Беременность 11 нед, ТТГ повысился в 2 раза

[nata-k]

Все, что возможно, я уже Вам сказала. Как должен выглядеть скрининг - дала Вам ссылку.
Отдельные показатели комментарию не поддаются.

Со своей стороны прекращаю это переливание из пустого в порожнее.

[Glance]

Понятно, спасибо.

[Voluson]

Сообщение от Glance

Первый забор (11,4 нед):

Уровень MS-AFP - 33,53 iu/mL; 1,15 MoM
Уровень Free B-hCG - 21,52 miu/ml; 0,43 MoM
Измерения Nuchal - 1,3 mm; 0,87 MoM

Второй забор (16,4 нед.)

Уровень uE3 - 3,32 nmol/L; 0,91 MoM
Уровень PAPP-A - 425,0 iu/L; 0,20 MoM

Компоненты биохим. скрининга 1-го и 2-го триместра перепутаны. Поэтому комментарий невозможен. В 1-м триместре должно быть: РАРР-А+ХГЧ, во 2-м: АФП+ХГЧ+НЭ. Разумеется с расчетом риска после каждого.

[Glance]

Спасибо за ответ!!
Я нашла в интернете, что врач ошибся, что в пакет Исиды входит нормальные заборы - РАРР-А и ХГЧ, а во втором uE3, АФП и св. ХГЧ - во второй раз.. Я по отдельности результатов не видела, как приведен ХГЧ - не знаю, среднее значение, или второй рез-т.

[Voluson]

В чем ошибся врач? При назначении компонентов скрининга или при выписке результатов?

[Glance]

мы позвонили ему уточнить, что входит в первый забор и что во второй. Он сказал, что ПАПП-А входит во второй, а потом я нашла детали нашего пакета в Исиде и выяснила, что в первый, т.е. как и надо... с учетом, что ввсе более или менее правильно выполнено (не совсем, конечно), что Вы можете сказать по показателям?... Кроме СДауна, больше результов нет . Что посоветуете? Если амнио - то где в Киеве?

[Glance]

т.е. на самом деле результаты выглядят так:

Первый забор (11,4 нед): (КТР 51 мм, нос визуализ, 2 мм, вес 73, рост 164 см, возраст на ОДР - 32 года)
Уровень PAPP-A - 425,0 iu/L; 0,20 MoM
Уровень Free B-hCG - ??
Измерения Nuchal - 1,3 mm; 0,87 MoM

Второй забор (16,4 нед.):
Уровень MS-AFP - 33,53 iu/mL; 1,15 MoM
Уровень Free B-hCG - 21,52 miu/ml; 0,43 MoM
Уровень uE3 - 3,32 nmol/L; 0,91 MoM

[Glance]

св ХГЧ сдавался оба рала, 0, 43 Мом - это первое значение или второе, я не знаю . Оно все равно низкое

[Voluson]

Значит, комбинированного скрининга 1-го триместра просто нет; хотя нормальная ТВП вселяет оптимизм. Судя по компонентам скрининга 2-го триместра высокий риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями маловероятен. Очень низкий РАРР-А может свидетельствовать о высоком риске осложнений беременности (задержка роста плода и т.д.), что требует более тщательного и целенаправленного дальнейшего обследования и наблюдения.

[Glance]

Спасибо большое за ответ! Впач сегодня настойчиво сказал, что рекомендует пройти аминиоцентез. Я правильно поняла, что Вы считаете, что показаний для него нет? И еще, простите за нудность. Низкие ПАПП-А И ХГЧ - бывают случаи, что они компенсируются как-то во время беременности? Есть ли какая-то статистика, сколько у меня шансов на благоприятный исход беременности?...

[Glance]

Еще начитались о soft markers.. Мы так поняли, что исследования говорят, что изолированная пиелоэктазия не значительно повышает риск. Но возникает вопрос - изолированная - это только об УЗИ маркерах речь? Или если биохим. анализ не в норме, то она уже не изолированная? Еще мы нашли коррективы в pubmed MoM по smoking, они значительны..

Спасибо огромное за ответы в праздничный день! Мы решили пересдать ХГЧ total, потому что есть только free, узнать, что за значение ХГЧ в результате скрининга, сходить к исидовскому генетику и выяснить все подробности их загадочного скрининга. Как только все выясню, напишу, возможно, будет больше данныз для интерпретации результатов... Мы просто не хотим упустить время для амниоцентеза, если он нужен. Сегодня исполнилось ровно 18 недель.

Ну и надеяться на чудо... что будет все нормально!

[Light]

Прочтите:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=118016

[Glance]

Спасибо, я згаю это материал наизусть. Но, к сожалению, контролировать, что входит в комплекное исследование "пренатальный скрининг" в клинике, которой доверяла, и которую посоветовал мой врач, которому доверяю, не считала нужным. Мне было сказано, что я получу расчеты в рисках после второй части скрининга, и я их получила, и была бы доольна, если бы не начали копать по результатам первого скрининга. Но переделать его я уже не могу . Буду просто стараться довести до ума результаты в той клинике, в кот. все это сдавала. Если нужно, сдам ХГЧ, как скажет их гненетик, и в зависимости от того, какая у них программа, и т.д. Попрошу пересчитать МоМ, попрошу уточнить риски по другим трисомиям, кроме 21.

Единственный вопрос, который меня на данный момент выходных очень волнует - если показатели 1 скрининга не связаны с ХА, есть ли у меня шансы на благополучный исход беременности при таких низких РАРР-А и св.ХГЧ?.. Хотя бы просто - есть или нет..

спасибо.

[Voluson]

Шансы безусловно есть и достаточно высокие.

[Glance]

Ув. доктор Voluson!

1. Мы записались на экспертное УЗИ на пятницу по Вашему совету. Не могли бы Вы прислать Ваше ФИО, если возможно, на случай, если спросят, кто порекомендовал? Или ника будет достаточно?. Или не нужно говорить, кто порекомендовал?.

2. Были в клинике. И в первый, и во второй раз сдавался своб. ХГЧ. В рисках учтен первый показатель. Второй тоже есть, но не переведенный в МоМ. Более того, в окончательном результате указано 11, 5 нед, на бланке первого забора - 11 недель. Опять же, ни курение в первый забор, ни лекарства не учтены при расчетах МоМ, как и сдача анализов в 18.00 не натощак (сказали не имеет значения). По новым данным результаты получаются такими:
Первый забор (11,4 нед): (КТР 51 мм, нос визуализ, 2 мм, вес 73, рост 164 см, возраст на ОДР - 32 года)
Уровень PAPP-A - 425,0 iu/L; 0,20 MoM
Уровень Free B-hCG - 21,52 miu/ml; 0,43 MoM
Измерения Nuchal - 1,3 mm; 0,87 MoM

Второй забор (16,4 нед.):
Уровень MS-AFP - 33,53 iu/mL; 1,15 MoM
Уровень Free B-hCG - 4,25 miu/ml; ??? MoM
Уровень uE3 - 3,32 nmol/L; 0,91 MoM

Врач говорит, что есть показания для амниоцентеза. Очень боюсь, т.к. если понижение показателей в первом этапе не связано с ХА, то не хочется повышать вероятность неблагополучного исхода беременности.

По Вашему мнению, меняет ли что-то это показатель? Есть ли у меня показания к амнио по трисомии 18?

Спасибо!