|
#1
13.10.2016, 21:50
|
|||
|
|||
|
Преждевременные роды 23 недели
Здравствуйте! Возраст-22, пол-женский, вес-50 и рост-175. Гинекологический анамнез: месячные начались в 14 лет, цикл нерегулярный, средняя обильность, умеренная болезненность. Последняя менструация – 12 апреля. СПКЯ, отсутствие своей овуляции. Ярина 1,5 года, последние 4 месяца из которых без перерыва. Частые Циститы. Преждевременные роды в 23 недели 20.09.2016. Беременность единственная, наступила на фоне стимуляции клостилбегитом со 2-ого раза (2 цикла стимуляции по 50 мг подряд). Схема: клостилбегит с 5 по 9 дц 1 таб., дивигель 1 гр 10-28 дц, дюфастон 1т 2 р 14-25 дц. В результате первой стимуляции овуляция была (тесты на о и фолликуометрия подтвердили), но беременность не наступила. Беременность наступила в рез-те 2-ой стимуляции (доза та же). До Б с мужем сдавали анализы на ЗППП- всё отриц., во время Б- все анализы, выписанные в ЖК (Торч-отриц.) , мазок, правда, показал кандидоз. Но ОАМ в июле – бактерии e coli, диагноз-бессимптомная бактериурия, в станионаре – цефтриаксон. При выписке анализы хорошие, но оАК – низкий гемоглобин (112). Анемия. Частые головокружения. Всю беременность принимала дюфастон 2 р в день, фемибион, курс магне б6, фолиевую к-ту. До примерно 13 недели был токсикоз (сильная тошнота, без рвоты), потеряла вес. Все УЗИ были в норме, прилагаю последнее во время беременности 26.08.
18.09 почувствовала боль справа в спине, как при защемлении, пила парацетамол, втирала меновазин и вольтарен. В Ночь с 19 на 20 стала замечать схватки в районе поясницы, как при кишечной колике. 21 в обед схваткообразные боли продолжались, заметила очень скудные кровянистые выделения, вызвала скорую, укололи кровеостанавливающее. В стационаре определили пролбировавший плодный пузырь, полное раскрытие, сказали, сохранять нет смысла и невозможно. Стимулировали роды окситоцином, родила, потом сделали чистку под наркозом. Ребенок умер в процессе родов. После этого неделю капали окситоцин и антибиотик. Результаты последующего УЗИ, эпикриз и гистологию прилагаю. Сейчас пью Феррум-лек 2т.в день и фолиевую к. 1) Исходя из результатов гистологии, можно определить, в чем же все-таки причина произошедшего? Одни Врачи говорят –ИЦН, но на всех предыдущих УЗИ шейка была больше 3, 5 см, зев закрыт, другие говорят –инфекция – но какая? Не понятно, что является первопричиной –инфекция в рез-те ИЦН или ИЦН вследствие инфекции? Врач в стационаре сказал, что на последнем УЗИ видно, что ребенок опустился. Так ли то? 2) Врачи выписали Регулон на 3 мес. Необходимо ли его пить в лечебных целях или он выполняет только функцию контрацепции? (врач сказал, что он нужен для лечения воспаления в матке и восстановления яичников). Можно ли его не пить? 3) Когда планировать новую беременность? (Морально готова и хочу сразу.) 4) Какие исследования нужно пройти перед беременностью? 5) Нужно ли что-то принимать сейчас и при планировании? 
|
|
#4
03.11.2016, 23:18
|
|||
|
|||
|
1 скорее ИЦН из-за инфекции
2 можете не пить 3 через 6 мес все таки 4 это надо очно обсуждать - но скорее всего стандратные + бакпосев из влагалища? ИППП и ТОРЧ 5 фолиевую кислоту и йодиды
|
|
#6
15.08.2017, 18:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора! С января была отменена контрацепция, пью прогинову 10-28дц, дюфастон 16-25дц, курантил. Овуляция стала регулярной, чего до этого не было, цикл установился - 28 дней, эндометрий хороший согласно УЗИ, соответсвует дням цикла. Но последние 2 цикла продолжительность стала колебаться от 26 до 29 дней, а нынешний цикл-вообще 23 дня, овуляция была предположительно на 10 дц(УЗИ) (так рано не было никогда). Эти же последние 2 цикла беспокоят мажущие выделения на 21-22 дц, жалоб нет, длительность их-2-3 дня, далее прекращаются и через несколько дней наступает новый цикл. Таким образом, Цикл всё укорачивается, овуляция происходит всё раньше и раньше. Вопросы:
1) С чем могут быть связаны выделения? Может быть, с прогиновой? 2) По какой причине не наступает беременность (уже 7 циклов) при наличии стабильной подтвержденной УЗИ овуляции и соответствия эндометрия? 3) Стоит ли проверить трубы (лечащий врач отговаривает, мотивируя тем, что, раз беременность наступила до этого, значит, с трубами все ОК). Заранее благодарю за любой ответ.
|
|
#7
22.09.2017, 12:43
|
|||
|
|||
|
Из последнего: начала использовать утрожестан 200 на ночь вагинально (в добавок к дюфастону 2 р. в день), появились прыщи на лице (лоб усеян).Подскажите, пожалуйста, что делать? И не могли бы Вы ответить по предыдущему сообщению, если у Вас есть на это время?
|
|
|
|
#9
26.09.2017, 08:40
|
|||
|
|||
|
Прогинова - для роста эндометрия (последнее УЗИ - 10дц- толщина 0,75 см, овуляция на 11 дц), дюфастон - для увеличения цикла, видимо, т.к. он укоротился с 28 до 23 дней и, как обычно, для поддержки желтого тела.
|
|
#13
23.10.2017, 06:13
|
|||
|
|||
|
в бланке непонятен текст, которые подчеркнут
сколько времени прошло после начала планирования беременности? скорее надо исключить внутриматочные синехии при гистероскопии, чем проверять проходимость маточных труб
|
|
#14
23.10.2017, 07:42
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! Подчеркнуто дважды - "с очагами ШКГ не акт. формы" и "хронический эндометрит" (по поводу к-рого и делали это исследование).
Планируем с января, каждый месяц овуляция подтверждена на УЗИ. После чистки по поводу преждевр.родов в сент. предыдущего года прошла курс лечения хр.эндометрита, получается, сейчас он снова вылез, врач выписал новый курс лечения (комбифлокс, генферон, флуконазол), также дюфастон с 14 по 25 дц. Получается, предпочтительнее гистероскопия нежели лапароскопия, необходимости делать ее нет? Просто я предполагала, что после чистки могли появиться спайки (но это мое некомпетентное мнение).
|
|
#15
24.10.2017, 12:06
|
|||
|
|||
|
Сейчас только поняла - "с очагами ЖКГ не активной формы". Получается, гиперплазия? Что с этим можно делать и как это влияет на мою ситуацию? Заранее спасибо.
|
Линейный вид
