нас хорошая аппаратура и бесплатно по ОМС, но доктор сказал, будет смотреть только сделанную у них, и он не заострял вопрос на амплитуде, смотрел только исследования. Я же сама выпросила координаты специалиста, вот и сделала, что сказали. Вот только оперироваться там можно только платно, я не потяну... Нужна будет сиделка на несколько месяцев , и реабилитация сейчас обойдется намного дороже чем после прошлых операций. Доктор согласен с мнением врача ЦИТО, и там можно попробовать оформить квоту. Вот только я никак решиться не могу на операцию без возможного улучшения. Очень жду Вашего мнения, спасибо большое заранее!

[alex2006mobile]

Сообщение от klemon

Вот только я никак решиться не могу на операцию

О какой именно операции идет речь?
И какую проблему Вы хотите решить операцией?

[klemon]

Сообщение от alex2006mobile

О какой именно операции идет речь?
И какую проблему Вы хотите решить операцией?

Артролиз, снятие пластины, удаление большого фрагмента из подостной, сшивание ее. А проблему описала уже несколько раз, мне нужна наружная ротация.

[alex2006mobile]

Сообщение от klemon

Артролиз, снятие пластины, удаление большого фрагмента из подостной, сшивание ее. А проблему описала уже несколько раз, мне нужна наружная ротация.

Остается пожелать Вам удачи.

[Maxim_A]

На мой взгляд, пластину можно вообще не трогать, либо убрать ее из заднего доступа. Точнее, имею в виду, что доступ и сама процедура должны быть ориентированы на оссификат, а не на пластину в первую очередь.

[klemon]

Сообщение от alex2006mobile

Остается пожелать Вам удачи.

Теперь Вы мне загадки задаете? Можете подробно описать, что у меня там сейчас происходит? Врач вообще не многословен и ничего не объяснял, только согласился с вариантом операции, который я описала выше и меня не должно волновать, как там что будут делать и через какой доступ.

[klemon]

Сообщение от Maxim_A

На мой взгляд, пластину можно вообще не трогать, либо убрать ее из заднего доступа. Точнее, имею в виду, что доступ и сама процедура должны быть ориентированы на оссификат, а не на пластину в первую очередь.

Мне тоже два доктора, включая моего оперирующего, говорили что пластина вообще не мешает движениям, но уж если лезть туда, то убрать ее тоже. Они еще не видели КТ. В ЦИТО хотел делать спереди, вроде как сзади какие-то нервы можно повредить...

[Maxim_A]

Сообщение от klemon

Мне тоже два доктора, включая моего оперирующего, говорили что пластина вообще не мешает движениям, но уж если лезть туда, то убрать ее тоже. Они еще не видели КТ. В ЦИТО хотел делать спереди, вроде как сзади какие-то нервы можно повредить...

Сзади можно повредить подмышечный нерв и его надо будет тщательно и с трудом выделять скорее всего, но спереди, я, например, не представляю как к этому месту подобраться так, чтобы не сделать еще хуже.

[klemon]

Сообщение от Maxim_A

Сзади можно повредить подмышечный нерв и его надо будет тщательно и с трудом выделять скорее всего, но спереди, я, например, не представляю как к этому месту подобраться так, чтобы не сделать еще хуже.

Теперь понятно, что он имел ввиду, еще сначала он хотел что-то попробовать артроскопически, не помню что. Я так понимаю, этот оссификат уберут, а на его место не понадобится кость из другого места? И про сухожилие мне один доктор сказал, нитками его скреплять бесполезно, нитки выдернутся, оно в дряблом состоянии...

[alex2006mobile]

Сообщение от Maxim_A

На мой взгляд, пластину можно вообще не трогать, либо убрать ее из заднего доступа.

Да упаси боже... При внутренней ротации плеча (просто ладонь на животе) пластина смотрит кпереди. И из обычного переднего доступа в этом положении можно добраться до надостной, подостной и т.п. И подлопаточную удлинить можно. И даже на столе получить движения получше. Вопрос - надолго ли?