Помогите выяснить причину выпадения волос!

[Speedrocket]

Здравствуйте!

Женщина 31 год. Рост 172, вес 77кг.
Не беременна, не рожала.
Цикл 26-27 дней.

Беспокоит выпадение волос, которое длится около 1,5 лет.

Началось все в 2015 году, осенью. Волосы сыпались дождем. Потеряла около половины объема. Я связала это с тем, что летом переболела очень сильно. Обострился хронический бронхит, долго была повышена температура, мучительный кашель. Решила, что выпадение связано как раз с состоянием здоровья, началось примерно через 3 месяца.
Старалась не расстраиваться, подумала, что это реактивная алопеция. К началу лета 2016 года выпадение вроде прекратилось. Отросло много новых волосков, но объем естественно не восстановился.

Однако в конце осени волосы снова стали активно выпадать, с каждой неделей интенсивность увеличивалась. Не прекращается выпадение и сейчас. Волос стало еще меньше. Новые волоски растут, но не так много как в прошлый раз.

Вот результаты анализов.

ТТГ сейчас 5.84 мкМО/мл 0.27 - 4.2
Пол года назад был 4.1 мкМО/мл

T4 свободный 1.17 нг/дл 0.93 - 1.7

ESR (метод Панченкова): 21 мм/час 2.0 - 15.0

Лейкоциты (WBC) 8.09 10^9 клеток/л 4.0-9.0

Эритроциты (RBC) 4.82 10^12 клеток/л 3.7-4.7

Гемоглобин (HGB) 142 г/л 120-140

Гематокрит (НСТ) 39.8 % 35-54

(MCV) 82.6 фл 76-96
(МСН) 29.5 пг 27-33
(МСНС) 35.7 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты (PLT) 242 10^9 клеток/л 180-360

(RDWSD) 42.2 фл 35.0 - 46.0
(RDWCV) 14.3 % 12.0 - 15.0
(PDW) 13.7 % 10.0 - 20.0
(MPV) 11.6 фл 6.0 - 13.0
тромбокрит (РСТ) 0.28 % 0.1 - 0.5
Нейтрофилы (на 100 лейк.) 66.1 % 47-72
Нейтрофилы (абс.) 5.34 10^9 клеток/л 1.56 – 6.13
лимфоциты (на 100 лейк.) 20 % 19-37
лимфоциты (абс.) 1.62 10^9 клеток/л 1.18 – 3.74
Моноциты (на 100 лейк.) 12.2 % 3-10
Моноциты (абс.) 0.99 10^9 клеток/л 0.24 – 0.82
Эозинофилы (на 100 лейк.) 1.5 % 0.5-5.0
Эозинофилы (абс.) 0.12 10^9 клеток/л 0.04 – 0.36
Базофилы (на 100 лейк.) 0.2 % 0.0 - 1.0
Базофилы (абс.) 0.02 10^9 клеток/л 0.01 – 0.08


Кальций 2.39 ммоль/л 2.15 - 2.5
Магний 0.85 ммоль/л 0.66 - 1.07
Железо 6 ммоль/л 5.83 - 34.5
B12 699.9пг/мл 191.0 – 663.0
Трансферин 2.06 г/л 2.0 - 3.6
Ферритин 86.68нг/мл 13.0 - 150.0
Фолиевая кислота 5.57 4.6 - 18.7

По гормонам все было в норме, кроме -
ГСПГ(SHBG) 31.5 нмоль/л 32.4 - 128.0

Гликированный гемоглобин (HbA1c) 6.35 % 4.8 - 5.9
Был пол года назад, сейчас старалась перейти на минимальное количество углеводов. Пересдала - 5.18 %

Скажите, можно ли предположить вероятную причину выпадения? Какие еще нужны анализы? К сожалению, в моем городе нет возможности попасть к грамотному трихологу и сделать фототрихограмму.

П.С.

1)Еще интересует вопрос по поводу железодефицита. Я прочитала здесь, на форуме, что повышенный показатель СОЕ дает ложное значение ферритина. Но как же тогда гемоглобин? По показателям выходит что он повышен…

2)И количество эритроцитов также завышено. Может ли это быть связано с повышенной глюкозой? Забыла упомянуть индекс НОМА 4.3 норма до 3.0

3)А пониженный ГСПГ с повышенным ТТГ в свою очередь?

4)И какова причина такого результата B12? Это нормальный показатель?

[Speedrocket]

Не знаю, поможет ли это делу, или как-то связано с выпадением волос. Заметила, что в последние годы ногти также изменились. Истончились примерно в 2 раза. Появилось много продольных полосок, достаточно рельефных. Если покрыть лаком, они проступают. Выглядят ужасно! Также, волосы на ногах местами выпали и не растут больше. Образовались, скажем так, проплешины). Это не сильно расстраивает, но просто непонятно! Брови и ресницы в последнее время тоже заметно поредели. На местах выпавших растут тоненькие и какие-то безвольные, почти сразу выпадают.

