Мероприятия по уменьшению субъективных симптомов при ротаторном нистагме.

[DrWORONZOff]

Уважаемые неврологи и нейрохирурги создаю тему на вашем форуме, потому что интересно,чем можно помочь...
Мужчина 45 лет,субъективные симптомы:торсионные осцилляции окружающих предметов,позиционное головокружение(при поворотах головы,наклонах возникает иллюзия вращения предметов).
Объективно:торсионные движения глазных яблок,несаккадические,постоянные,в глазном статусе другой патологии нет.VisOU=1,0
Болен 5 лет,несаккадический ротаторный приобретённый нистагм,появился 5 лет назад после перенесённого инсульта,с тех пор и беспокоят жалобы.Думаю нистагм вестибулярный.Буду обследовать дальше...Сам его вижу впервые,направлен неврологом ввиду жалоб со стороны глаз.
Вопрос.Какие можно применить мероприятия,чтобы уменьшить субъективные симптомы?Если у кого был удачный опыт применения таких мероприятий поделитесь,пожалуйста.

[ZSV]

Какой тип инсульта, когда, и какой локализации был?
Кроме нистагма, вращения предметов, какие проявления еще имеются в момент приступа? Как часто в течение дня возникают подобные состояния? Длительность приступа? Сопровождается ли приступ нарушением слуха?

[ZSV]

Желательно, так же, что бы Вы привели неврологический статус.

[DrWORONZOff]

приступов нет,симптомы постоянны,нарушения слуха нет.

[DrWORONZOff]

Из амб.карты.осмотр невролога.сент.2012
Жалобы:головокружение,осциллопсии.
зрачки D=S реакции в норме,ротаторный нистагм,увеличивающийся при взгляде вправо.в позе Ромерга не устойчив,пальце-носовая проба:промахивается с 2-х сторон, пяточно-коленная:атаксия с лева,походка-пошатывание,р-сы с конечностей D=S ,патологических рефлексов нет,тонус и сила м.удовлетворительные,левосторонняя гемигипестезия,менингиальных симптомов нет,
Диагноз:последствия ОНМК по ишемическому типу в задней мозговой артерии слева в виде лёгкого правостороннего гемипареза,выраженного вестибуло-атаксического с-ма от 2008г Ротаторный нистагм.

[ZSV]

Хорошо. Теперь приведите (по-возможности) выписку из стационара, когда у него было ОНМК.

[DrWORONZOff]

Выписка из стационара Костромская ОКБ от 16.06.2008-17.07.2008
Диагноз.ОНМК в задней мозговой артерии левого полушария мозга,вестибулоатаксический синдром,диплопия.ГБ 2ст.
КТ головного мозга-состояние после ОНМК в ВББ....далее в выписке ужасно и непонятно написанной идут анализы без значительных отклонений и лечение, сами знаете какое:аспирин,актовегин и т.д.
Я не невролог,меня интерессует мой вопрос по теме,чтоб я(если это лечение не доступно для меня)подсказал пациенту ,куда ему обратится(если в этом есть смысл,я в литературе русской не смог найти ответ и поэтому прошу совет).наш невролог ничего не назначил,кроме тромбоАСС,инстенон-форте,бетасерк но эффекта нет.(принимает пол-года).
P.S.Вы собираете подробную информацию,я понимаю,сам всегда так делаю,но я ведь не пациент и не собираюсь совершать противоправных дествий.Если Вы мне укажете на источник, я ведь не буду следовать ему слепо,а 10 раз проанализирую и возьму себе на заметку,чтобы в будущем этот вопрос уже не задавать,а лучше почитать.Ну вот не было у нас за время ординатуры занятия по теме "Мероприятия по уменьшению субъективных симптомов при ротаторном нистагме",что ж теперь поделаешь.Я надеюсь,что никоим образом Вас не задел и Вы меня поймётё. 2-й день с его амбулаторной картой домой прихожу,другой бы забил на всёСпасибо,буду ждать

[ZSV]

К сожалению, эффекта от принимаемого лечения не будет. То, что имеется у Вашего пациента - неврологический дефицит вследствии гибели части нейронов вестибулярной системы. За время, прошедшее с момента ОНМК вся компенсация, на какую была возможна нервная система, уже есть. И, к сожалению, на данный момент нет средств с доказанной эффективностью для дополнительной медикаментозной коррекции. Пациент не Вашего профиля, а неврологического. Невролог назначил препараты для дополнительной коррекции - бетасерк. Но, видимо, в его случае, он безэффективен. Поэтому данному пациенту помочь нечем - у него стойкие остаточные явления после ОНМК.

[DrWORONZOff]

Я всё понял, ZSV,спасибо.Ничего ему назначать не буду....
А скажите,пожалуйста,уже не по теме,как в кругу неврологов относятся к препарату баклофен при периодическом альтернирующем нистагме,используется ли он Вами или Вашими коллегами.?

[ZSV]

За коллег не отвечу. Сам наблюдал двух таких пациентов. Но полностью устранить нистагм баклофеном не удалось.