Кроме лазера, эффективна ли будет склеротерапия пеной на бедре?

[MGU]

Добрый день!

Мужчина 37 лет.
Диагноз: Варикозная болезнь н.к. магистральный тип BPB.C1
2 3 Ер As Pr 2 3 5 L2 справа (CEAP) состояние после флебосклерозирования 2006, 2009 гг.

УЗ-диагностику прилагаю.

Теперь, реальная ситуация...
в 2006-м году было обращение с небольшой проблемной венкой под коленом. Болезни вен не было, вены были состоятельные, но врач, в процессе склерозирования вены под коленом, с его слов на будущее, решил заклеить БПВ на бедре. Что и произошло. Через какое-то время - вена расклеилась.
Также, позднее склерозировали пару притоков на голени и часть пены попала в ствол. Был также тяж, через какое-то время вена расклеилась.

На данный момент проблема с правой ногой. Интересуют следующий момент - в диагнозе написано, что есть рефлюкс на бедре по БПВ и она не состоятельна. Но такого диагноза не пишут в отношении этой же вены на голени, но в устной беседе - эта часть вены (тоже проблемная). В этом я не много запутался - какая же именно ситуация с веной на голени? Помогите, пожалуйста, разобраться.
Диаметр вен, на протяжении всего периода с момента склерозирования, остается одинаковым.

Теперь, что касается рекомендации лечения. Я наблюдаюсь в коммерческой клинике, был в двух. В обеих клиниках настоятельно рекомендуют лазер с последующим склерозированием пенкой притоков.
Эстетически меня смущают только пару венок-притоков на голени сзади. В остальном же сам ствол не выпирает и каких-то не удобств не создает. Самый весомый аргумент со слов врача - это вероятность в будущем формирование и отрыв тромбоза в несостоятельной БПВ и постоянная вероятность развития варикоза притоков БПВ.
Смущают несколько моментов:
- предлагают только лазер, отметая все другие методики,
- нужен ли лазер в моем случае, так как вопрос с БПВ на голени остается открытым,
- смущает сам лазер, субъективно не очень хочется спаивать такой фрагмент внутри кожи. Я понимаю, ногу обкалывают, но внутренний перегрев никто не отменял. Про этот момент читал, что близлежащие ткани также затрагиваются.

Что можно сделать в моем случае и надо ли? Какие перспективы с моей БПВ в целом, на бедре и на голени. Если ее не трогать - что будет?
Если трогать, кроме лазера, эффективна ли будет склеротерапия пеной на бедре?

[Iluhin]

в диагнозе написано, что есть рефлюкс на бедре по БПВ и она не состоятельна. Но такого диагноза не пишут в отношении этой же вены на голени, но в устной беседе - эта часть вены (тоже проблемная).

И в диагнозе, и в графической схеме указана несостоятельность БПВ на голени.
Если уж трогать - то лазер эффективнее и не опаснее, чем пенная склерооблитерация.
Я бы следовал совету очного врача, на мой взгляд предлагается оптимальный метод их всех существующих.

[andkras]

Склеротерапия магистральных вен с недостаточностью основных клапанов не показала достаточной эффективности, поэтому предложенный Вам метод наиболее актуален, эффективен, современен, косметичен и не подразумевает послеоперационной реабилитации. Т.е. на современном этапе, применительно к Вашему случаю, является "методом выбора".

[MGU]

Благодарю за ваше мнение и ответы. На сколько высока вероятность восстановления тока в БПВ после лазера? На сколько сильно вовлечены близлежащие ткани вокруг вены и тепловая нагрузка от лазера на них? Есть ли разница в выборе лазера?

[andkras]

Вероятность не высока, в большей степени зависит от соблюдения Вами послеоперационных рекомендаций. При адекватно проведённой анестезии значимых повреждений тканей вокруг вены нет. Что Вы имеете в виду под выбором лазера?

[Solomakhin]

Исходя из данных УЗАС абсолютно согласен с предложенной тактикой лечения и доктора у которого Вы проходили консультацию, и с коллегами на форуме.
Что касается окружающих тиканий, то как правильно заметил Андрей Викторович, что при правильно проведенной анестезии о повреждениях их можно даже не думать.
Что касается выбора лазера, то, конечно, не секрет да и в интернете можно прочитать, что многие клиники используют различные лазерные аппараты для проведения лазерной облитерации.....здесь я могу Вам дать только один совет: выбрать клинику, которая специализированно занимается флебологией, и там уже в руках грамотного практикующего доктора Вашу проблему решат, и Вам не придется думать о выборе лазерного аппарата, т.к. на сегодняшний день любой лазерный аппарат с помощью которого проводят лазерную облитерацию ни чем не хуже и не лучше другого.....в руках профессионала.......

[BukinaOV]

Сообщение от Solomakhin

...я могу Вам дать только один совет: выбрать клинику, которая специализированно занимается флебологией...

На мой взгляд, выбирать надо не клинику, а конкретного врача. Правда, для MGU это уже не актуально, он уже сделал правильный выбор)))