[Dr.Vad]

Не знаю, поможет ли это делу, понять посетителям что они не пуп Земли на этом форуме и всегда читать и не нарушать правила, полезнее, чем стучать по клавиатуре. Модератор

"Обращаем внимание на то, что ответы в нашем ДК даются исключительно на добровольной основе и в свое свободное время. Поэтому гарантии получения ответа и полноты этого ответа никто дать не может. Если ваш вопрос требует срочного ответа - обращайтесь к врачу очно!
На форуме запрещается:
"Поднимать" темы, публикуя сообщения, не несущие смысловой нагрузки."

https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q#faq_register

[Dr.Vad]

По Вашему вопросу - У Вас имеются три потенциальные причины выпадения волос:
хр. воспаление - повышено СОЭ, снижен трансферрин, ложно нормален ферритин, где оно и как его лечить вопрос к любому грамотному очному врачу;
субклинический гипотироз (повыш. ТТГ при норм. Т4),
дефицит железа, цинка, фолиевой.
Решение первых двух, а затем коррекция дефицита поможет восстановлению роста волос, в противном случае все может остаться как есть или усугубиться, доп. соображения выскажут специалисты раздела, когда/если у них будет время.

[Speedrocket]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Большое спасибо за ответ!

По поводу первых двух причин. Когда болела ( 2015г), врач пульмонолог направила меня к ревматологу. Ревматолог меня осмотрела и направила на УЗИ щитовидки и анализы. УЗИ показало, что все в норме, но есть признаки тиреоидита. Анализы установили что ТТГ на верхней границе, повышены антитела к тиреоглобулину и антитела к тиреоидной пероксидазе. Эндокринолог считает что пока нет смысла пить тироксин. А СОЕ выше нормы может быть у тех, у кого повышены антитела. Непонятно в каком направлении двигаться.

[Dr.Vad]

Еше разок - цель коррекции всех вышеуказанных причин не нормализация СОЕ, формы шитовидки на УЗИ, уровня антител в крови, а прекрашение алопеции. Если Ваши врачи считают, что Вам хорошо и так, ну может залысины париком прикрыть, то ето одно, что Вам делать для устранения алопеции - сооб. 2

[Speedrocket]

Да, конечно, Вы правы. Буду следовать Вашим рекомендациям. Еще хотела уточнить. А повышенная глюкоза в крови это отдельная проблема или связана со щитовидной железой?

[Dr.Vad]

Вы не привели цифр глюкозы натошак в венозной крови, глик. гемоглобин до 5.6% - норма

[Speedrocket]

Извиняюсь, забыла. 6.63 ммоль/л.

[Dr.Vad]

Если это точно натощак из венозной крови, то желательно повторить для исключения ошибки, при повторных цифрах более 6.1 имеется риск развития диабета и необходимо предпринимать действия, направленные на его снижение.

[Speedrocket]

Да. Это точно натощак. Мне врач объяснила так. Что из-за проблем с щитовидной железой, может повыситься и глюкоза, инсулин. И именно по этому понижается ГСПГ. А соответственно это может спровоцировать выпадение волос, так как свободный тестостерон, даже если он в норме по анализам, увеличивает свое действие и страдают волосы, кожа. Волосы и кожа у меня в принципе и были повышенной жирности. Сейчас мне кажется усугубилось. Поэтому надо перейти на низкоуглеводное питание, снижать глюкозу. Диета действует. Я немного отошла от рациона и вот результат, снова повысилось. Еще во время болезни я похудела на 5 кг, а сейчас вес вернулся назад. Лично я считаю его лишним, но сбросить его не удается. Как Вы считаете, целесообразно ли попросить врача пересмотреть мнение о тироксине? Ведь как я поняла, он должен помочь в вопросе и глюкозы также?

[Dr.Vad]

Например, у женшин с синдромом поликистоза яичников бывают и гипотороз, и предиабет, и воспалительные изменения в 15-30%, являются ли все Ваши проблемы следствием одной большой, или же случайное сочетание - разобраться заочно не представляется возможным. Поиск грамотного очного врача приветствуется.

[Speedrocket]

А как по поводу 3й причины? Дефицит железа, цинка, фолиевой? Пока я направляю действие на снижение глюкозы, можно принимать цинк и фолиевую кислоту? Или это не принесет должного результата? На счет препаратов железа. Никогда не принимала их. Как они переносятся? Есть проблемы с желудком, на голодный желудок вообще не могу принимать никаких лекарств.

[Dr.Vad]

Не думаю, что в отсутствие решения глобальных проблем со здоровьем, ето как-то Вам поможет с волосами

[Speedrocket]

Извините за настойчивость. Еще хотела поинтересоваться. Если возможная причина выпадения это щитовидка плюс все вытекающие последствия, то причина выпадения гормональная, а не от дефицита железа, фолиевой кислоты и железа? Или это возможные проявления АГА?