Причины диффузного выпадения?

[nadya_t]

Здравствуйте, мне 17 лет, рост - 174, вес - 56.
В феврале - июне 2013 года похудела с 63 кг до 51, после чего началось выпадение волос. Волосы выпадают особенно сильно во время расчесывания и после мытья, несмотря на то, что новые волосы быстро растут, есть заметное поредение в области висков и центрального пробора. Пушковые волосы на висках тоже выпадают. Волосы сильно истончились.
Анализы:
лейкоциты – 4,4 (4,0 – 10,0*10^9)
эритроциты – 4, 51(4,0-5*10^12)
гемоглобин – 133 (110-150)
гематокрит – 35,1(37 - 48)
тромбоциты – 246(150 – 450*10^9)
MCV – 77,8(82-95)
MCH – 29,4(27-31)
MCHC – 37,8(32-36)
RDW – 18(12-13)
палочкоядерные нейтрофилы – 1(1-5)
сегментоядерные нейтрофилы – 49(40-70)
эозинофилы – 0(1-7)
базофилы – 0(0-1)
моноциты – 8(2-11)
лимфоциты – 42(20-45)
Железо – 10,2 (4,48 – 27,92)
ОЖСС – 63,5(45,3-77,1)
ЛЖСС – 53,32(27,8 – 53,7)
%насыщения трансферрина – 16,1(20-55)
ферритин – 14,2(10-120)
ТТГ - 2,160(0,340-5, 600)
Т4 св. - 0,74(0,62-1,78)
АТ к ТПО - 1,6(0-30)
Общий белок - 74(65-85)
глюкоза - 5,3(3,6-6,2)
билирубин общ. - 10,5(5,98-20,5)
билирубин прямой - 2,5(25%от общего)
На УЗИ брюшной полости не выявлено отклонений, паразитов нет.
В июле гемоглобин был 96, лейкоциты – 2,4, ферритин – 4. Гематолог выписала феррум-лек по 1 т.*2 раза 2 месяца, потом по 1 табл 1 месяц. Потом принимала только железосодержащие витамины мерц 3 месяца (40мг железа) и гематолог исключила анемию. Из симптомов железодефицита присутствуют быстрая утомляемость, исчерченность ногтей, головокружения, сухость кожи, потеря аппетита, плохой сон.

В марте прекратился менструальный цикл, диагноз - вторичная аменорея на фоне потери веса. Лечусь 4 месяца заместительной гормональной терапией (дивигель+дюфастон). Цикл регулярный с октября. Пью эншур (энтеральное питание) для набора веса. Гинеколог говорит, что выпадение возможно из-за того, что в организме недостаток эстрогенов, вследствие чего временно преобладают андрогены и с набором веса до 58 возможно оно прекратится.
Для волос в данный момент 2 месяца использую только ринфолтил(шампунь и ампулы с кофеином), это влияет на быстрый рост волос, но выпадение не остановилось.

Помогите, пожалуйста, выявить причину! Есть ли у меня дефицит железа или выпадение происходит из-за нестабильности с гормонами? Как его остановить?

[Dr.Volgina]

Потеря веса после диеты?
Латентный железодефицит есть, не понятно, препараты железа принимаете или нет?
Так же показан прием препаратов цинка.
Вам нужно обратиться к трихологу,сделать фототрихограмму, чтобы установит вид алопеции, отсюда и лечение.

[nadya_t]

Да, ограничивала себя в еде+физические нагрузки, но мясо, рыбу не исключала.

То есть, возможно это из-за железодефицита? У меня, кстати, в здоровом состоянии гемоглобин выше 115 не поднимался, насчет ферритина не знаю.
Кроме витаминов не принимаю (мерц), получается 40 мг в день. Мне стоит принимать препараты железа, если да, то что именно? И можно ли их с мерцем вместе пить?
Препарат цинка - цинктит? В каких дозах принимать?

К трихологу обратилась неудачно в АМД лаборатории, хотела получить консультацию, но врач ничего не сказала существенного, не установила даже предположительную причину, не предложила сделать анализы, и вообще сказала, что в женщине главное не волосы, а глаза и улыбка) Я чуть не упала

[Dr.Volgina]

Препараты железа показаны, можно ферретаб 1 т в день + 300мг аскорбиновой кислоты длительно 6-9 месяцев, контроль ферритина через 3 месяца.
Цинкит 1 т в день 1 месяц.
Витамины на Ваше усмотрение, эффективность не доказана.

[nadya_t]

Спасибо большое!

[nadya_t]

Извините за беспокойство, как лучше принимать ферретаб? В инструкции написано натощак, за час до еды, это обязательно? Нельзя принимать совместно с молочными продуктами, а я ем молочную кашу на завтрак и творог на ужин, в обед пью цинкит (с ним тоже надо разделять прием).

[Dr.Volgina]

По инструкции.

[nadya_t]

Здравствуйте, я принимала ферретаб 1 т в день + 300 мг аскорбиновой кислоты 3 месяца, цинкит 1,5 месяца по 1 т в день. Сдала анализ: ферритин - 24 (10-120).
В данный момент вес - 60, принимаю актовегин, дюфастон, омега 3, магне б6 под контролем гинеколога.
Волосы выпадают по 30-40 в день, это норма?

[nadya_t]

Есть еще анализы:
тестостерон - <20 (0-81)
дегидроэпиандростерон сульфат - 73,9(35-430)
кортизол - 14,6 (5-25)
17-оксипрогестерон - 4,2 (0,9-8,7)

[Dr.Volgina]

Продолжайте прием ферретаба до 6-9 месяцев.

[nadya_t]

Подскажите еще пожалуйста, есть ли какая-то норма выпадения волос в день? Эндокринолог говорит, что 50-70 можно считать нормой, дерматолог в районной полинлинике мне сказала, что 10-15, данные в интернете очень различаются. Считается ли выпадением 30-40?

[Dr.Volgina]

Эндокринолог прав.

[nadya_t]

Здравствуйте! Я обратилась к трихологу очно, чтобы сделать фототрихограмму, но мне посоветовали трихоскопию. Вот заключение врача:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Могу выложить фото, если понадобится.
Волосы выпадают в пределах нормы, но, в основном, короткие, что меня и волнует, заметно поредение (передняя линия роста, виски) и истончение.
Врач посоветовала сменить ферретаб на сорбифер, довести ферритин до 50-55 и разобраться с гинекологией, т.к. именно из-за проблем с половыми гормонами волосы редеют в андрогензависимой зоне и создается картина АГА. (по ее словам, поредение на висках скорее диффузное из-за железодефицита, а миноксидил будет необходим, если после нормализации ферритина и трех регулярных циклов проблема останется)

Не могли бы Вы, пожалуйста, прокомментировать назначенное лечение и трихоскопию?

[nadya_t]

Пожалуйста, ответьте, нужно ли менять ферретаб на сорбифер в моем случае?

[Dr.Volgina]

Совсем не обязательно,на Ваше усмотрение.